新辅助化疗对不同分子亚型乳腺癌免疫标记表达的影响

目的:分析不同分子亚型乳腺癌患者新辅助化疗后临床病理缓解及免疫标记表达变化情况,探讨这些指标变化的临床意义及与新辅助化疗疗效的相关性.方法:收集221例接受蒽环类联合紫杉类药物新辅助化疗并成功施行手术的乳腺癌患者,通过S-P免疫组化检测对比新辅助化疗前后雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)及细胞增殖抗原(Ki-67)的表达情况.结果:在221例乳腺癌患者中,Luminal A型的临床有效缓解率(CR+PR)低于其他3组病例(P=0.037),三阴性(17.54%)及Her-2过表达型(25.64%)的病理完全缓解率(p CR)明显高于Luminal A型(7.14%)及Luminal B型(7.23%).新辅助化疗后不同分子亚型乳腺癌患者的ki-67的下降是有差异的(P=0.04)且Ki-67的变化与新辅助化疗的疗效相关联(CR+PR)(P=0.000),而ER、PR、Her-2受体状态的变化无统计学差异(P>0.05).结论:新辅助化疗可以明显降低Ki-67的表达且与分子分型密切相关,但对ER、PR及Her-2表达的影响甚微.Ki-67可作为新辅助化疗疗效的预测指标.

甲状腺激素与乳腺癌关系探讨

目的:明确甲状腺激素与乳腺癌有无相关性。方法:收集本院2016年4—9月114例乳腺癌患者(乳癌组)和137例健康人群(对照组)的外周血,比较甲状腺激素[游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)]水平差异。结果:体重指数(BMI)、TT3、FT3、FT4在乳癌组与对照组差异具有统计学意义(P<0.05),乳癌组较肥胖(OR=1.112,95%CI:1.021~1.211,P=0.014)且FT4水平较高(OR=1.066,95%CI:1.008~1.126,P=0.025)。淋巴结转移者FT3、FT4、TSH水平与无淋巴结转移者间差异具有统计学意义(P<0.05),淋巴结转移者FT3水平较高(OR=1.440,95%CI=1.030~2.012,P=0.033)。结论:乳腺癌患者甲状腺激素水平较高,特别是肥胖、淋巴结转移者。

自身免疫性甲状腺炎与乳腺癌关系的Meta分析

目的通过收集整理相关数据明确自身免疫性甲状腺炎与乳腺癌关系。方法通过计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、Embase、谷歌学术等英文数据库,检索时间截至2017年5月15日有关自身免疫性甲状腺炎与乳腺癌相关的文献,提取相关数据并用Stata 12.0软件进行统计分析。结果共纳入9篇横断面研究(累计样本量1 325例),经Meta分析,显示甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)对乳腺癌的作用合并效应Ol^R值分别为2.66(95%CI:1.93,3.68)、2.30(95%CI:1.67,3.18),差异有统计学意义。结论乳腺癌患者中血清TPOAb和TGAb高于健康者。

经胸锁乳突肌肌间入路甲状腺手术保护颈前区功能的效果分析

目的 探讨经胸锁乳突肌肌间入路在单侧甲状腺腺叶切除术中对颈前区功能的保护作用.方法 收集连云港市第二人民医院行单侧腺叶切除的甲状腺良性肿瘤患者78例,根据入路不同分为2组,经胸锁乳突肌肌间入路33例为观察组,经常规颈白线正中入路45例为对照组,比较分析2组术中操作情况、术后恢复情况及术后短期并发症情况.结果 观察组较对照组手术操作时间短,术中出血量少,引流时间短,颈前区功能恢复快,切口美观,满意度高,差异均具有统计学意义(P<0.05),而2组住院时间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 经胸锁乳突肌肌间入路行甲状腺单侧腺叶切除既能达到手术效果,又能更好地保护颈前区功能,提高术后生活质量,值得推广.

年轻乳腺癌患者生育相关问题研究进展

乳腺癌是绝经前女性最常见的恶性肿瘤,每年约7%的新增乳腺癌患者在被诊断时小于40岁,乳腺癌已严重威胁女性的健康安全。伴随经济水平和生活质量的提高,晚婚晚育的女性比例逐渐升高,致使较多育龄期女性在诊断乳腺癌时还未生育.

