泌尿系结石患者应用体外冲击波碎石联合泌尿排石汤及健康教育的影响研究

目的探讨泌尿系结石患者采取体外冲击波碎石联合泌尿排石汤治疗效果及实施健康教育的影响。方法选择泌尿科收治的泌尿系结石患者130例,随机分为观察组和对照组,每组65例。对照组采用体外冲击波碎石,观察组给予泌尿排石汤结合体外冲击波碎石,同时予以患者健康教育。对比2组患者治疗效果、并发症情况、治疗前后中医证候积分及尿红细胞数目、患者结石排出时间及住院时间、患者对治疗方案的满意程度及疾病熟知程度,随访1年,记录患者结石复发与按时复诊情况。结果与对照组比较,观察组患者治疗总有效率更高,中医证候积分更佳,尿红细胞数目更低,住院时间更短,结石排出时间更短,患者疾病熟知率及满意率、按时复诊率均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿系结石以体外冲击波碎石与泌尿排石汤联合方案治疗效果十分显著,结石排出干净、时间短,患者恢复快,同时对患者实施健康教育,可显著提升患者满意程度、按时复诊率,降低患者1年复发率,临床影响重大。

止痛药物双层或联合应用治疗肾绞痛

肾绞痛是常见急症,但治疗效果不尽如人意。我院常使用山莨菪碱注射液、黄体酮注射液、消炎痛栓药物解痉止痛;顽固疼痛需要使用曲马多注射液肌注镇痛。自2010年8月至2010年l2月,我院采用上述4种药物双层或联合应用治疗肾绞痛70例;采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）测量疼痛程度。视觉模拟评分是划一条10 cm直线,两端分别标记为无痛和最痛,患者根据自身疼痛感受在直线上标记。现将两种药物应用方法的止痛治疗效果报告如下。

前列腺特异抗原前体血清表达水平在预测前列腺癌骨转移中的预测意义分析

目的探讨前列腺特异抗原前体(proPSA)血清表达水平在预测前列腺癌骨转移中的意义。方法选取184例前列腺癌患者为研究对象,49例发生骨转移的患者纳入前列腺癌骨转移组,135例未发生骨转移患者纳入非前列腺癌骨转移组,采用酶联免疫吸附试验检测proPSA、游离前列腺特异抗原(fPSA)、总前列腺特异抗原(tPSA)及血清良性前列腺特异抗原(BPSA)水平,并比较以上指标对前列腺癌骨转移的诊断价值。结果前列腺癌骨转移组的proPSA、BPSA、tPSA、proPSA/tPSA、fPSA/tPSA与非前列腺癌骨转移组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。proPSA与fPSA、BPSA、tPSA、proPSA/tPSA、fPSA/tPSA预测前列腺癌骨转移价值的两两比较中,除fPSA/tPSA与proPSA预测前列腺癌骨转移价值差异无统计学意义外(P>0.05),其余指标与proPSA比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),表现为proPSA的诊断价值更优。结论 proPSA血清表达水平在预测前列腺癌骨转移中有一定的临床意义,但结合诊断指标本身的特征及患者tPSA水平对相应的筛检指标进行进一步筛选,可能具有更实际的临床应用价值。

闭合性阴茎海绵体破裂的早期急诊手术治疗

目的：探讨闭合性阴茎海绵体破裂的处理办法。方法：对9例闭合性阴茎海绵体破裂患者先经B超定位，后行急诊手术治疗。结果：9例患者术后随访6～18个月，无一例发生海绵体纤维化、阴茎畸形、痛性结节及尿道狭窄等并发症，性功能均正常。结论：B超检查可以对海绵体破裂的部位进行术前定位；早期急诊手术不仅可以降低损伤后并发痛的发生，而且可以使心者阴茎功能早日恢复。

管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石中的适用性探讨

目的探讨管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石中的适用性。方法选择136例单侧输尿管结石患者,其中研究组(68例)采用输尿管镜下钬激光碎石术联合管路封堵器,对照组(68例)仅采用输尿管镜下钬激光碎石术。分别比较两组输尿管中上段结石和输尿管下段结石的手术时间、输尿管损伤比率、结石上移比率、术后发热比率和结石清除率。结果在输尿管中上段结石患者中,研究组手术时间显著低于对照组,结石上移、术后发热的比率显著低于对照组,结石清除率显著高于对照组(P均<0.05)。在输尿管下段结石患者中,研究组结石上移发生率显著低于对照组(P<0.05),其余各项在两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论输尿管镜钬激光碎石联合管路封堵器治疗输尿管结石具有结石上移发生率低、结石清除率高、安全有效的特点,值得临床推广。

