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人博卡病毒感染致塑型性支气管炎1例并文献回顾
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作者 沈文那 陈伟超 《临床医学研究与实践》 2023年第22期25-28,145,共5页
塑型性支气管炎(PB)是以支气管内形成黏稠分支样铸型为特征的呼吸系统疾病,属于儿科少见的急危重症之一,主要临床表现有发热、咳嗽、气促、气喘等,严重时还可引起呼吸窘迫、窒息,甚至死亡。咳出或经纤维支气管镜取出支气管树状塑型物质... 塑型性支气管炎(PB)是以支气管内形成黏稠分支样铸型为特征的呼吸系统疾病,属于儿科少见的急危重症之一,主要临床表现有发热、咳嗽、气促、气喘等,严重时还可引起呼吸窘迫、窒息,甚至死亡。咳出或经纤维支气管镜取出支气管树状塑型物质是诊断PB的金标准,及时经支气管镜治疗可迅速缓解病情,因此早期识别、早期治疗意义重大。PB病因复杂、发病机制不明,临床表现不典型,病死率高,且在临床工作中较为罕见,因此临床医生对PB认识较少,易漏诊、误诊。PB的常见病原体有肺炎支原体、流感病毒、腺病毒,而关于人博卡病毒(HBoV)感染引起的PB在临床工作以及文献中鲜有报道。故本文报道1例HBoV感染引起PB的临床特点、诊治经过以及支气管镜下特征,旨在加强临床医生对该病的认识,降低该病的漏诊率、误诊率,进而最大化降低PB患儿的死亡率。 展开更多
关键词 塑型性支气管炎 人博卡病毒 支气管镜 儿童
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婴幼儿喘息的病因回顾分析 被引量:18
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作者 沈文那 王垒 孙欣荣 《中国妇幼健康研究》 2018年第5期610-613,共4页
目的分析婴幼儿喘息的病因。方法收集西安市儿童医院2016年1月1日至12月31日以气喘为主诉住院的3岁以内患儿共1 140例,将所收集的患儿病例根据年龄分为五组:0~<3个月,3~<6个月,6个月~<1岁,1~<2岁,2~3岁,回顾性分析其喘息的... 目的分析婴幼儿喘息的病因。方法收集西安市儿童医院2016年1月1日至12月31日以气喘为主诉住院的3岁以内患儿共1 140例,将所收集的患儿病例根据年龄分为五组:0~<3个月,3~<6个月,6个月~<1岁,1~<2岁,2~3岁,回顾性分析其喘息的病因。结果 (1)3岁以内患儿喘息的病因主要以感染相关喘息最多见,占总喘息例数的84.8%,支气管哮喘占9.4%,支气管异物占3.9%,多见于1~3岁患儿,先天性喉软骨发育不良占0.9%,多见于0~3个月患儿,其余如气管支气管狭窄、膈膨升、食管裂孔疝、支气管肺发育不良、闭塞性细支气管炎、肺发育畸形、气管性支气管均较为少见;(2)病毒感染相关喘息患儿中,呼吸道合胞病毒是病毒感染相关喘息的主要病原(占85.3%),流感病毒占32.9%,腺病毒占19.9%,副流感病毒占15.5%,其中混合病毒感染占28.3%,喘息患儿中肺炎支原体感染占10.4%,感染率相对较高,其中以6个月至3岁患儿多见;(3)呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒及肺炎支原体均以秋冬季节感染率较高,具有明显的季节流行趋势。结论婴幼儿喘息是一组多病因疾病,临床上应注意鉴别诊断,早期正确的诊断及治疗可有效减少社会疾病负担。 展开更多
关键词 婴幼儿 喘息 病因 病毒
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以肺孢子菌肺炎合并巨细胞病毒肺炎起病的X连锁高IgM综合征1例 被引量:2
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作者 沈文那 陈伟超 +1 位作者 潘建丽 孙欣荣 《中国妇幼健康研究》 2020年第8期1081-1084,共4页
