南美白对虾白斑病的防治

白斑病毒病目前已成为海、淡水养殖南美白对虾危害最严重的病毒病,一旦发病若得不到及时治疗,对虾便出现暴发性死亡,严重的导致整池绝产、全军覆没,给广大养殖者造成惨重损失.早发现、积极治疗该病是养殖成败的关键.

腹腔镜肝左外叶切除术12例临床分析

探讨腹腔镜下肝切除术在基层医院实行的安全性与可行性。回顾性分析2016年5月至2019年8月在江苏大学附属宜兴医院接受腹腔镜肝左外叶切除术12例患者的临床资料。12例患者均顺利完成手术,平均手术时间(140.7±30.9)min,术中出血量(207.7±75.6)mL,2例需术中输血。术后并发症发生率33.3%(4/12),其中切口感染1例,胆漏2例,腹腔包裹性积液1例。平均住院时间(10.1±1.7)d。术后随访1~15月,中位随访时间为8个月,均未有结石或肿瘤复发情况。通过适当的病例筛选及术前评估,腹腔镜下肝切除术在基层医院开展安全有效。

无线传感器网络优化生存时间的动态路由算法

节能和延长网络生存时间是无线传感器网络研究领域的热点问题.该文综合考虑网络中节点的剩余能量和节点间传输数据的能耗,基于最短路径树算法,通过构造两种不同的权值函数,提出了"比例权值路由算法"(Ratio-W)与"和权值路由算法"(Sum-W).仿真分析表明,所提出的算法可以延长网络生存时间,并使能耗经济有效,比一些已有知名算法更优.

枯草芽孢杆菌制剂对罗氏沼虾养殖池塘水质的影响

采用枯草芽孢杆菌制剂,对养殖中后期的罗氏沼虾池塘进行了改善水质的试验。通过测定水体的溶解氧、pH、化学需氧量、氨氮和亚硝酸态氮等水质指标,来评价池塘的水质变化。结果表明:枯草芽孢杆菌制剂对于水体中溶解氧含量和pH值的影响不明显(P>0.05),但能显著降低水体的化学需氧量(P<0.05);使用枯草芽孢杆菌制剂后,氨氮的最大降解率为59.61%,亚硝酸态氮的最大降解率为86.70%,说明它有明显降低水体氨氮和亚硝酸态氮含量的作用(P<0.05)。

腹腔镜与开放手术治疗急性穿孔性阑尾炎的对比研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎的手术效果及临床价值。方法:回顾分析2010年9月至2015年9月收治的253例穿孔性阑尾炎患者的临床资料,其中115例行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),为LA组;138例行开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA),为OA组,对比两组手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间、切口感染率、腹腔脓肿发生率。结果:两组均无围手术期死亡病例,均无粪漏发生。LA组较OA组手术时间短[(59.07±11.38)min vs.(79.24±13.84)min,P<0.001];肠功能恢复快[(16.77±2.49)h vs.(23.72±3.69)h,P<0.001];住院时间短[(5.78±0.98)d vs.(7.24±1.17)d,P<0.001],切口感染发生率低(2/115 vs.15/138,P=0.004),术后腹腔脓肿发生率两组差异无统计学意义(6/115 vs.5/138,P=0.536)。结论:LA治疗急性穿孔性阑尾炎较传统手术方式具有明显优势,具有临床推广价值。

水产养殖用地衣芽孢杆菌的分离鉴定与其扩增培养基筛选

为分离筛选适合水产养殖用的地衣芽孢杆菌,并探明不同培养基对其扩增效果,采用微生物学与分子生物学相结合的方法对养殖池塘淤泥中的细菌进行研究。结果表明:分离得到2株抑菌作用最强的菌株DSY002-2011和DSY003-2011,其中,DSY002-2011菌株为地衣芽孢杆菌。由豆粕与红糖、玉米粉、大米粉和麸皮等分别构成的4种生产型培养基均能将DSY002-2011菌株的细菌数扩增至200亿个以上,其中,以红糖20g/L+豆粕80g/L的组合最优,其细菌扩增培养浓度可达39×109 cfu/mL。

