柔肝抗纤饮对肝硬化肝纤维化指标的影响

目的观察柔肝抗纤饮对肝硬化患者肝纤维化指标的影响。方法将63例肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,观察用药前后各项肝纤维化指标的变化。结果治疗组治疗后血清HAI、VC、PcIII、LN水平与治疗前相比有显著性降低(P<0.01),与对照组相比有显著性差异(P<0.01)。结论柔肝抗纤饮可降低血清肝纤维化指标。

朱世楷教授治疗腹泻型肠易激综合征经验

肠易激综合征（IBS）的主要症状是腹部不适和（或）疼痛及慢性间歇性排便习惯和大便性状的改变[1],世界范围内的总体患病率在5%一25%[2,3],给患者带来了生活和工作的不便和精神压力。在临床上以腹泻型肠易激综合征最为常见。朱世楷教授是南京中医药大学博士生导师,第五批国家级名老中医学术经验继承指导老师,对消化系统疾病有深入的研究和丰富的临床经验。笔者从师于朱老,耳濡目染,获益匪浅,现将朱老治疗腹泻型IBS的经验总结如下。1基本病机乃脾虚为本,肝郁为标,肝脾不调朱老认为脾胃虚弱为腹泻型IBS的致病之本。脾主运化,以升为健:胃主受纳,以降为和,大肠小肠亦以通降为顺,所谓'大小肠皆属于胃分'（《灵枢.本输》）。小肠之受盛化物和分清泌浊功能,实际上就是脾胃升清降浊功能的具体体现,而大肠之传化糟粕功能,实际上是胃降浊功能的延伸。无论是饮食失宜。

健脾活血法治疗慢性萎缩性胃炎51例

慢性萎缩性胃炎（CAG）是以胃黏膜腺体萎缩为特征的一种常见的消化系统疾病,在其基础上伴发的不完全型肠上皮化生和/或中、重度异型增生则被视为癌前病变。中医属胃痛、胃痞、嘈杂等范畴。CAG大多病程日久、迁延不愈,＂久病必虚＂、＂久病必瘀＂。笔者采用健脾活血法治疗CAG51例,取得较好疗效,现报告如下。

益气活血清热化湿方对消化性溃疡Hp根除率的影响及对Hp球形变的观察

目的:观察益气活血清热化湿方对Hp(+)的消化性溃疡Hp根除率、溃疡愈合情况的影响;探讨Hp在根除过程中可能出现的球形变异。方法:采用随机数字表法将80例Hp阳性的消化性溃疡患者分成对照组及治疗组,每组40例。两组均给予西药标准三联疗法,疗程2周,在此基础上对照组给予奥美拉唑镁肠溶片20 mg,1次/d,服用4周。治疗组联合中药益气活血清热化湿方治疗,2次/d,总疗程均为6周。总疗程结束后2周行14C呼气试验(urea breathe test,UBT);复查胃镜观察并记录溃疡的愈合情况,统计治疗后内镜下溃疡愈合的有效率;胃体、胃窦各取1块组织行快速尿素酶试验(rapid urease test,RUT);取胃窦组织行免疫组化法(gastric mucosa immunohistochemistry test,GMIT)检测Hp。记录并评估上述3种不同检测方法的检测结果,确定最终的根除率。结果:治疗组内镜疗效总有效率为97.5%(39/40),明显优于对照组87.5%(35/40)(P<0.05)。治疗组Hp根除率77.5%(31/40),亦明显高于对照组55%(22/40)(P<0.05)。治疗后三种检测方法得出的Hp阳性总个数分别为UBT(12个)、RUT(8个)、GMIT(24个),呼气试验、快速尿素酶试验Hp阳性检出率均低于免疫组化法(P<0.05)。免疫组化染色涂片中发现大量球形幽门螺杆菌。结论:益气活血清热化湿方结合标准三联法较单纯标准三联疗法能更为有效地促进溃疡的愈合,提高Hp的根除率。

