重组人促红细胞生成素治疗肿瘤化疗中贫血的临床研究

目的:研究重组人促红细胞生成素(rhEPO)对接受化疗的肿瘤患者提升血红蛋白的治疗效果。方法:151例肿瘤化疗患者随机分为三组。常规剂量组:rhEPO10000U/次,皮下注射(s.c.),每周3次,持续8周;冲击治疗组:rhEPO20000U,1次/天,连用2天后,10000U,1次/天,连用6天,随后同常规剂量组;对照组:不给予rhEPO,其他同治疗组。结果:经EPO治疗后,冲击组从第2周开始平均Hb水平较治疗前提高2.6g/L(P=0.000),与常规组相比,第2周时平均Hb水平提高2.9g/L,但无明显统计学差异(P=0.053);而第3、4周冲击组平均Hb水平比常规组分别高3.8g/L和3.4g/L,具有显著性差异(P=0.048、P=0.029);至5、6、7、8周时,冲击组虽然平均Hb水平比常规组高,但两者差异不显著(P>0.05)。冲击组+常规组与对照组相比,从第三周开始平均Hb水平即稳步升高(P<0.01)。结论:rhEPO能有效治疗肿瘤患者化疗中贫血,保障化疗正常进行。冲击疗法与常规疗法相比,能较快地提高化疗中患者Hb水平,但对后期Hb水平两者差异不大。

沙利度胺联合MINE方案治疗难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效研究

目的观察沙利度胺联合MINE方案(美斯钠/异环磷酰胺、米托蒽醌、依托泊苷)治疗难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应。方法回顾性分析2005年6月至2009年5月我院收治25例难治性侵袭性NHL患者的临床资料,所有患者均接受过至少1个化疗方案的治疗,所有患者均采用沙利度胺联合MINE方案化疗2～6个疗程(中位疗程数为4个)。结果25例NHL患者者均可评价疗效和不良反应,其中16例(64.0%)达到完全缓解(CR),4例(16.0)部分缓解(PR)。总有效率为80.0%。不良反应主要为消化道症状,轻度肝功能异常以及神经症状。少有骨髓抑制伴感染。结论沙利度胺联合MINE方案为难治性侵袭性NHL的经济、有效挽救治疗方案之一,总有效率明显高于单纯化疗。其不良反应可以耐受,值得临床进一步推广。

康莱特联合多西紫杉醇、顺铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的随机对照研究

目的观察康莱特注射液联合化疗治疗晚期胃癌患者的疗效及毒副反应。方法118例晚期胃癌患者随机分为两组，治疗组应用DCF方案（多西紫杉醇＋顺铂＋5．氟尿嘧啶）化疗加康莱特注射液200mL，静脉滴注，每日1次，连续10d为一周期，对照组应用DCF方案化疗。至少在2次化疗之后复查胸部、腹盆腔CT等影像学检查，进行近期疗效的评价，观察毒副反应和生活质量。结果治疗组有效率（55％）与对照组（51．7％）比较，差异无统计学意义（P=0．5347）。但治疗组患者生活质量明显高于对照组（P〈0．05），不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论康莱特注射液联合DCF方案化疗治疗晚期胃癌疗效相近，但可提高患者生活质量、降低化疗不良反应。

洁欣对中性粒细胞减少症合并严重感染的疗效观察

4 4例中性粒细胞 (ANC)减少症合并严重感染者在接受头孢他啶及阿米卡星治疗的同时 ,随机分成加洁欣 (国产rhG -CSF) 2～ 5 μg/ (kg·d)和不加洁欣两组。结果接受抗生素加洁欣治疗的实验组有效率为 95 .4 5 % ,不加洁欣的对照组为 5 9.0 9% ,两组差异显著 (P <0 .0 1) ;实验组中原中性粒细胞较低 (≤ 1.0× 10 9/L)者在接受洁欣后 90 .91%的患者中性粒细胞数增高 ,而对照组只有 5 4 3.5 5 % (P <0 .0 1) ,且中性粒细胞数恢复至正常的时间及发热患者体温降至正常的时间 ,实验组较对照组有明显缩短 (P <0 .0 1) ,提示洁欣与广谱抗生素联合治疗ANC减少症合并感染可缩短ANC减少的持续时间 ,加快骨髓造血功能及外周血ANC的恢复 ,减少抗生素使用时间并可提高抗菌的疗效 ,故洁欣升白的作用明确 ,副作用小 。

