超声引导PICC技术在恶性肿瘤合并糖尿病患者中的应用

【目的】探讨超声引导经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）技术在恶性肿瘤合并糖尿病（DM ）患者中的临床应用价值。【方法】回顾性分析2012年4月至2014年4月本院收治的88例恶性肿瘤合并 DM 患者的临床资料，将其随机分为观察组（ n ＝46，超声引导 PICC 置管）和对照组（ n ＝42，直接盲穿 PICC 置管），比较两组 PICC 置管穿刺成功率及置管过程中血管损伤、导管漂移的发生率。【结果】观察组一次穿刺成功率及总置管成功率均高于对照组，且差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）；血管损伤、导管漂移的发生率均低于对照组，且差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）。【结论】恶性肿瘤合并 DM 患者行超声引导下 PICC 置管，提高了置管成功率，有效降低了 PICC 置管过程中血管损伤、导管漂移的发生。

循证医学教学法联合情景模拟在血液科临床护理带教中的应用

目的探究在血液科临床护理带教中应用循证医学教学法联合情景模拟的临床效果。方法前瞻性纳入2021年5月至2022年5月在南京医科大学附属南京医院血液科实习的100例实习生,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组各50名。对照组实施循证医学教学法带教模式,观察组实施循证医学教学法联合情景模拟带教模式,两组均带教1个月。比较两组带教前及带教1个月的考核成绩(理论及操作技术)、评判性思维能力[采用中文版评判性思维能力测量表(CTDI-CV)评估]。结果带教1个月,两组理论成绩、操作技术成绩高于带教前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。带教1个月,两组寻求真相、系统化能力、自信心、开放思想、认知成熟度、求知欲、分析能力评分高于带教前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证医学教学法联合情景模拟在血液科临床护理带教中的应用效果较好,可有效提高血液科实习生的专业及操作技能,提高其评判性思维。

分级心理干预对肿瘤患者PICC置管成功率和疼痛的影响

目的探讨心理干预对肿瘤患者PICC置管成功率和疼痛的影响。方法将肿瘤患者分为两组,对照组183例,观察组180例。入院时对两组患者采用疼痛量表和贝克焦虑量表评估,将得分作为分级心理干预的依据。观察组根据疼痛或焦虑分级给予不同的心理干预。比较两组PICC穿刺1次成功率、疼痛程度分布例数的差异。结果观察组疼痛程度分布明显优于对照组(P<0.05),观察组、对照组的穿刺成功率分别为94.4%、78.7%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论穿刺过程针对不同的焦虑和疼痛程度给予针对性干预,可以通过改善患者心理和疼痛感,减少PICC穿刺中的意外,间接提高穿刺成功率。

老年血液透析患者肱动脉和足背动脉血压值比较

目的探讨老年维持性血液透析(MHD)患者血液透析过程中肱动脉与踝部足背动脉血压值的差异性及其相关性,为临床护理提供参考。方法将58例老年MHD患者按血压正常与否分为正常血压组30例和高血压组28例,测量其平卧位右侧肱动脉及足背动脉血压,作自身对照分析。结果两组肱动脉收缩压及舒张压均显著低于足背动脉血压(均P<0.01),二者具有显著相关性和线性依存关系(均P<0.01)。结论对血液透析过程中只能测量足背动脉血压的患者,行内瘘穿刺前先测量同侧肱动脉和足背动脉血压,计算出差值作参考;透析过程中将足背动脉血压换算后替代肱动脉血压,可确保血压监测的有效性。

个体化干预在深静脉留置导管维护中的效果观察

目的探讨个体化全程干预在血液透析患者深静脉长期留置导管维护中的应用效果。方法选择36例深静脉长期留置导管的患者,随机分为对照组和实验组,每组各18例。对照组给予常规护理,实验组给予个体化全程干预,比较2组的护理效果。结果实验组导管感染、栓塞的发生率均显著低于对照组(P<0.01);实验组患者导管护理知识知晓率、对护理工作满意度有一定提高。结论个体化全程干预能明显地减少长期留置导管并发症,延长其使用寿命,值得在深静脉留置导管的维护中推广应用。