疏肝宁神降逆护膜法治疗非糜烂性胃食管反流病的临床研究

目的:观察疏肝宁神降逆护膜法治疗非糜烂性胃食管反流病的临床疗效。方法:将40例患者随机分为治疗组与对照组,两组均为20例。对照组采用西药奥美拉唑20mg,2次/d,吗丁啉10mg,3次/d。治疗组采用中药(合欢皮、柴胡、沉香、薄荷、白芍、旋覆花、代赭石、木蝴蝶、白及粉、贝母粉、川连、吴茱萸、百合、茯神、龙齿、小麦、甘草)加西药奥美拉唑20mg,2次/d,吗丁啉10mg,3次/d。6周为1个疗程。根据治疗前后患者的RDQ评分进行评价。结果:中药治疗组及西药对照组患者治疗后烧心、胸骨后疼痛、反酸、反食症状记分均较治疗前减少,和治疗前比较有显著差异(P<0.05);但中药治疗组烧心、胸骨后疼痛、反酸症状记分的比较及总有效率及显效率的比较优于单纯西药对照组(P<0.05)。结论:中药疏肝宁神降逆护膜法治疗非糜烂性胃食管反流病有着较好的临床疗效。

“溃结安”联合柳氮磺胺吡啶灌肠治疗非特异性溃疡性结肠炎急性期的临床研究

目的:探讨非特异性溃疡性结肠炎(UC)的有效治疗方法。方法:用中药溃结安联合柳氮磺胺吡啶粉剂保留灌肠治疗非特异性溃疡性结肠炎急性期42例,对照组34例给予生理盐水100mL加入柳氮磺胺吡啶2g灌肠对照观察。30d为1个疗程。结果:治疗组中医证候疗效愈显率、总有效率分别为64.3%和90.5%,对照组愈显率、总有效率分别为32.4%和67.6%。2组中医证候疗效愈显率和总有效率差异具有统计学意义。肠镜肠黏膜疗效治疗组愈显率、总有效率分别为42.9%和77.1%,对照组愈显率、总有效率分别为28.6%和64.3%,2组肠镜肠黏膜疗效愈显率和总有效率差异具有统计学意义。结论:中西医结合灌肠治疗UC疗效优于单纯的西药对照组。

朱世楷主任治疗胃癌前病变经验

朱世楷主任认为,胃癌前病变的基本病机是脾胃虚弱兼血瘀,故以益气健脾活血法贯穿治疗疾病全过程。同时参合四诊,根据病情变化,随证化裁,灵活用药,取得了较好的疗效。

愈疡膏外敷联合西药治疗复发型活动期溃疡性结肠炎临床研究

目的:探讨愈疡膏贴敷神阙穴联合西药治疗溃疡性结肠炎的疗效及其可能的作用机制。方法:将80例溃疡性结肠炎患者按随机数字表法分为中西药联合治疗组和西药对照组各40例。治疗组采用愈疡膏贴敷神阙穴加美沙拉嗪片及复方嗜酸乳杆菌片治疗,对照组采用安慰膏贴敷神阙穴加美沙拉嗪片及复方嗜酸乳杆菌片治疗,疗程为90 d。评价其对溃疡性结肠炎患者的综合疗效,生活质量的影响,并探讨其可能的作用机制。结果:治疗组总有效率为86.8%,对照组为64.9%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组可降低血小板计数、血清钙卫蛋白、IL-17F。治疗组IBDQ量表全身症状、肠道症状、情感能力和社会能力评分及总分均高于西药组(P<0.05)。结论:愈疡膏贴敷神阙穴配合西药治疗溃疡性结肠炎能控制溃疡性结肠炎活动,促进溃疡愈合,提高患者生活质量。