重组人血小板生成素治疗化疗相关性血小板减少的研究

目的 观察重组人血小板生成素（rhTPO）治疗肺癌患者化疗所致血小板减少的疗效和不良反应.方法 采用病例自身对照研究,对第一个周期（对照组）化疗后血小板（PLT）≤50×109/L的18例肺癌患者,在下一周期（治疗组）所有患者接受5次rhTPO 15,000u皮下注射（SC）,三次化疗前（第-3、-2、-1天）,两次化疗后（第1、8天）,两个周期化疗方案均为吉西他滨1.0g/m2第1、8天＋顺铂75m/m2第1天,监测两研究组血小板计数变化及毒副反应.结果 在化疗后3、6、9、12、15、18、21天,治疗组平均血小板计数均高于对照组,治疗组和对照组化疗后血小板最低时间分别出现在第15天和第12天,最低值分别为（56±13.0）×109/L和（33.8±14.0）×109/L,两组差异有统计学意义.对照组有4例患者输注血小板,而治疗组无一例.无明显不良反应发生.结论 通过合理的rhTP0使用方法（三次化疗前,两次化疗后）可以明显地降低化疗相关性血小板减少的发生,无明显不良反应.

急性粒细胞缺乏症16例救治分析

目的 了解急性粒细胞缺乏症的救治效果。方法 对 1 6例由不同原因引起的急性粒细胞缺乏症病人 ,发病后即置于洁净病房 ,加强基础护理 ,早期经验性广谱抗生素应用、rhG -CSF及静脉丙种球蛋白输注、输全血等综合措施积极抢救。结果 1 6例抢救成功 1 5例 ,有效率达 93 .8%。结论 急性粒细胞缺乏症起病急 ,病情凶险 ,但只要及时处治 ,抢救措施得当 。

Alpha B-crystallin基因在胃癌组织中的表达及其意义

目的:探讨alpha B-crystallin基因在胃癌组织中的表达及其与胃癌的相关性。方法:采用RT-PCR方法检测64例胃癌组织及其癌旁正常组织中alpha B-crystallin基因的表达,计算其阳性率。结果:Alpha B-crys-tallin基因在胃癌组织中表达的阳性率明显高于癌旁正常组织(P<0.01),其浆膜外转移者的表达阳性率明显高于浆膜内者(P<0.05),较大肿瘤者的表达阳性率明显高于较小肿瘤者,有淋巴结转移者的表达阳性率明显高于无淋巴结转移者(P<0.05),但与患者的性别、年龄、肿瘤的分化程度无关(P>0.05)。结论:Alpha B-crystallin基因的高表达可能与胃癌的发生及转移有关。

αB-crystallin基因在食管癌组织中的表达及其意义

目的探讨αB-crystallin基因在食管癌组织中的表达及其与食管癌临床病理的关系。方法采用RT-PCR方法检测食管癌组织及其正常组织黏膜中αB-crystallin基因的表达。结果αB-crystallin基因在食管癌组织中表达阳性率明显高于正常组织黏膜,深层浸润者的表达阳性率明显高于浅层浸润者,较大肿瘤者中的表达阳性率明显高于较小肿瘤者,有淋巴结转移者中的表达阳性率明显高于无淋巴结转移者(P均<0.05);αB-crystallin基因表达与患者年龄及肿瘤的分化程度无关(P>0.05)。结论αB-crystallin基因的高表达可能与食管癌的癌变及侵袭转移的发生有关。