X连锁高IgM综合征(XHIGM)是一种罕见的原发免疫缺陷病,以反复细菌感染为主要表现,易感染肺孢子菌、弓形虫等机会致病微生物。该病若不进行丙种球蛋白替代治疗及免疫重建,患者多死于严重感染,预后较差。临床上以肺孢子菌肺炎合并巨细胞... X连锁高IgM综合征(XHIGM)是一种罕见的原发免疫缺陷病,以反复细菌感染为主要表现,易感染肺孢子菌、弓形虫等机会致病微生物。该病若不进行丙种球蛋白替代治疗及免疫重建,患者多死于严重感染,预后较差。临床上以肺孢子菌肺炎合并巨细胞病毒肺炎起病的XHIGM更为罕见。故本文报告1例以肺孢子菌肺炎合并巨细胞病毒肺炎起病的X连锁高IgM综合征的临床病例,以加强临床医师对该疾病的认识。 展开更多
关键词 X连锁高IgM综合征 肺孢子菌 巨细胞病毒 儿童
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X连锁无丙种球蛋白血症患儿4例及相关文献分析 被引量:3
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作者 沈文那 孙欣荣 《中国妇幼健康研究》 2020年第4期475-482,共8页
目的综合运用个例研究及Meta分析的方法,探讨X连锁无丙种球蛋白血症(XLA)的临床表现、诊断以及与Bruton酪氨酸激酶(BTK)基因表型之间的关系,以加强临床医师对该疾病的认识。方法①回顾性分析于西安市儿童医院确诊的4例XLA患者的临床特点... 目的综合运用个例研究及Meta分析的方法,探讨X连锁无丙种球蛋白血症(XLA)的临床表现、诊断以及与Bruton酪氨酸激酶(BTK)基因表型之间的关系,以加强临床医师对该疾病的认识。方法①回顾性分析于西安市儿童医院确诊的4例XLA患者的临床特点;②通过万方、知网、Pubmed数据库对XLA相关文章进行检索,按照一定的纳入排除标准对检索结果进行筛选及Meta分析。结果共纳入文献44篇,XLA患者共202例,所收集的XLA患者病例中均经基因分析确诊。202例XLA患者临床表现中呼吸道感染最常受累,为177例(87.6%),其次为中耳炎、关节炎、消化道感染、鼻窦炎、中枢神经感染、皮肤感染、败血症等,其中有15例(7.4%)合并有自身免疫性疾病。BTK基因突变类型包括错义突变87例(43.1%)、移码突变49例(24.3%)、无义突变33例(16.3%)、剪接突变26例(12.9%)和缺失突变7例(3.5%)。3~6岁XLA患儿的基因突变类型不同,差异有统计学意义(χ^2=10.849,P<0.05),临床表现为神经性耳聋的XLA患者基因突变类型以缺失突变为主,具有统计学意义(Pfisher<0.05)。文献中有明确结构区基因突变的共142例,其中TK占46.5%、PH占25.4%、SH2占14.1%、SH3占11.3%、TH占2.8%,XLA患者临床表现为泌尿系统受累与不同结构区基因突变具有相关性(Pfisher<0.05)。结论 XLA的临床表现多种多样,以反复感染最为常见,XLA患者BTK基因突变类型以错义突变最为多见,突变结构区以TK、PH最为多见,临床表现为神经性耳聋的XLA患者基因突变类型以缺失突变为主,且XLA患者临床表现为泌尿系统受累与不同结构区基因突变具有相关性。 展开更多
关键词 无丙种球蛋白血症 基因突变 儿童 临床特点
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儿童先天性H型气管食管瘘临床分析及电子支气管镜的应用价值 被引量:1
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作者 杨婷婷 孙欣荣 +3 位作者 王立军 陈伟超 沈文那 余宏川 《中国医师杂志》 CAS 2023年第9期1380-1383,共4页
目的回顾性分析儿童先天性H型气管食管瘘(H-TEF)的临床表现及电子支气管镜在H-TEF诊断中的价值。方法收集西安市儿童医院2012年1月至2022年9月收治的先天性H-TEF患儿的一般资料、临床表现及电子支气管镜检查结果等临床资料。结果共纳入3... 目的回顾性分析儿童先天性H型气管食管瘘(H-TEF)的临床表现及电子支气管镜在H-TEF诊断中的价值。方法收集西安市儿童医院2012年1月至2022年9月收治的先天性H-TEF患儿的一般资料、临床表现及电子支气管镜检查结果等临床资料。结果共纳入30例患儿,男14例,女16例。就诊年龄1 d至13岁3个月,年龄中位数1.2月龄。