急性胰腺炎基于肠道菌群和衍生代谢物的微环境变化及相关治疗策略

肠道菌群失衡及代谢物紊乱与急性胰腺炎(AP)的发生和发展密切相关,重症急性胰腺炎(SAP)患者常因肠道微循环障碍、肠道免疫抑制及肠黏膜屏障破坏等多种因素加重肠道失衡、菌群移位,导致多器官功能衰竭。因此,肠道微环境的靶向调控对维护AP患者肠道稳态有重要价值。本文就AP相关肠道菌群与代谢物变化及其基于肠道微环境质变的潜在治疗策略进行综述。

经自然腔道内镜手术保胆取石的现状及发展

经自然腔道内镜手术(natural orifice translumenal endoscopic surgery,NOTES)是指不经体表切口,利用内镜通过人体自然腔道进入体内进行手术。NOTES保留胆囊治疗胆囊结石,具有体表无瘢痕、疼痛轻和术后康复快等优势,逐渐成为治疗胆囊结石的一种主要方法。本文分析NOTES保胆取石与传统胆囊切除术的预后情况,并就不同入路行NOTES保胆取石的现状、优势和困难作一综述。

生物钟相关分子标志物对慢性胰腺炎合并外分泌功能不全的临床诊断价值

目的检测CP合并外分泌功能不全(PEI)患者外周血单核细胞(PBMC)核心生物钟基因mRNA表达量及血清生物钟紊乱相关蛋白水平,探讨其临床诊断价值。方法收集2015年1月至2022年1月间上海市第一人民医院确诊的68例CP患者外周血标本以及临床相关资料,并以30名健康体检者外周血作为对照组。CP临床分期参照M-ANNHEIM分类系统。采用实时荧光定量PCR法检测PBMC核心生物钟基因Clock,Bmal1,Per1、2、3,Cry1、2 mRNA表达量,采用ELISA法检测外周血清生物钟紊乱相关蛋白TrkB、CD_(36)和Rbp水平。绘制差异表达指标的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估其诊断PEI的效能。结果CP患者PBMC Per1 mRNA表达量较对照组显著降低(0.76比1,P<0.05),其诊断PEI的AUC值为0.744(95%CI0.628~0.860),临界值为0.72,灵敏度为84.8%,特异度为57.1%;血清CD_(36)蛋白水平较对照组显著升高[(33.85±19.74)ng/ml比(24.71±11.53)ng/ml,P<0.05],其诊断PEI的AUC值为0.834(95%CI0.735~0.932),临界值为29.75 pg/ml,灵敏度为74.3%,特异度为84.8%。CD_(36)表达随CP临床分期的增高而升高,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者两两比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);Ⅰ期患者PBMC Per1mRNA表达量显著高于Ⅱ期及Ⅲ期患者,差异有统计学意义(P<0.05),但Ⅱ期与Ⅲ期患者差异无统计学意义。结论PBMC Per1mRNA表达量下降及血清CD_(36)升高与CP并发PEI显著相关,对PEI的诊断及指导相关临床实践具有潜在价值。