洁欣(rhG-CSF)对恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的疗效观察

采用国产rhG -CSF(商品名洁欣 )治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症 2 2例 ,结果显效 16例 ,有效 4例 ,无效 2例 ,总有效率 90 .9% ;白细胞恢复正常时间平均 6 .2± 4.41天。提示洁欣治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症效果显著 ,副作用甚微 ,可明显减轻抗癌药的骨髓毒性作用 ,减少感染的发生 。

恶性肿瘤患者的心理状况及生活质量分析

目的:了解恶性实体瘤及白血病患者的心理状况及生活质量,为今后的治疗、减轻患者痛苦提供参考。方法:采用症状自评量表(SCL-90)及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对38例恶性实体瘤和28例白血病患者进行问卷调查,并与对照组对比。结果:白血病组的躯体、抑郁得分明显高于对照组(P<0.01,0.05);恶性实体瘤组的阳性项目数、躯体、抑郁、焦虑、恐怖、精神病因子得分均明显高于对照组(P<0.01,0.05)。白血病组、恶性实体瘤组在躯体功能、心理功能、社会功能分值均明显低于对照组(P<0.01,0.05)。结论:恶性实体瘤与白血病患者病后都表现出抑郁、人际关系敏感性低的心理特征,即“癌症心理”。患者病后的生活质量在躯体功能、心理功能、社会功能方面均明显降低。

贫血程度对多发性骨髓瘤患者免疫功能和生活质量的影响

目的探讨贫血程度对多发性骨髓瘤（MM）患者免疫功能及生活质量的影响。方法选择合并贫血的MM患者95例,将其按照贫血程度分为轻症组42例（Hb为90~110 g/L）、中症组28例（Hb 61~89 g/L）、重症组25例（Hb≤60 g/L）,以同期体检健康者40例作为对照组。比较各组Th1/Th2、T淋巴细胞亚群比例（CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋）、B淋巴细胞比例（CD19＋）、B淋巴细胞亚群比例（CD19＋CD20＋CD27-、CD19＋CD20＋CD27＋和CD19＋CD38＋）、血清免疫球蛋白（Ig G、Ig A、Ig M和Ig E）和补体（C3、C4）水平。采用KPS功能状态评分评价各组生活质量。结果与对照组比较,轻症组、中症组、重症组Th1/Th2、CD4＋/CD8＋、CD19＋CD38＋比例及血清Ig G、Ig A水平均降低,CD8＋比例及血清C3、C4水平均升高（P均〈0.05）。与轻症组比较,中症组和重症组CD19＋比例均降低,但重症组降低更明显（P均〈0.05）。与轻症组和中症组比较,重症组Th1/Th2、CD4＋/CD8＋均降低,CD8＋比例均升高（P均〈0.05）。与对照组和轻症组比较,中症组和重症组血清Ig M水平均降低（P均〈0.05）。各组CD3＋、CD4＋、CD19＋CD20＋CD27-、CD19＋CD20＋CD27＋比例及血清Ig E水平比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。对照组、轻症组、中症组、重症组KPS功能状态评分分别为100、（62±12）、（45±11）、（31±9）分,两两比较P均〈0.05。结论贫血越严重,MM患者的免疫功能紊乱越严重,生活质量越差。

