多重宣教模式对老年结肠镜检查患者肠道准备的影响

目的探讨接触、介绍、沟通、询问、回答、离开(connect、introduce、communicate、ask、respond、exit,CICARE)沟通模式联合回授法健康教育模式对门诊老年患者无痛结肠镜检查前肠道准备依从性及焦虑程度的影响。方法选取2023年9—12月于嘉兴市第二医院门诊首次行无痛结肠镜检查的≥60岁患者共346例,采用随机数字表法分为对照组(n=86)、沟通组(n=84)、回授组(n=86)、联合组(n=90)。对照组患者常规进行口头宣教、观看肠道准备视频、书面宣教;沟通组患者采用CICARE沟通模式实施结肠镜检查健康宣教;回授组患者采用回授法实施结肠镜检查健康宣教;联合组患者采用CICARE沟通模式联合回授法进行健康宣教。比较四组患者肠道准备的依从性、肠道清洁度、检查前焦虑评分情况。结果四组患者的低纤维饮食依从性和服药依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05);运动依从比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同宣教方式患者的肠道清洁度及焦虑评分比较,差异有统计学意义(P<0.001),且联合组的宣教方式在整体上可提高患者的肠道清洁评分及降低患者的焦虑评分。结论CICARE沟通模式联合回授法的健康教育模式对老年患者健康宣教效果显著,可提高老年患者肠道准备的依从性、缓解焦虑状态。

消化内科开展“优质护理服务示范工程”活动的管理体会

总结消化内科病房开展"优质护理服务示范工程"活动试点工作的管理。管理重点是提高护士对开展优质护理服务示范工程的认识,进行业务培训,合理配置护理人员,班次及岗位职责进行重新调整,并落实临床。实施优质护理服务示范工程活动后呼叫铃声、陪护减少,满足了患者的生活护理需求,患者满意度提高。

排便频次与肠道准备质量的相关性研究

目的探讨按照不同排便频次进行个体化肠道准备对肠道准备质量的影响。方法选取2020年1月-2020年3月符合纳入标准的240例门诊结肠镜检查患者。按排便频次分为A、B、C组,每组各80例。A组:排便频次1~3 d一次,肠道准备方案为2 L水加2盒复方聚乙二醇电解质散(PEG)方案;B组:排便频次>3 d一次,肠道准备方案为2 L水加2盒PEG;C组:排便频次>3 d一次,肠道准备方案为检查前1天1 L水加1盒PEG,检查当天2 L水加2盒PEG。均由同一组内镜医生和护士采用波士顿肠道准备评分(BBPS)和腺瘤检出率(ADR)来评价肠道准备质量,用问卷调查的方法评估患者肠道准备期间的不良反应发生情况。结果A、B、C组肠道准备清洁度评分分别为(7.35±1.08)、(6.50±1.73)和(7.44±0.95)分,3组间比较,差异有统计学意义(F=12.77,P=0.000);B组与A组比较,差异有统计学意义(t=3.76,P=0.000);C组与B组比较,差异有统计学意义(t=-4.26,P=0.000);C组与A组比较,差异无统计学意义(t=-0.54,P=0.590)。3组ADR分别为43.8%、28.8%和46.3%,组间比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.99,P=0.049);B组与A组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=3.90,P=0.048);C组与B组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.23,P=0.022);C组与A组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.10,P=0.751)。3组患者恶心、呕吐、腹痛和腹胀等常见不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于排便频次低的患者在检查前1天加服1盒PEG,可提高肠道准备质量,减少漏诊率,且不会增加不良反应发生率。

Uu、Mh支原体培养阳性诊断非淋菌性尿道炎及药敏结果分析

分析解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)培养阳性诊断非淋菌性尿道炎及药敏结果。方法 选取80例患者,培养鉴定Uu、Mh,并对阳性标本进行药敏分析。结果 在对80例患者支原体培养后,阳性率53.75%(43/80),Uu阳性率33.75%(27/80),Mh阳性率17.50%(14/80),Uu+Mh阳性率40.00%(32/80)。女性Uu、Uu+Mh阳性率分别为48.57%(17/35)和28.57%(10/35),均高于男性的44.44%(20/45)和24.44%(11/45)。Uu敏感性高药物:交沙霉素、强力霉素;耐药率高药物:环丙沙星与氧氟沙星。Mh敏感性高药物:强力霉素、交沙霉素;耐药率高药物:红霉素与罗红霉素。结论 非淋菌性尿道炎患者主要感染为Uu与Uu+Mh,耐药性较强。因此临床在对其治疗时,应根据药敏结果针对性选择药物,确保药效。

血清总胆汁酸升高对急慢性肝炎的诊断及预后评估价值

分析血清总胆汁酸升高对急慢性肝炎的诊断及预后评估价值。方法 选取我院50例急慢性肝炎患者,归为观察组,再根据患者的疾病类型分为慢性组和急性组,同时选取同一时段的健康体检者50名,归为对照组,对比三组患者血清总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、r一谷氨酰转肽酶(GGT)水平,三组TBA、ALT、AST、GGT异常率比较。结果 急性组患者TBA、ALT、AST、GGT水平均高于慢性组和对照组,慢性组TBA、ALT、AST、GGT水平均高于对照组(P<0.05);急性组和慢性组TBA、ALT、AST、GGT异常率均显著高于对照组(P<0.05),急性组与慢性组TBA、ALT、AST、GGT异常率差异甚微(P>0.05)。结论 血清总胆汁酸的升高对急慢性肝炎的诊断及预后有重要参考价值,临床应用广泛,值得推广。