确诊时年龄≤1月龄14例(46.67%),>1~6月龄6例(20.00%),>6~12月龄5例(16.67%),>1~3岁3例(10.00%),>3~6岁1例(3.33%),>6~14岁1例(3.33%)。临床表现为咳嗽19例,反复肺部感染17例,喉间痰响15例,呕吐12例,呛咳11例,呼吸急促10例,吐沫9例,气喘6例,颜面及口周发绀5例,呼吸困难3例,腹胀2例,拒乳1例。合并其他系统发育异常24例(80.00%),其中单系统发育异常13例(54.17%),两个或两个以上系统发育异常11例(45.83%)。合并心血管系统发育异常19例(63.33%),消化系统其他发育异常12例(40.00%),骨骼系统发育异常4例(13.33%),呼吸系统发育异常4例(13.33%),泌尿系统发育异常1例(3.33%)。电子支气管镜检查瘘口位置在C_(8)-T_(1)水平13例,T_(1)-T_(2)水平13例,T_(3)-T_(4)水平4例。结论先天性H-TEF诊断困难,临床表现多样且非特异性,合并症多见,电子支气管镜检查可明确瘘口的位置,为H-TEF的早期诊断及手术入路提供重要信息。 展开更多
关键词 气管食管瘘 先天畸形 支气管镜检查
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儿童传染性单核细胞增多症热程延长预测指标的探究 被引量:1
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作者 孙钊宁 孙欣荣 +1 位作者 刘瑞清 沈文那 《中国基层医药》 CAS 2023年第6期801-805,共5页
目的探究传染性单核细胞增多症(IM)患儿热程>7 d的相关预测指标。方法回顾性分析西安市儿童医院2018年1月至2020年10月收治的IM患儿163例的临床资料。根据热程将患儿分为热程>7 d组(55例)及热程≤7 d组(108例)。分析两组患儿入院... 目的探究传染性单核细胞增多症(IM)患儿热程>7 d的相关预测指标。方法回顾性分析西安市儿童医院2018年1月至2020年10月收治的IM患儿163例的临床资料。根据热程将患儿分为热程>7 d组(55例)及热程≤7 d组(108例)。分析两组患儿入院时临床表现及实验室指标是否存在差异,通过logistic回归模型分析患儿热程延长的影响因素,采用受试者工作曲线(ROC曲线)评估指标对于热程>7 d的预测价值。结果IM患儿病程中多数热程为7 d(21.5%),热程>7 d组与热程≤7 d组IM患儿的临床表现差异均无统计学意义(均P>0.05)。热程>7 d组IM患儿血常规中白细胞计数[(15.97±7.60)×10^(9)/L]、单核细胞比例[7.75(4.93,10.75)%]、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)[53.00(22.00,91.50)U/L]、抑制性T细胞(Ts细胞)比例[70.00(57.00,75.00)%]均高于热程≤7 d组[(15.21±5.29)×10^(9)/L、5.40(3.40,9.60)%、40.00(30.00,63.75)U/L、63.50(55.00,70.75)%](t=-5.10、Z=-2.31、-2.26、-2.12,均P<0.05)。热程>7 d组IM患儿辅助性T细胞(Th细胞)比例[13.00(9.00,17.00)%]、Th/Ts细胞比值[0.19(0.12,0.30)%]均低于热程≤7 d组[16.00(12.25,20.75)%、0.26(0.18,0.37)%](Z=2.44、2.48,均P<0.05)。多因素logistic回归分析表明Ts细胞比例升高(OR=0.96,95%CI 0.922~0.978,P<0.05)是IM患儿热程延长的影响因素。绘制ROC曲线显示,Ts细胞比例的曲线下面积(AUC)为0.637,临界值为67.5%,敏感度为61.3%,特异度为64.3%。结论热程较长的IM患儿机体发生了更严重的免疫反应。Ts细胞比例>67.5%可作为预测IM患儿热程>7 d的危险因素。 展开更多
关键词 疱疹病毒4型 传染性单核细胞增多症 儿童 发热 持续 T淋巴细胞 抑制 免疫反应 预测 回顾性研究
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