骨代谢标志物在慢性肾病患者中的表达

目的分析慢性肾病(CKD)1～5期患者的骨钙素、Ⅰ型胶原N端前肽(PⅠNP)、β-胶原特殊序列(CTX)、25羟维生素D3[25(OH)D3]、血钙、血磷、血甲状旁腺激素(iPTH)之间的相关性。方法 157例CKD患者作为研究对象,收集临床资料,检测骨钙素、PⅠNP、β-CTX、25(OH)D3、血钙、血磷、血iPTH、血肌酐(Scr),使用流行病学合作(EPI)公式计算肾小球滤过率(eGFR)后将其分成CKD1～5期共5组,同时进行相关性分析,再将CKD5期的腹透患者根据iPTH水平及是否行腹膜透析分成iPTH正常+腹透组、iPTH正常+非腹透组、iPTH升高+腹透组、iPTH升高+非腹透组4组。结果男性CKD患者25(OH)D3水平显著高于女性(P<0.05),骨钙素、PⅠNP、β-CTX、血磷、血钙、血iPTH水平无性别差异(P>0.05)。CKD1～4期患者PⅠNP、β-CTX、骨钙素、血磷、血iPTH水平差异无统计学意义(P>0.05),CKD5期患者以上各指标显著高于其他4期(P<0.05);同时血钙及25(OH)D3在5组间差异无统计学意义(P>0.05),其中25(OH)D3水平在各组间均呈现缺乏或不足状态。EPI-eGFR与骨钙素、PⅠNP、β-CTX、血磷、血iPTH呈明显负相关(P<0.01),而与血钙及25(OH)D3无相关性(P>0.05);CKD5期患者中iPTH升高+腹透组患者与iPTH正常+腹透组患者比较,血磷、骨钙素、PⅠNP、β-CTX、iPTH水平均明显升高(P<0.05)。结论 CKD患者普遍存在25(OH)D3的缺乏,且在CKD早期即存在,女性较男性更容易出现25(OH)D3缺乏。不同CKD分期患者中,CKD5期患者表现出较前4期患者更活跃的骨代谢状态,骨形成加快,骨降解活跃,这种骨代谢状态和eGFR的变化呈显著负相关。在腹膜透析患者中高iPTH水平及低eGFR水平更容易导致骨代谢的异常。

乳腺癌前哨淋巴结假阴性率的影响因素分析

乳腺癌为全球女性恶性肿瘤发病率第一,而其5年生存率仅介于74%~82%。乳腺癌的治疗方式以手术为主的综合治疗,传统的腋窝淋巴结清扫术术后有各种并发症,如淋巴水肿、患侧上肢功能障碍等,严重影响了患者术后的生活质量。关于乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术(SLNB)的指南明确指出,SLNB阴性的乳腺癌患者可以不用行腋窝淋巴结清扫术。目前,前哨淋巴结的检测方法有多种,主要有染料法、核素法、染料核素联合检测、超声造影等,各种检测方法各有利弊。美国临床肿瘤学会分析了10 454例患者共69项研究[1],共完成观察8 059例,结果显示SLNB的假阴性率平均为8.4%(0~29%)。

90后大学生特点及思政教育方式

90后已成为当代大学校园的主体,其鲜明的个性特点引起社会各界的关注与探讨。本文通过分析各年级90后大学生的特点,进而有针对性的探讨大学生思想政治教育方式方法,提升大学校园思想政治工作的有效性。

小学语文 “实用性阅读与交流”任务群学习情境的应用

“实用性阅读与交流”学习任务群是新课标提到的新概念,是课程内容组成的关键部分,其指向学生核心素养的发展.实用性是新课示最为显著的特征,和生活实际存在密切的联系,且有着广泛的涵盖范围.当前,教师要与时俱进,以新课标为引领,挖掘“实用性阅读与交流”学习任务群的价值,积极创设“实用性阅读与交流”任务群的学习情境,助推教学高效实施.基于此,文章以小学语文教学为载体,紧扣“实用性阅读与交流”学习任务群,从四个角度入手探究其学习情境的应用路径,希望为语文教学改革创新实践及推动学生语文核心素养发展提供有益参考.

下肢深静脉血栓保守治疗后髂静脉闭塞的介入微创治疗效果观察

目的讨论下肢深静脉血栓保守治疗后髂静脉闭塞的介入微创治疗的临床效果。方法选择连云港市第二人民医院血管外科2012年1月至2017年12月下肢深静脉血栓保守治疗后髂静脉闭塞患者30例,常规放置下腔静脉临时滤器,经患肢股静脉插管球囊扩张后支架置入治疗,临时滤器术后7~10d取出,观察治疗效果。结果30例患者术中、术后未出现严重并发症。治疗10d后,治愈和显效25例,有效5例。术后随访6个月、12个月、24个月,一期通畅率高。结论下肢深静脉血栓保守治疗后,髂静脉闭塞患者运用球囊扩张+支架置入技术,方法安全,效果良好,近期通畅率高。