改良小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压基底节区出血40例

多年来对高血压性脑内血肿的治疗方法有许多探索和争论，特别是对于幕上高血压脑内血肿的手术方法报道很多。我院神经外科在基底节区高血压脑内血肿的手术方法于2003年6月～2006年6月采用改良小骨窗（骨窗最大径≤5cm）显微血肿清除手术，同期也进行了大骨瓣（骨窗最小径≥7cm）开颅血肿清除术，本文将介绍改良小骨窗开颅血肿清除方法，并与大骨瓣开颅血肿清除者进行比较。

盐酸纳络酮治疗重型脑外伤的疗效观察

目的 :比较纳络酮在重型脑外伤中的作用及予后的相关性。方法 :将收治的重型颅脑外伤 68例随机分成两组 ,其中对照组 3 0例 ,采用常规综合治疗及手术 (称对照组 )治疗组 3 8例 ,在上述治疗基础上加用纳络酮 (称治疗组 )。结果 :治疗组死亡率为 3 1 .6% ,较对照组有极其显著的差异 ,中度致残率和恢复良好率 5 2 .6%。重度致残率和植物生存率无显著差异。结论 :重症脑外伤早期应用纳络酮能明显降低死亡率 ,中度致残率和恢复良好率有显著提高 ,重度致残率和植物生存率无显著差异。

多发性创伤引起MODS关键环节的控制

分析 18例多发伤引起MODS的相关因素。 18例中死亡 12例 ,病死率 6 6 .7%。认为把治疗重点放在原发病的处理上 ,严格控制第 2次打击 ,保护胃粘膜屏障 。

重型颅脑外伤围手术期的治疗

目的 研究重型颅脑外伤的围手期治疗。方法 回顾分析 10 8例重型颅脑外伤围手术期相关治疗及预后。结果 综合治疗的结果使重型颅脑外伤死亡率有所下降。结论 亚低温治疗利于脑组织的保护 ,防止迟发性血肿发生。常规应用大黄可能利于减少SIRS发生 ,从而减少MODS的发生。

切线位头颅X线片在颅骨骨折中诊断价值

随着医学影像诊断的进步和发展，CT和MRI的问世，CT检查成为颅脑损伤患者的首选方法Ⅲ，所以医生就忽略了x线检查在颅脑损伤中的作用，尤其是切线位头颅X线片在颅骨骨折中诊断价值，从而导致不必要的漏诊，以至延误病情的救治。通过总结我科2002年2009年10月颅脑损伤后头颅CT扫描检查和头颅切线位头颅X线片检查颅骨骨折诊断结果，

亚低温治疗重型颅脑外伤21例

对２１例重型颅脑外伤患者在综合治疗的基础上采用亚低温治疗，并与１６例单纯综合治疗者作对照，结果治疗组病死率低于对照组（Ｐ＜０．０５），恢复良好率高于对照组（Ｐ＜０．０５），血糖不稳定率明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。提示亚低温疗法可使重型颅脑外伤患者血糖稳定，降低病死率，提高恢复良好率。

改良式持续腰大池引流在脑脊液异常的脑积水分流前的应用

重型颅脑外伤或脑出血患者经过急性期治疗后有部分会出现继发性脑积水，且大多数为交通性脑积水，如不及时处理，患者常表现出痴呆、意识障碍加重或迁延性昏迷等症状，并相继出现其他严重的并发症。脑室腹腔分流术是解决交通性脑积水最常用、操作简单的一种手术方法。但脑脊液中的蛋白、白细胞或红细胞计数过高等使患者不能马上行分流术，存有手术禁忌。

尿激酶血肿内注射持续引流治疗高血压脑出血32例

32例高血压脑出血开颅清除血肿，尿激酶血肿内注射持续引流。结果：治疗组病死率低于对照组（P＜0．05），恢复良好率高于对照组（P＜0．01），重残率低于对照组（P＜0．01）。说明高血血脑出血积极早期手术，持续引流可以降低脑出血的病死率和重残率。

颅骨锁在颅骨粉碎性骨折片一期整复固定中的应用

目的:探讨颅骨锁在颅骨粉碎性骨折片一期整复固定中的效果。方法:对采用颅骨锁对颅骨粉碎性骨折片一期整复固定49例的临床资料进行回顾性分析。结果:49例患者术后均未发生伤口感染、脑脊液漏及切口愈合不良等并发症,复查CT和颅骨X线片均显示骨折固定良好,颅骨板平整,基本恢复了原始形状,达到正常颅骨的生理弧度。结论:颅骨锁一期整复固定颅骨粉碎性骨折片手术具有固定效果好、术后并发症少、避免再次手术等优点,尤其适用于基层医院。

超早期手术治疗高血压小脑出血26例分析

目的:探讨高血压小脑出血的外科治疗时机及手术方式,以期提高对此病的手术治疗水平。方法:回顾性分析江苏省如皋市人民医院26例经超早期手术治疗的高血压小脑出血患者的临床资料及手术方式。结果:治愈16例,好转6例,死亡4例。结论:对高血压小脑出血患者,要根据年龄、发病时间、病情轻重、头颅CT表现选择不同的手术方式,尽早实施手术治疗是阻断继发性病理改变最有效的手段。