利多卡因雾化吸入在口腔及咽喉部肿物患者纤维支气管镜插管中的应用

目的观察利多卡因雾化吸入表面麻醉用于耳鼻喉科口腔及咽喉部肿物手术患者行纤维支气管镜引导气管插管的临床效果。方法选择2018年1月—2019年8月于秦皇岛市第一医院择期行口腔及咽喉部肿物切除术的患者80例,随机数字表法分为2组,对照组采用利多卡因喷喉加环甲膜穿刺法表面麻醉,观察组采用利多卡因雾化吸入法表面麻醉,2组患者均于插管前静脉泵入负荷剂量右美托咪啶1μg/kg,10 min泵注完毕。分别于患者入室后5 min(T 0)、插管即刻(T 1)、插管后1min(T 2)、插管后3min(T 3)记录SBP、DBP、SpO 2、HR的变化。记录插管时间,观察插管期间是否发生呛咳,有无发生喉痉挛,口腔黏膜有无损伤,术后24h随访患者对插管过程有无记忆,有无术中知晓,比较2组的麻醉效果。结果2组手术时间、麻醉时间比较差异均无统计学意义(t=1.252、1.570,P>0.05)。与对照组比较,观察组SBP、DBP、HR在T 2时明显降低,SpO 2明显升高,差异均有统计学意义(t/P=2.436/0.038、2.224/0.040、2.401/0.018、2.382/0.020),观察组的插管时间明显短于对照组(t=2.045,P=0.042),一次插管成功率明显高于对照组(100.0%vs.97.5%,χ^2=4.633,P=0.038)。观察组的呛咳反应、喉痉挛发生率明显低于对照组(7.5%vs.37.5%,χ^2=5.010,P=0.030;0 vs.5.0%,χ^2=4.252,P=0.041)。结论利多卡因雾化吸入法表面麻醉用于耳鼻喉科口腔及咽喉部肿物手术表面麻醉效果良好,能够更好地减轻插管时患者的心血管反应,有利于维持循环稳定,且安全性较好。

利多卡因雾化吸入表面麻醉用于FOB辅助清醒气管插管在耳鼻喉科手术中的应用

目的观察利多卡因雾化吸入表面麻醉在耳鼻喉科纤维支气管镜(FOB)辅助清醒气管插管患者中的应用效果。方法将于我院择期行耳鼻喉科FOB辅助清醒气管插管的80例患者随机分为观察组(利多卡因雾化吸入表面麻醉)与对照组(喷雾联合环甲膜穿刺),各40例。记录并比较两组气管插管时间、气管插管成功率,于入室后5min(T1)、气管导管过鼻腔(T2)、FOB过咽喉(T3)、FOB进气管确认气管隆突位置(T4)及气管导管进入气管(T5)时记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)变化,记录插管过程中呛咳、恶心、体动等反应及患者满意度。结果观察组和对照组患者气管插管时间比较差异无统计学意义(P>0.05),气管插管成功率均为100%;T2~T5时观察组HR和MAP显著低于对照组,SpO2显著高于对照组(P<0.05);观察组呛咳显著少于对照组,患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳鼻喉科FOB辅助清醒气管插管患者行利多卡因雾化吸入具有较好的表面麻醉效果,易被患者接受。