切痂植皮修复关节部位烧伤创面的效果及对局部微循环的影响

目的:研究切痂植皮修复关节部位烧伤创面的效果及对局部微循环的影响。方法:选取2013年1月-2017年12月笔者医院收治的182例严重性关节烧伤需要进行切痂植皮修复手术的患者作为研究对象。所有患者均接受切痂植皮手术,对比患者手术前与手术后1、2、3周创面美观性;对比患者手术前与手术后3、7、12d微循环功能。结果:患者创面美观性在手术后逐渐开始恢复,并恢复至正常;患者手术后1、2、3周关节周径显著高于手术前;患者手术后3周关节周径显著高于手术后1、2周,手术后2周关节周径显著高于手术后1周(P<0.05);手术后3、7、12d血管无聚集人数显著高于手术前;手术后第7、12天血管无聚集人数显著高于手术后第3天,手术后第12天血管无聚集人数显著高于手术后第7天(P<0.05);手术后3、7、12d血管清晰人数和血流灌注量显著高于手术前;手术后第7、12天血管清晰人数和血流灌注量显著高于手术后第3天,手术后第12天清晰人数和血流灌注量显著高于手术后第7天(P<0.05)。结论:切痂植皮能够明显恢复严重性关节烧伤患者的创面美观性,恢复关节周径,改善患者关节局部微循环,效果较好。

六价铬化物热液烫伤后SD大鼠肝肾功能的早期变化及意义

目的研究探讨六价铬化物热液烫伤后,SD大鼠肝肾功能的急性损害程度、具体变化,并与普通热液烫伤进行对比,了解其特殊性,为烧伤外科临床治疗六价铬化物热液烫伤提供一定的参考依据。方法将30只SD大鼠按照完全随机数字表法分为3组,每组10只,分别建立30%TBSAⅢ度烫伤大鼠模型,分别是六价铬化物热液烫伤组(以下称铬化物热液烫伤组)、普通热液烫伤组及假烫对照组。动物模型制备成功后,分别于伤后2h、8h、24h、48h采集血液样本,收集血清,及时测定肝肾功能主要指标。判断其在不同时相的变化规律,对比差异,进行相关性分析。结果烫伤后,不同时相点各项肝肾功能主要指标均异常于假烫组;普通热液烫伤组、铬化物热液烫伤组SD大鼠血清白蛋白均低于假烫组,但2组之间在各时相点并无明显差异(P>0.05),烫伤后8h开始,铬化物热液烫伤组SD大鼠谷草转氨酶及谷丙转氨酶明显高于普通热液烫伤组(P<0.01);铬化物热液烫伤组伤后2h开始,血尿素氮即明显高于普通热液烫伤组(P<0.05),伤后24h、48h血肌酐明显高于普通热液烫伤组(P<0.01)。伤后24h、48h铬化物热液烫伤组血尿酸明显高于普通热液烫伤组(P<0.01)。结论六价铬化物热液烫伤与普通热液烫伤的SD大鼠血清所反映的肝肾功能的主要指标总体提示其肝肾功能损伤明显异常于假烫伤SD大鼠,但六价铬化物热液烫伤要比普通热液烫伤造成的急性肝肾功能损害严重,这为在烧伤外科临床治疗六价铬化物热液烫伤提供了参考和需要关注的治疗重点。

早期整形手术在深Ⅱ度烧伤患者治疗中的应用

目的:分析早期整形手术应用于深Ⅱ度烧伤患者的治疗效果。方法:选取2016年5月—2018年6月治疗的深Ⅱ度烧伤患者60例,将其分为观察组和对照组,每组30例。对照组行常规治疗和常规功能锻炼,观察组在此基础上,行早期整形手术。观察两组治疗效果以及患处关节功能恢复情况。结果:观察组的总有效率(100.00%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P=0.002);观察组在术后半年及1年,患处关节功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期整形手术治疗深Ⅱ度烧伤患者可有效改善患者关节功能,总有效率高。

用复合皮移植术与皮肤软组织扩张术对烧伤患者进行治疗的临床效果对比

目的:对比用复合皮移植术与皮肤软组织扩张术对烧伤患者进行治疗的临床效果。方法:选取2014年5月至2019年6月期间在黄石市第五医院烧伤外科接受诊治的60例烧伤患者作为研究对象。将这60例患者分为移植术组(n=30)和扩张术组(n=30)。对移植术组患者进行复合皮移植术。对扩张术组患者进行皮肤软组织扩张术。然后,比较两组患者治疗的总有效率、皮肤血液循环恢复的时间、皮肤创面愈合的时间及其对治疗效果的总满意率。结果:术后,扩张术组患者治疗的总有效率及其对治疗效果的总满意率均高于移植术组患者,其术后并发症的发生率低于移植术组患者,其皮肤血液循环恢复及皮肤创面愈合的时间均短于移植术组患者,P<0.05。结论:与对烧伤患者进行复合皮移植术相比,对其进行皮肤软组织扩张术的效果更好,可有效地降低其并发症的发生率,加快其康复的速度,提高其对治疗效果的满意率。

负压吸引植皮术与加压包扎植皮术在烧伤整形治疗中的应用效果对比

目的:对比用负压吸引植皮术与加压包扎植皮术对烧伤患者进行整形治疗的临床效果。方法:选取2018年5月至2019年5月期间在黄石市第五医院进行整形治疗的100例烧伤患者为研究对象。将其随机等分为参照组和研究组。采用加压包扎植皮术对参照组50例患者进行治疗,采用负压吸引植皮术对研究组50例患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者的临床疗效及术后1年创面修复的情况。结果:与参照组患者相比,研究组患者治疗的总有效率较高,术后1年其创面组织柔软程度的评分较高,其瘢痕组织增生程度的评分较低,P<0.05。结论:与采用加压包扎植皮术对烧伤患者进行整形治疗的效果相比,采用负压吸引植皮术对其进行治疗的效果更为理想,可促进其创面组织的生长与愈合。

小儿严重烧伤应用抗生素致维生素K缺乏一例

患儿女，3岁，躯干、臀部、四肢沸水烫伤（后称烧伤）后约2h入院。人院诊断：烧伤总面积35％，其中浅Ⅱ度5％、深Ⅱ度25％、Ⅲ度5％TBSA。人院后常规进行补液、抗感染、营养支持等治疗，每1-2天行创面换药1次。联合使用抗生素：头孢甲肟1．0g／d，硫酸依替米星50mg／d，连用5d。后单独使用头孢甲肟1．0g／d，连用5d。因患儿家长拒绝手术治疗，创面仅予以换药处理。伤后1、7、14d，尿常规检查结果正常，镜检未见血尿；血常规检查结果正常，Hb109g／L。伤后25d，患儿出现肉眼血尿，询问病史，家长否认患儿既往有血尿、鼻出血、牙龈易出血、皮肤紫癜等病史。查体未见泌尿系统阳性体征。于是急诊行尿常规检查示：