术中神经监测在甲状腺癌手术中预防喉返神经损伤的临床应用价值

目的:分析甲状腺癌手术中运用神经监测的意义及喉返神经损伤的预防效果。方法:于2018年1月-2020年6月选取本院收治的64例甲状腺癌患者,按照术中是否进行喉返神经监测分为两组,对照组32例患者不进行喉返神经监测,观察组32例患者进行喉返神经监测。并对两组中央区淋巴结清扫时间、神经显露时间、喉返神经探查暴露时间、引流管拔除天数、住院天数及喉返神经损伤发生率进行对比。结果:观察组中央区淋巴结清扫时间、神经显露时间及喉返神经探查暴露时间比对照组短(P<0.05);观察组引流管拔除时间与住院时间均比对照组短(P<0.05);观察组喉返神经损伤发生率3.13%,低于对照组的21.88%(P<0.05)。结论:甲状腺癌手术中运用神经监测的价值显著,可缩短中央区淋巴结清扫时间、神经显露时间、喉返神经探查暴露时间,减少引流管拔管与住院时间,预防喉返神经损伤,减少不良反应出现。

胃癌患者外周血癌胚抗原mRNA的检测及临床意义

目的 探讨胃癌患者外周血中癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）mRNA的表达及临床意义.方法 采用巢式RT-PCR方法检测50例胃癌术前患者、20例健康志愿者外周血以及10例新鲜胃癌组织中CEA mRNA的表达,并同期测定胃癌患者及健康志愿者血清CEA水平.结果 胃癌患者外周血中CEA mRNA表达阳性率为48.00%,明显高于外周血中的CEA阳性率20%,差异有统计学意义（P＜0.05）;胃癌患者外周血中CEA mRNA阳性率与组织学类型、临床分期具有相关性（P＜0.05）,而与患者性别、年龄及有无淋巴结转移无明显相关性（P＞0.05）,20例健康志愿者无阳性表达,10例胃癌组织均为阳性表达.结论 检测外周血中的CEA mRNA表达可能是检测胃癌微转移一种较理想的方法,对判断患者预后及进一步治疗有积极意义.

早期胃癌淋巴结微转移的临床研究

目的 探讨早期胃癌的病理及淋巴结微转移情况.方法 收集本院2005年1月至2006年12月之间共249例胃癌手术切除标本中的36例早期胃癌病例,用常规病理学方法（HE染色）及免疫组化方法（CK染色）对497个淋巴结（平均每例13.8个淋巴结）标本进行回顾性临床分析.结果 常规病理学方法检测发现4个病例共6枚淋巴结出现转移,而免疫组化方法发现8个病例（包括HE染色发现的4例）共20枚淋巴结出现转移,并且8例淋巴结微转移阳性的病例中2例癌组织位于黏膜层,6例癌组织侵及黏膜下层,提示早期胃癌淋巴结微转移与肿瘤浸润深度有关（P〈0.05）,并且免疫组化方法对淋巴结微转移的检出率高于常规HE染色（4.02%与1.21%;P〈0.05）.结论 免疫组化（CK染色）方法检测淋巴结微转移优于常规病理检查.肿瘤侵犯黏膜下层的早期胃癌更易发生淋巴结转移.

胃癌手术前后外周血中CEA mRNA的检测及临床意义

目的:探讨胃癌病人手术前后外周血中微转移标志物癌胚抗原(CEA)mRNA表达及临床意义。方法:采用巢式实时PCR技术检测50例胃癌病人手术前后的外周血中CEA mRNA的表达情况,并选择20名健康志愿者作为阴性对照组,选择10例新鲜胃癌组织作为阳性对照组。结果:胃癌病人术前外周血中CEA mRNA的表达阳性率为48.00%(24/50),术后阳性率为60.0%(30/50),差异无统计学意义(P>0.05);其阳性表达率与肿瘤的组织学类型及临床分期间具有相关性(P<0.05),而与病人性别、年龄及有无淋巴结转移间无统计学相关性(P>0.05);20名健康志愿者外周血中均无CEA mRNA阳性表达;而在10例新鲜胃癌组织中,均显示阳性表达。结论:CEA mRNA的表达可能与肿瘤微转移相关,采用巢式RT-PCR方法检测外周血中CEA mRNA的表达,可能是一种较理想的预测方法。手术对微转移影响尽管存在,但在临床上尚无统计学意义。

