湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生情况及重度窒息发生影响因素的多中心研究

目的了解湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息的发生率及重度窒息发生的影响因素。方法选择湖北恩施土家族苗族自治州16家医院作为研究现场。收集2016年1～12月在该16家医院出生的活产婴儿22 294例的临床资料进行回顾性分析,调查新生儿窒息的发生率及重度窒息发生的影响因素。结果 22 294例活产新生儿中,733例(3.29%)诊断为新生儿窒息,其中轻度窒息627例,重度窒息106例。单因素分析显示,母亲文化程度低、孕期贫血、绒毛膜羊膜炎、羊水异常、脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥以及民族为土家族的新生儿或早产出生、低出生体重者重度窒息发生率较高(P<0.05)。结论湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生率较高。母亲文化程度低、孕期贫血、绒毛膜羊膜炎、脐带异常、羊水异常、前置胎盘、胎盘早剥及民族为土家族、早产出生、低出生体重可能与新生儿重度窒息的发生有关。

鄂西南地区新生儿急性呼吸窘迫综合征临床流行病学调查

目的了解鄂西南地区新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及转归。方法采用回顾性临床流行病学方法,根据新生儿ARDS蒙特勒诊断标准对2017年1~12月鄂西南地区17家二级或三级医院新生儿科/儿科收治的新生儿ARDS病例资料进行调查分析。结果所纳入的鄂西南地区17家医院2017年1年内共收治新生儿7150例,其中确诊新生儿ARDS 66例(0.92%),包括轻度23例(35%),中度28例(42%),重度15例(23%)。新生儿ARDS的主要原发疾病包括:围生期窒息(23例,35%)、肺炎(18例,27%)、败血症(12例,18%)、胎粪吸入综合征(10例,15%)。66例ARDS患儿中,产妇年龄≥35岁10例(15%),宫内窘迫30例(45%),1 min Apgar评分0~7分32例(49%),胎心监测异常24例(36%),羊水胎粪污染21例(32%)。脑室内出血是最常见的合并症(12例),其次为新生儿休克(9例)、动脉导管未闭(8例)。66例ARDS患儿在针对原发病治疗的基础上,均给予机械通气治疗。死亡10例,病死率为15%(10/66);治愈、好转56例(85%)。结论鄂西南地区新生儿ARDS以轻/中度为主;围生期窒息和感染可能是该地区新生儿ARDS的主要病因;脑室内出血是最常见的合并症;综合治疗后患儿存活率较高。

儿童迁延性细菌性支气管炎16例临床分析

目的：探讨儿童迁延性细菌性支气管炎（PBB）的临床特征。方法：回顾性分析2010年3月至2016年3月我院儿科收治的咳嗽4周，并行纤维支气管镜检查，其支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性和肺泡灌洗液中性粒细胞比例升高的患儿的临床资料。结果：符合PBB入选标准患儿16例，其中男例（%），女例（%），年龄中位数为8.5个月，咳嗽病程中位数为4.2周，患儿平均住院时间为（8.3+3.9）d.，主要临床特征为湿性咳嗽28例，其中湿性咳嗽+喘息21例，湿性咳嗽时相分布特征为昼夜无规律14例，肺部体征主要为哮鸣音+湿罗音11例。纤维支气管镜下表现主要为粘膜充血水肿，同时3例患儿合并气道软化。肺泡灌洗液的中性粒细胞中位数0.2，肺泡灌洗液培养细菌阳性率为36%，检出的细菌主要为肺炎链球菌（50%）和流感嗜血杆菌（30%）。治疗主要为阿莫西林克拉维酸钾或二代头孢抗感染。平均疗程为（17.3=3.2）d，预后较好，结论：儿童PBB以男性儿童多见，临床特征为湿性咳嗽，多伴有喘息，感染病原菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主，可伴有气道软化。

PIK3CD基因变异致儿童PI3Kδ过度活化综合征1型1例报告并文献复习

目的总结PI3Kδ过度活化综合征(APDS)的临床诊治。方法总结1例APDS1型患儿的临床表现、实验室检查以及基因检测结果和治疗经过。结果女性患儿,4岁3个月,主要表现为反复出现呼吸道感染、脾大、淋巴结肿大、肠病,高IgM综合征、T淋巴细胞和CD4+T淋巴细胞比例下降。经全外显子测序诊断为APDS1型,予以抗感染和丙种球蛋白治疗,临床症状明显改善。结论APDS可表现为反复呼吸道感染、淋巴增殖性疾病、肠病以及高IgM综合征等,基因检测可明确诊断。抗感染和丙种球蛋白替代治疗有效。

新生儿巨细胞病毒感染的临床特征分析

目的探讨新生儿巨细胞病毒（CMV）感染的临床特征,为提高临床诊疗水平,改善预后积累经验。方法选取2010年1月-2014年12月医院收治的83例CMV感染新生儿（日龄〈28d）为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析;同时进行血常规、肝功能等指标检测,分析患者的临床特点;根据患儿治愈情况分为有效组59例和无效组24例,比较两组新生儿临床特征;采用SPSS17.0统计软件进行分析处理。结果 83例CMV感染新生儿中男48例占57.83%,女35例占42.17%;日龄〈10d新生儿69例占83.13%,10-20d新生儿10例占12.05%,〉20d新生儿4例占4.82%;足月儿54例占65.06%,早产儿29例占34.94%;呼吸系统受累者28例占33.73%,视听神经受损23例占27.71%,皮肤黄染34例占40.96%,肝功能异常52例占62.65%,脾肿大40例占48.19%;CMV-IgM检测阳性78例占93.98%,阴性5例占6.02%;有效组与无效组在日龄、早产、肝功能异常、脾肿大例数、WBC、ALT、AST水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新生儿CMV感染临床表现多样、无特异性,以肝功能异常、脾肿大多见,CMV-IgM检测有助于CMV感染早期诊断,其治疗有效率与日龄、肝功能异常、脾肿大程度及WBC、ALT、AST升高水平等密切相关,应尽早对症治疗。