恶性淋巴瘤合并静脉血栓栓塞的临床特征及血液学指标检测

目的：了解恶性淋巴瘤（malignant lymphoma,ML）患者并发静脉血栓栓塞（venous thromboembolism,VTE）的临床特点及血液学指标变化情况,为预防和治疗ML合并VTE提供有效依据。方法：回顾性分析2010年10月至2014年4月江苏大学附属昆山医院收治的65例ML合并VTE患者的临床资料,观察凝血功能和血液流变学等血栓相关血液学指标。结果：ML合并VTE患者男女比例为2.61：1,主要集中于较晚期的患者,81.54%病例为ⅢB~Ⅳ期。66.15%（43例）在ML确诊后发现。55例（84.62%）并发深静肿血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）,7例（10.77%）并发肺栓塞（pulmonary embolism,PE）,仅3例（4.62%）同时并发DVT和PE。上肢和颈部静脉为DVT的最常见发生部位,占67.27%（37例）。ML合并DVT主要表现为患肢肿胀、胀痛和皮温升高,而PE患者表现为不明原因的呼吸困难、胸痛和晕厥。55例DVT患者治疗总有效率为49.09%（27例）,而PE患者仅为14.29%（1例）。与单独ML患者相比,ML合并VTE患者血小板聚集、D-dimer、血液高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数和刚性指数均明显升高,而APTT、血沉、变形指数和血平均流速明显降低。结论：ML合并VTE多为DVT,好发于男性,且集中于晚期患者,上肢和颈部静脉为好发部位,患者血液学指标向＂易栓状态＂变化。

幽门螺旋杆菌在特发性血小板减少性紫癜发病中临床意义研究

为了探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者幽门螺旋杆菌(HP)感染的发生率及糖皮质激素联合抗HP治疗ITP的疗效,100例HP阳性ITP患者随机分为联合治疗组(根除HP及糖皮质激素治疗,n=35)、单用糖皮质激素组(n=35)和单纯抗HP组(n=30),100名健康体检者作为对照组。。结果表明:ITP组HP感染率为70%,而对照组HP感染率为56%,2组差异有显著性(p<0.05)。联合治疗组给予根除HP及糖皮质激素治疗后,31例HP得到根除,其中23例血小板水平恢复正常,8例较治疗前升高,血小板均数为(165±225)×109/L,与治疗前相比有统计学意义(p<0.01),总有效率89%,1年内复发率8%。糖皮质激素组中有2例HP自然转阴,血小板水平恢复正常,其余33例HP仍然阳性的患者中23例血小板水平未恢复正常,10例恢复正常,血小板均数为(78±26)×109/L,总有效率68%,1年内复发率37%。单纯抗HP组中25例HP得到根除,其中9例血小板水平恢复正常,9例较治疗前升高,血小板均数为(135±174)×109/L,与治疗前相比有统计学意义(p<0.01),总有效率60%,1年内总复发率为33%。结论:ITP患者有高HP感染率,根除HP是合并HP感染的ITP患者行之有效的治疗方法,并可作为一线治疗。

RKIP在肺鳞癌组织中的表达及其意义

背景与目的 Raf激酶抑制蛋白(Raf kinase inhibitor protein,RKIP)属于磷脂酰乙醇胺结合蛋白家族的成员,可干扰Raf-1-MEK1/2-ERK1/2信号通路,抑制NF-κB和G蛋白偶联受体激酶等信号传导过程,且RKIP的表达减弱或丢失与多种肿瘤的发生发展以及侵润转移相关。本研究旨在探讨RKIP在肺鳞癌组织中的表达及其与肺鳞癌临床病理的相关性。方法应用RT-PCR方法检测56例肺鳞癌组织及其癌旁正常组织中RKIP基因的表达,计算其阳性率;并用Western blot方法检测肺鳞癌组织及其癌旁正常组织中RKIP蛋白的表达变化。结果 RKIP mRNA在肺鳞癌组织中表达的阳性率明显低于癌旁正常组织(P<0.05),在有淋巴结转移者中的表达阳性率明显低于无淋巴结转移者(P<0.05),但与患者的性别、年龄、肿瘤的大小及分化程度无明显关系(P>0.05)。RKIP蛋白在肺鳞癌组织中表达明显低于癌旁正常组织(P<0.05)。结论 RKIP的低表达可能与肺鳞癌的发生及侵袭转移有关。

重组人促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血及其与血清促红细胞生成素、转铁蛋白受体关系的临床研究