“互联网+”健康教育对改善结肠镜检查患者肠道准备质量的效果观察

目的观察“互联网+”健康教育对改善结肠镜检查患者肠道准备质量的效果。方法2020年12月至2021年8月该院门诊接受结肠镜检查的患者800例,随机分为观察组与对照组各400例。观察组采用常规口头教育加“互联网+”健康教育:关注医院微信公众号或微信扫描二维码,点击结肠镜检查肠道准备健康教育。对照组采用常规口头教育加纸质版健康教育。由同一组内镜医师和护士共同应用Boston评分量表对患者的肠道准备质量进行评分,采用问卷调查方法对患者肠道准备期间饮食准备、泻药准备的依从性和肠道准备健康教育满意度进行评价。结果观察组Boston评分、饮食准备及泻药准备依从性评分均高于对照组,肠道准备临床失败率(7.8%,31/400)低于对照组(14.3%,57/400),健康教育满意率(92.8%,371/400)高于对照组(82.3%,329/400),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论“互联网+”健康教育能改善结肠镜检查患者肠道准备质量,降低肠道准备临床失败率,提高患者肠道准备依从性和满意度,是结肠镜检查患者肠道准备健康教育的良好平台。

结直肠癌经内镜黏膜下剥离术术后迟发性出血的危险因素分析

目的分析结直肠癌经内镜黏膜下剥离术术后迟发性出血的危险因素分析。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月在本院因早期结直肠癌而收治入院行内镜黏膜下剥离术的患者62例的临床资料。观察所纳入患者是否存在术后迟发性出血,并根据患者的基本信息,包括患者年龄、性别、基础疾病合并情况、抗血小板药物的使用情况和手术时间等情况进行单因素分析,并对具备统计学差异的因素进行多因素分析。结果纳入人群性别、年龄、是否合并高血压、是否合并糖尿病和手术时间不是结直肠癌患者经内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的危险因素(P>0.05);而病变部位、抗血小板药物使用史和病变最大径是结直肠癌患者经内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的危险因素(P<0.05)。采用多因素分析发现病变部位、抗血小板药物使用史和病变最大径是结直肠癌患者经内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的危险因素(P<0.05)。结论病变部位、抗血小板药物使用史、病变最大径是结直肠癌患者经内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的危险因素。对于这一系列危险因素应该术前收集信息进行分析,做好评估预防措施,术中采取各种必要的应对治疗,术后加强饮食及药物护理,从而减少患者在术后出现迟发性出血的风险。

消化道内镜清洗消毒流程中临床质量管理的实践运用效果

消化道内镜为反复使用医疗器械用品,属于微创诊断技术,具有一定的侵入性,且其制作材质较为特殊,相关管道较为细长且结构复杂,在清洗消毒时需十分细致,若清洗消毒不达标流入临床操作中,极易引发院内感染。且清洗消毒不当的消化内镜使用寿命较短,易出现外壁橡胶硬化、内镜表面黄斑、内镜腔道管壁生物膜附着等不良后果,使得医院损耗加大[1]。因此,笔者观察临床质量管理应用于消化道内镜清洗消毒流程中的效果。

诊疗附件挂架对内镜手术质量及污染率的影响

目的观察诊疗附件挂架对内镜手术质量及污染率的影响。方法选取2016年1月至2019年10月该院内镜室进行的内镜黏膜下剥离术(ESD)患者127例,按入院时间先后顺序将其分成对照组62例与观察组65例,对照组实施普通内镜附件操作台,观察组则在诊疗附件挂架的基础上铺设无菌操作台。比较两组内镜手术质量与附件污染率。结果对照组附件拿取出错率15.4%(89/578),观察组附件拿取出错率1.7%(10/576);对照组手术时间长于观察组;附件污染率对照组(12.6%)高于观察组的1.4%;组间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论患者实施ESD期间,科学、合理地予以诊疗附件挂架辅助手术治疗能很大程度提升内镜手术质量,降低附件污染率。

护理延伸服务对肝硬化患者后医院自我管理的影响

目的:探讨护理延伸服务对肝硬化患者后医院自我管理(饮食、休息与活动、服药、自我观察、复诊)的影响。方法:2009年1-4月出院的肝硬化患者42例为对照组,采用常规出院宣教,2009年5-8月出院的肝硬化患者49例为干预组,提供关爱卡等护理延伸服务,调查2组患者后医院自我管理的差别。结果:提供护理延伸服务的患者自我管理水平高于常规出院宣教的患者。结论:提供护理延伸服务可以促进肝硬化患者的自我管理。

