基于尿液外泌体的液体活检结合代谢组学在评估糖尿病肾脏病中的应用研究

目的:探讨来源于肾小管的尿液外泌体中的代谢物在评估糖尿病肾脏病(DKD)中的应用价值。方法:采用横断面研究,选择健康人群(13例)、单纯2型糖尿病(T2D)患者(12例)及T2D合并DKD患者(12例)作为研究对象,收集人口学和实验室检查等资料。培养原代肾小管上皮细胞。超速离心提取尿液及细胞培养上清液中的外泌体,免疫磁珠富集表达分化簇13(CD13)的外泌体,透射电镜及纳米颗粒跟踪分析外泌体的形态,Western blot和免疫组化染色检测蛋白质的表达和分布,ELISA检测肾损伤因子1和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白,超高效液相色谱-串联质谱方法靶向定量检测外泌体中的代谢物。采用偏最小二乘判别分析进行多维建模。代谢物的两组间比较采用Wilcox检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis检验,Spearman相关分析法分析代谢物与临床指标的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效能。结果:尿液外泌体中检测到CD13的表达。肾组织中CD13分布在肾小管的顶端侧。原代肾小管上皮细胞及其外泌体中均检测到CD13。在表达CD13的尿液外泌体中定量检测到144种代谢物。在单纯T2D和T2D合并DKD两组间筛选出差异具有统计学意义的15种代谢物(P<0.05),包括赖氨酸、N-乙酰丙氨酸、N-乙酰丝氨酸、正亮氨酸、N-苯乙酰苯丙氨酸、缬氨酸、鹅去氧胆酸、葡萄糖、肉豆蔻脑酸、油酸、辛二酸、十一烷酸、延胡索酸、酮亮氨酸和异戊酸,其中,N-乙酰丙氨酸、十一烷酸、酮亮氨酸、赖氨酸和鹅去氧胆酸均与尿蛋白和血尿酸显著相关(P<0.05或P<0.01)。肉豆蔻脑酸、N-乙酰丙氨酸、缬氨酸和正亮氨酸的ROC曲线下面积分别为0.854(95%CI:0.705~1.000)、0.840(95%CI:0.677~1.000)、0.812(95%CI:0.640~0.985)和0.806(95%CI:0.630~0.982)。结论:单纯T2D与T2D合并DKD的肾小管外泌体中的代谢物存在显著差异,从中筛选出的15种代谢物可作为临床诊断DKD的新途径。

引导式教育对痉挛型脑瘫儿童综合能力影响的研究

目的 探讨引导式教育对痉挛型脑瘫儿童综合能力的影响.方法 2011年1月至2012年12月将就诊的75例痉挛型脑瘫患儿纳入研究,随机分成研究组（25例）、对照组1（25例）和对照组2（25例）.研究组采用常规康复治疗结合引导式教育；对照组1采用常规康复治疗；对照组2仅给予一次性家庭康复指导.治疗前及治疗后6个月均采用粗大运动功能测试量表、精细运动功能测试量表和儿童功能独立性量表评定.结果 3组患儿的粗大运动功能均较治疗前有改善,差异有统计学意义（研究组t=19.271,P＜0.01;对照组l t=15.464,P＜0.01;对照组2=2.416,P＜0.05）.研究组和对照组l的精细运动功能和日常生活独立能力均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义（P＜0.01）,而对照组2治疗后精细运动功能及日常生活活动能力与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后,研究组的粗大运动功能、精细运动功能及日常生活独立能力改善均优于对照组1和对照组2,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 常规康复治疗结合引导式教育能更有效提高痉挛型儿童脑瘫的整体疗效.

听力障碍儿童言语语言治疗的研究现状

听力障碍指的是各种原因导致的听觉困难,听不到或听不清周围环境及言语声。一般可分为传导性听力障碍、感音神经性听力障碍和混合性听力障碍。儿童正处于听觉、言语和语言发展的关键时期,听力障碍在一定程度上会损害儿童的言语、语言功能,影响儿童的认知、情感、个性形成和社会性发展。本文主要检索了2015—2020年国内外听障儿童言语语言康复的相关文献,分析了听障儿童言语语言的评估和治疗方法,发现根据听障儿童的临床表现,治疗可从构音、嗓音、语畅和代偿方式入手。与此同时,多学科团队合作、早期干预、持续康复和家庭参与的康复模式对听障儿童的预后也非常重要。当然,临床上我们需要结合患儿的具体问题具体分析,创建具有中国特色、汉语特色的听障儿童言语语言介入计划。

唐氏综合征合并听力障碍儿童听觉言语康复的个案研究

唐氏综合征合并听力障碍是一种临床常见的多重障碍类型。相较于其他单一的疾病类型,多重障碍康复难度更大,进展更缓慢。现阶段针对此类患儿的早期系统性听觉言语康复缺乏一种有章可循的干预模式。为尝试提供一种可资借鉴的干预方式,本文以一名低龄的唐氏综合征合并听力障碍儿童为个案对象,经过专业的评估和分析,制订了个性化的早期阶段性听觉言语康复计划,经过传统听觉言语康复和专业技术方法的干预后,个案在听觉功能、认知言语和社交功能、构音能力等方面均有了显著的提高。通过对该个案康复治疗过程的分析,本文认为针对此类患儿进行阶段性特异性的听觉康复和认知言语治疗并辅助以应用行为分析法和社会性游戏法,是一种行之有效且趣味性强的干预方式。