目的：探讨肿瘤相关性贫血（CRA）患者血清促红细胞生成素（sEPO）及血清转铁蛋白受体（sTfR）水平的测定在重组人促红细胞生成素（rHuEPO）联合铁剂治疗CRA中的指导意义。方法根据治疗前sEPO水平分成A组（sEPO≤200 mU/mL）和B组（sEPO＞200 mU/mL）、治疗前骨髓可染铁检查分成缺铁组和不缺铁组。分别采用ELISA双抗体法和放射免疫分析法测定sTfR、sEPO水平。入组病例全部予以rHuEPO治疗，缺铁组联合铁剂补充并进行疗效观察和结果分析。结果A、B两组患者治疗后血红蛋白（Hb）和红细胞压积（HCT）较治疗前均有显著改善，差异有统计学意义（A组：P＜0.01；B组：P＜0.05）。A组患者变化幅度较B组大，但变化幅度两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），CRA缺铁亚组中联合治疗后4周时Hb、HCT有所升高，sTfR水平呈下降趋势，但3项指标较治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）；随着铁储备的增加，治疗8周后各指标较治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01），rHuEPO单独或联合铁剂治疗CRA疗效确切；治疗前CRA缺铁组、单纯缺铁性贫血（IDA）组sTfR水平明显高于CRA不缺铁组和正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），sTfR水平测定与骨髓可染铁检查在诊断铁缺乏方面具有一致性；直线相关性分析显示sEPO水平与Hb值之间两者呈负相关（P＜0.01，r=-0.8632）；同时发现sTfR水平也随Hb值提升而下降，但仅缺铁组相关性分析结果显示两者呈负相关（P＜0.05，r=-0.6413）。CRA患者的sEPO与sTfR水平之间无显著相关（P＞0.05，r=0.2913），亚组分析同样也显示无相关性。结论联合检测sEPO和sTfR在CRA患者诊断和鉴别诊断贫血病因中可提供重要的实验依据以指导贫血的个体化治疗。

奥沙利铂诱导人小细胞肺癌NCI-H446细胞凋亡的研究

目的:研究奥沙利铂对人肺癌细胞株NCI-H446生长抑制及诱导凋亡的作用并探讨其机制。方法:以不同浓度的奥沙利铂作用于NCI-H446细胞,应用采用噻唑蓝(MTT)法检测奥沙利铂对NCI-H446细胞生长的抑制作用。Hoechst33258荧光染色法观察细胞凋亡形态学变化;流式细胞术检测细胞周期和凋亡;分光光度法检测caspase-3、caspase-8、caspase-9的活性。结果:奥沙利铂可抑制NCI-H446细胞的生长并具有时间和剂量依赖性,Hoechst 33258荧光染色可见典型的细胞凋亡特征,流式细胞仪检测到细胞阻滞于S期和sub-G1峰。经过奥沙利铂诱导,caspase-3、caspase-9活性被上调,较对照组明显升高(P<0.05),caspase-8活性未见明显改变(P>0.05)。结论:奥沙利铂具有抑制肺癌细胞株NCI-H446增殖及诱导凋亡作用,此作用可能通过激活内源性凋亡途径实现。

扁桃体髓细胞肉瘤1例并文献复习

髓细胞肉瘤（MS）是一种少见的髓细胞系恶性肿瘤的特殊表现形式,是由髓系起源的幼稚细胞组成的髓外局限性肿瘤[1]。可与急性或慢性髓细胞白血病、真性红细胞增多症和原发性骨髓纤维化等骨髓增殖性肿瘤（MPN）先后或同时发生,先于骨髓异常发生者称为非白血病性MS[2]。

英美文学作品在电影中的文化价值

文学与电影是两种不同的艺术形式,以各自不同的艺术媒介展示着艺术特色与文化内涵。随着越来越多的经典名作被拍成电影,二者间的联系也越来越紧密。文学作品通过电影的诠释而展现其文化内涵,同时也在电影的渲染下更为饱满与生动。电影的寓意也在文学作品的熏陶下更为深刻,更具欣赏价值和艺术内涵。本文通过分析文学在电影中的文化蕴涵以及对几部由经典文学作品翻拍的电影的赏析,来领略英美文学作品在电影的诠释中的新风采。