内生家庭谈判力与婚姻匹配

本文从内生家庭谈判力模型分析了中国当前婚姻匹配中梯度匹配与结构性失衡并存现象。本文认为，由于在养育孩子投入中自然的性别差异，择偶倾向上出现性别差异，女性存在向上匹配倾向，而男性则存在向下匹配倾向。当受教育程度性别差距缩小，尤其是高学历人群中男女性别比降低时，出现梯度匹配与高学历女性的匹配困难并存的现象。

品管圈在优质护理病房降低陪护率中的应用

目的:探索品管圈在优质护理病房降低住院患者陪护率中的应用。方法:成立品管圈活动小组,讨论分析陪护率高的原因并采取相应措施。结果:住院病人平均陪护率从65.6%降低到38.8%(P<0.01)。结论:品管圈方法的应用降低了陪护率,提高了科室人员的团队精神,增强了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感,发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性。

活动式三腔管牵引架的制作与应用

在抢救肝硬化门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂大出血时，内科应急治疗一般采用三腔管压迫止血，治疗效果较好。目前尚没有一种专用于三腔管的牵引架。我科根据病床特点制作了一种活动式牵引架应用于临床，效果满意，现报道如下。

自制管道清洗刷清洗乳头切开刀的效果观察

目的观察自制管道清洗刷在清洗乳头切开刀中的效果。方法用两组不同清洗方法清洗乳头切开刀,A组为酶洗+超声清洗+干燥,B组为酶洗+自制管道清洗刷刷洗+超声清洗+95%酒精干燥。通过目测法、悬挂法、活菌数检测法比较两组清洗效果。结果经目测法检测乳头切开刀清洗效果合格率分别为94.4%和98.9%;悬挂检测法检测清洗效果合格率92.2%和97.8%;活菌数检测法检测清洗效果合格率为86.7%和100%。结论自制管道清洗刷在清洗乳头切开刀中清洗效果良好,建议临床推广。

民企融资:困境与突围

近年来随着经济下行压力加大,在经济换挡升级的客观需求下,民营经济富有活力、经济效益高的特征令其重要性不断凸显,而融资作为民营经济的关键诉求,也就成为了政策关注重点。为此,本文从民企融资难和融资贵问题出发,梳理出一个一般性的框架,用于理解当下的民企融资的一系列现象与问题,并提出相关解决思路。

小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚静脉诱导用于无痛胃镜和无痛结肠镜检查的麻醉效果观察

目的探究使用小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚静脉诱导在行无痛胃镜和无痛结肠镜检查中的麻醉效果.方法选取嘉兴市第二医院于2017年7月至2018年1月需行无痛胃镜和无痛结肠镜检查术的患者86例作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各43例.对照组患者仅采用丙泊酚麻醉,观察组患者采用小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉.比较两组患者检查完毕后的不良反应发生情况以麻醉作用的起效、消失时间.结果对照组不良反应发生率为20.93%(9/43),观察组为13.95%(6/43),差异无统计学意义(χ2=0.272,P=394);观察组的苏醒时间以及醒后留观时间分别为(7.19±1.98)min、(6.94±2.04)min,明显短于对照组的(10.33±2.42)min、(11.69±3.21)min,差异均有统计学意义(t=6.585、8.190,P=0.000、0.000).结论患者行无痛胃镜和无痛结肠镜的检查中使用小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚静脉诱导具有不良反应少、麻醉持续性佳、苏醒时间短的优点,具有临床推广价值.

量化管理在强化内镜室管理质量提升中的价值

目的:探讨量化管理在强化内镜室管理质量提升中的价值。方法:采用前瞻性研究方法,将2018年8月~2019年8月在医院内镜室接受检查及治疗的60例患者纳入研究。2018年8月~2019年1月医院内镜室接受检查及治疗的30例患者采用常规内镜室管理模式,为管理前。2019年2~8月医院内镜室接受检查及治疗的30例患者采用量化管理模式,通过函询专家的方式构建内镜室管理质量评价方法,并进行管理质量的评价和管理方法的改进,为管理后。比较管理前后的内镜室管理质量评分。结果:构建的内镜室管理质量评价体系见表1,共包括5个一级指标(基础设施、周围设施、工作区域、专科管理、设备管理)和20个二级指标。经统计各指标权重值为0.042~0.056,权重值范围较小,说明各指标对内镜室综合管理质量水平的贡献情况基本一致,评价体系中的各指标分布情况较为合理。管理后患者对基础设施、周围设施、工作区域、专科管理、设备管理评分及内镜室管理质量总分均显著高于管理前(P<0.05)。结论:在量化管理理念下构建内镜室管理质量评价体系,有助于客观的评价内镜室管理情况,以此为依据进行管理方法的改进,对于提升管理质量具有积极的促进作用。

本次降准是未雨绸缪

央行决定于7月15日下调金融机构存款准备金率0.5个百分点,我们对资本市场投资者做了问卷调研,158位受访者中有约80%认为本次全面降准超预期。正确理解央行本次降准尤为重要。目前中国经济恢复不平衡不充分,大宗商品涨价造成中小企业经营成本上升。降准可促进融资成本下降,加大对实体经济特别是对中小微企业的支持。