延长维持性血液透析患者自体动静脉内瘘寿命的干预措施研究

目的评价维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素,探讨延长自体动静脉内瘘(AVF)使用寿命的措施。方法采用自身对照设计评价系统的干预措施对延长维持性血液透析患者自体动静脉内瘘寿命及并发症的发生率。结果系统措施干预后,能显著降低血管狭窄、穿刺失败、低血压、止血不当等危险因素的发生率,进而延长内瘘寿命,但对降低动脉瘤的发生率无统计学意义。结论有效的的干预措施能够减少相关危险因素发生及延长内瘘使用寿命。

恶性血液病病人化疗间歇期输液港自我管理体验的质性研究

目的:探讨恶性血液病病人化疗间歇期携带输液港自我管理的体验。方法:采用质性研究中的现象学研究方法,2019年1月—2019年6月对南京医科大学附属南京医院12例输液港化疗间歇期病人进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi现象学7步分析法分析资料。结果:通过访谈归纳出3个主题,即病人携带输液港期间遇到的问题和困扰、病人自我管理过程中的优秀品质、病人自我管理的真实体验和感受。结论:护士应重视恶性血液病病人化疗间歇期输液港自我管理的体验,在病人化疗间歇期应分阶段、有计划地给予个性化专业指导,加强医患之间的沟通,促进病人积极主动地参与导管的自我管理过程。

PICC在白血病化疗中的感染危险因素及护理干预对策

目的分析经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在白血病化疗中的感染危险因素,并探讨护理干预对策。方法选取本院行PICC置管的白血病患者160例,采用回顾性分析治疗过程中PICC在白血病化疗中的感染危险因素,并提出相应合理的护理干预措施。结果 160例患者中12例(7.5%)发生导管相关性感染,其与置管感染与置管时间、化疗疗程、换药次数、穿刺次数、患者年龄等因素密切相关。结论 PICC置管过程中主要感染危险因素有置管时间、化疗疗程、换药次数、穿刺次数、患者年龄等,需要在治疗过程中加强护理干预,预防PICC导管感染的发生,延长置管时间,保证患者安全。

让专业教学回归生活——体验式教学模式在数控专业教学中的实践

专业知识和技能来源于生活，亲身实践是学生获取专业知识和技能的最好方法和途径。在数控专业教学中引入体验式教学模式，把学生的体验行为与生活化的教学情境相结合，让学生在已有的知识和经验上嫁接新知，从而达到知识的内化和升华，让专业教学回归生活，践行生活即教育的教育主张，增强教学的有效性。

脑出血87例急性期护理体会

目前,脑血管疾病的死亡率已跃居第1位,对脑出血的治疗及护理水平亟待进一步提高。现将我院1995～1999年中对87例脑溢血住院病人急性期护理的体会报告如下。 1 临床资料 本组87例,男57例,女30例,年龄33～80岁。有不同程度意识障碍者61例,不同程度肢体瘫痪者71例。住院时间最长为63天,最短为2天;好转出院72例,死于中枢性呼吸循环衰竭9例,脑疝5例,未愈自动出院1例。 2

中职思政课程培养学生审美素养的策略分析

思想政治教育是学生人生观、价值观、世界观形成的重要方式,也是培养学生正确思想观念、提升学生道德标准和思想政治素养的重要途径。素质教育的最终目的是实现学生的德、智、体、美、劳的全面发展,在思想政治教育过程中,美育教育是不可或缺的重要环节,而学生审美素养的培养是美育教育的重中之重。本文主要论述了中职思想政治课和学生审美素养培养的关系,并针对现阶段的教学现状对中职思想政治课学生审美素养的培养提出了一些合理化的策略。

《制作跑兔》的网络教学设计

玩具制作具有很强的实践性强,利用网络进行职业体验课程包网络课程教学设计,旨在让学生通过线上线下交互学习,体现'做学教'合一,提升教学效果。