浅谈数学课堂停顿技巧

文章以丰富详实的教学实例为基础,全面论述了教学中停顿艺术的重要性,实施过程及应注意的问题。

腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石

目的探讨腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石的安全性和效果。方法选择性地对我院收治的50例有腹腔镜胆囊切除术／开腹胆囊切除术／腹腔镜胆总管探查取石术／开腹胆总管探查取石术（LC／OC／LCBDE／OCBDE）胆道手术史的胆总管结石患者随机分成A、B两组，分别采用腹腔镜手术和开腹手术治疗。比较两组手术时间、胃肠道恢复时间、住院时间、住院总费用及术后并发症等的差异。结果两组患者手术时间、肝功能指标、胆漏发生率及住院费用无显著差异（P〉0．05）。腹腔镜手术组较开腹组术中失血量少[分别为（58．3±24．2）ml和（108．6±35．7）ml，P〈0．05]、术后住院时间缩短[分别为（7．1±1．5）d和（12．4±4．3）d，P〈0．05]、胃肠道恢复时间缩短[分别为（26．3±3．6）h和（58．2±6．3）h，P〈0．05]、术后镇痛减少（分别为7／25和17／25，P〈0．05）、伤口感染率下降（分别为1／25和6／25，P〈0．05）。结论具有丰富经验的腹腔镜专科医师开展腹腔镜胆道再次探查术安全、有效、可行，有推广价值。

腹腔镜再次胆总管探查并一期缝合治疗胆总管结石的应用价值

目的探讨腹腔镜再次胆总管探查并一期缝合治疗胆总管结石的临床应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月在江苏大学附属宜兴医院行腹腔镜再次胆总管探查的58例胆总管结石患者临床资料。根据腹腔镜再次胆总管探查术后处理方式的不同,分为一期缝合组（缝合组）和T管引流组（引流组）。其中缝合组28例,男12例,女16例;平均年龄（49±11）岁;引流组30例,男17例,女13例;年龄（52±11）岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。采用超声刀、电凝钩锐性结合钝性分离腹腔粘连,暴露肝下间隙,切开胆总管前壁0.5 cm,置入胆道镜探查取石,确认肝内外胆管无结石残留后行一期缝合或T管引流。两组住院费用、术后住院时间比较采用t检验,率的比较采用χ2检验。结果缝合组的住院费用、术后住院时间分别为（1.19±0.06）万元、（8.6±1.7）d,明显少于引流组的（1.35±0.04）万元、（13.5±2.3）d（t=-12.1,-9.17;P〈0.05）。缝合组术后镇痛治疗率为36%（10/28）,明显低于引流组的60%（18/30）（χ2=5.78,P〈0.05）。所有患者随访6~24个月,均无发生胆管狭窄。结论与T管引流相比,腹腔镜再次胆总管探查后一期缝合具有住院时间短、治疗费用低、术后疼痛轻等优势,是一种安全、可行的手术方式。

经胸乳入路腔镜甲状腺手术、低位小切口手术与传统甲状腺切除手术的临床疗效观察

目的探究经胸乳入路腔镜甲状腺手术(BAET)、低位小切口手术(LIO)与传统甲状腺切除手术(TT)的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2019年10月行甲状腺手术的98例患者临床资料,按手术方式分为三组,A组(31例)行BAET,B组(33例)行LIO,C组(34例)行TT。采用统计软件SPSS22.0处理数据,采用χ^(2)检验比较术后并发症等计数资料;采用单因素方差分析比较三组间围术期各项指标、VAS评分和切口美容评分等计量资料:P<0.05为差异有统计学意义。结果手术时间B组<C组<A组,术中出血量B组<A组<C组,拔管时间、术后引流量、住院时间A组<B组<C组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后3 d VAS评分A组<B组<C组;切口美容评分A组>B组>C组,住院费用A组>B组>C组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论BAET、LIO较TT的临床疗效好,且BAET美容效果最好,但费用最高。

脾脏边缘区淋巴瘤一例

患者女性,72岁,因"体检发现脾脏占位5年"于2018年6月26日收治入院。体检未见明显异常。门诊超声检查结果显示:脾脏占位,包膜完整,边界清楚,大小约63 mm×64 mm。2018年4月13日患者于我院血液科行骨髓检查,结果提示,有核细胞增生活跃,粒细胞增生活跃,比例(63%)偏高,形态大致正常,红细胞增生活跃,比例(25%)及形态大致正常,淋巴细胞占5.5%,浆细胞占4%,血小板散在分布。

急诊胰十二指肠切除联合扩大右半结肠切除术治疗腹腔内脏损伤一例经验总结

患者男,46岁,2021年8月4日因“车祸致上腹部外伤2 h”送我院急诊抢救室。监测心率126次/分,血压70/45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。查体:腹壁紧张,腹部隆起,全腹压痛伴反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出不凝血。予快速扩容抗休克治疗,同时行急诊超声检查示腹腔积液,腹部CT平扫示肝脾周围及腹盆腔积液,胰腺钩突饱满,密度欠均匀(图1)。初步诊断:失血性休克,腹腔内脏损伤。