朱世楷“通顺疗法”治疗慢性萎缩性胃炎的用药规律总结

目的:运用中医传承辅助平台(V2.5)软件,挖掘朱世楷教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验及用药规律。方法:收集朱世楷门诊诊断为“慢性萎缩性胃炎”,中医诊断为“胃痛”“痞满”等的病历处方,共139首。借助中医传承辅助平台系统(V2.5)进行用药规律挖掘,主要研究内容包括证型频次、药物频次、性味统计和组方规律分析(用药模式、规则分析、网络展示)等。结果:最常见证型为脾胃气虚证和胃络瘀阻证;补气健脾药和活血软坚药为最常使用的药物;药性以甘温为主,苦寒为辅。最常用药对是活血消癥的莪术、预知子等。13味最常使用药物为炒党参、炒白术、陈皮、茯苓、海螵蛸、白及、莪术、预知子、黄连、干姜、炙甘草、菝葜、炒当归等。结论:朱世楷治疗慢性萎缩性胃炎用药总以扶正健脾益气药为纲,活血祛瘀、软坚散结药为目,均不离其“通”利胃腑,“顺”畅气血的本质,使血脉和利,气血运行无碍,黏膜得新血滋养,则旧疾得去,萎缩渐退,黏膜渐荣。

扶正活萎汤治疗气虚络瘀型慢性萎缩性胃炎临床研究

目的观察扶正活萎汤治疗气虚络瘀型慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。方法将65例气虚络瘀型CAG患者根据SPSS软件随机列表法随机分为治疗组33例和对照组32例。治疗组予扶正活萎汤口服,每日1剂;对照组予胃复春片口服,每日3次,每次4片。治疗3个月后比较2组中医证候积分、胃镜和病理疗效以及血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)及胃泌素(G-17)等结果差异。结果治疗后2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05~0.01),治疗组优于对照组(P<0.05~0.01)。治疗组胃镜疗效、病理学组织学疗效均优于对照组(P<0.05)。治疗组PGⅠ、PGR水平明显升高(P<0.05),优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为81.8%,高于对照组68.8%(P<0.05)。结论扶正活萎汤能够有效缓解CAG患者的临床症状,改善病理组织学病变,促进黏膜修复,其治疗CAG的作用机制可能与调节PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17等水平相关。

中医辨证施治与西医系统治疗脾胃病的研究进展

中医中脾胃病是一种系统类病症,主要有腹痛、呃逆、呕吐、痞满及胃痛等表现,而西医主要分为消化性溃疡、慢性胃炎及功能性消化不良。现阶段,临床治疗脾胃病的方式多样化,不同治法的疗效不尽相同,本文旨在综合分析中医辨证施治与西医系统治疗脾胃病的现状,以便为脾胃病治疗提供参考。

益气活血清热化湿方对消化性溃疡患者幽门螺杆菌根除率的影响

目的观察益气活血清热化湿方对幽门螺杆菌(Hp)阳性的消化性溃疡患者溃疡愈合及Hp根除率的影响,探讨在根除过程中Hp可能出现的球形变异。方法采用随机数字表法将80例Hp阳性的消化性溃疡患者分为对照组及治疗组,每组40例。两组均给予西药标准三联疗法,疗程2周,在此基础上对照组继服奥美拉唑镁肠溶片20 mg,每日1次,服用4周。治疗组同时联合中药益气活血清热化湿方治疗,每日2次,总疗程均为6周。停药2周后复查胃镜观察并记录溃疡的愈合情况,统计治疗后内镜下溃疡愈合的有效率;行14C呼气试验(urea breathe test,UBT);胃体、胃窦各取1块组织行快速尿素酶试验(rapid urease test,RUT);胃镜抽取胃液,胃窦部位钳取活组织标本行Hp尿素酶基因PCR扩增试验(urea A-PCR)。记录并评估上述3种不同检测方法的Hp阳性情况,确定最终的根除率。使用电子显微镜观察治疗后的胃黏膜组织,以发现未被根除的Hp,对其形态进行观察。结果治疗组内镜疗效总有效率为97.5%(39/40),明显优于对照组的80.0%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组Hp根除率为75.0%(30/40),亦明显优于对照组52.5%(21/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后不同检测法得出的Hp阳性总个数分别为^(14)C UBT(12个)、RUT(8个)、urea A-PCR(27个),^(14)C UBT及RUTHp阳性检出率均低于urea A-PCR法(P<0.05)。电子显微镜下可观察到杆状及球状的Hp。结论益气活血清热除湿方联合标准三联法较西药标准三联疗法能更为有效地促进溃疡的愈合,提高Hp的根除率。