吸氧在泌尿道结石腔镜碎石术后感染治疗中的作用分析

目的探讨吸氧在泌尿道结石腔镜碎石术后感染治疗中的作用。方法回顾性选取2016年8月至2018年8月上海市杨浦区市东医院收治的泌尿道结石腔镜碎石术后感染患者60例,将入组患者按照治疗方法分为两组:一组常规治疗+吸氧6 h(常规治疗组,n=30),一组常规治疗+吸氧24 h(吸氧治疗组,n=30),统计分析两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、引流管和肾造瘘管留置时间、抗生素应用时间、住院时间,以及术后高热、血培养阳性、血红蛋白降低情况及复发情况。结果吸氧治疗组患者的VAS评分显著低于常规治疗组(P <0. 05),引流管留置时间、肾造瘘管留置时间、抗生素应用时间、住院时间均显著短于常规治疗组(P <0. 05),复发率(0)显著低于常规治疗组[13. 3%(4/30)](P <0. 05),但两组患者的术后高热[6. 7%(2/30) vs. 3. 3%(1/30)]、血培养阳性[3. 3%(1/30) vs. 6. 7%(2/30)]、血红蛋白降低发生率[6. 7%(2/30) vs. 3. 3%(1/30)]差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论吸氧在泌尿道结石腔镜碎石术后感染治疗中能够显著降低VAS评分,缩短引流管和肾造瘘管留置时间、抗生素应用时间、住院时间,有助于感染的控制,降低重症感染的发生率。

肾结石≥2 cm患者个体化手术分析

目的分析肾结石≥2 cm患者个体化手术效果,为临床术式选择提供可靠依据。方法 80例肾结石患者根据实际情况进行个体化手术治疗,包括开放手术17例、体外冲击波碎石术(ESWL)18例、经皮肾镜取石术(PCNL)20例、输尿管软镜碎石术(FURS)25例。统计80例患者不同手术方法碎石成功率及总碎石成功率,术后1个月内结石排净率,手术并发症及术后肾功能改善效果。结果80例患者中,开放手术、ESWL、PCNL、FURS碎石成功率依次为88.24%、88.89%、95.00%、96.00%,总碎石成功率为92.50%,术后1个月内结石排净率为93.75%;术后并发症发生率依次为35.29%、16.67%、15.00%、8.00%,总发生率为17.50%,主要包括尿道口渗血、漏尿、疼痛剧烈、尿路感染、结石移入肾内。80例患者术后血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、免疫球蛋白G(Ig G)均较术前显著降低(P<0.05)。结论针对肾结石≥2 cm患者实际情况个体化选择开放手术、ESWL、PCNL、FURS治疗,均可取得满意的效果,从手术效果及安全性方面考虑,建议优先选择PCNL、FURS。

调Q1064激光联合参棘软膏治疗黄褐斑的效果观察

目的观察调Q1064激光联合参棘软膏治疗黄褐斑的临床疗效。方法将90例黄褐斑患者随机分为2组,观察组45例采用调Q1064nm Nd:YAG激光联合参棘软膏治疗,对照组45例采用参棘软膏治疗。2组均治疗3个月后测定皮损黑度值,比较2组治疗效果及不良反应发生情况,6个月后统计2组复发率。结果治疗后2组皮损黑度值均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组降低程度优于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),而复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论调Q1064激光联合参棘软膏治疗黄褐斑疗效好,复发率低,值得临床推广应用。

A型肉毒毒素在面部除皱中的临床应用

目的分析A型肉毒毒素治疗面部皱纹的临床效果。方法选取120例面部老化出现皱纹患者,根据皱纹部位的不同采用不同注射方式给予不同剂量的A型肉毒毒素,观察其治疗效果。结果 120例患者治疗的总有效率为98.3%;患者对治疗效果的总满意度为93.3%。6例患者出现注射局部淤血。结论 A型肉毒毒素在美容整形外科中用于面部除皱效果显著,可有效改善患者面部皱纹情况,提高患者满意度,值得推广应用。

“翻转课堂”下的初中英语阅读教学模式构建

"翻转课堂"是现代化教学常见的有效教学模式,属于新兴的教学方法,指的是在教师指导下学生完成知识的自主学习。开展教学前,教师结合所要学习的内容制作短视频融入课程,学生应用电脑、手机等智能工具下载、观察视频,进行自主学习,教师根据学生自主学习的成效,对学习过程中未能解决的疑问进行解析,强化学生的认知,使学生更全面地掌握知识。"翻转课堂"模式的应用,很好地将先教后学转变为先学后练,完全翻转和颠覆了传统的教学模式,确保学生的学习过程更为灵活和高效。

血浆可溶性髓样细胞触发受体-1辅助PCT在细菌性腹泻患儿早期诊断中的应用价值

目的研究血浆可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)辅助降钙素原(PCT)在细菌性腹泻患儿早期诊断中的价值。方法选取我院2018年1月至2019年1月收治的83例急性腹泻患儿纳入研究,患儿依据病原学及血清检查分为细菌性腹泻组(43例)及非细菌性腹泻组(40例),同时选取同期体检健康的40名儿童纳入研究,设为健康组。两组患儿及志愿者入院后均抽取静脉血检测sTREM-1、PCT,对比三组及不同严重程度细菌性腹泻患儿血清sTREM-1、PCT水平差异,利用ROC曲线分析sTREM-1、PCT诊断细菌性腹泻的价值,以一致性分析sTREM-1辅助PCT诊断细菌性腹泻的价值。结果三组血清sTREM-1、PCT水平对比,细菌性腹泻组>非细菌性腹泻组>健康组,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同严重程度细菌性腹泻患儿血清sTREM-1、PCT水平对比,重度组>中度组>轻度组,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。sTREM-1、PCT诊断细菌性腹泻的曲线下面积分别为0.882、0.760。联合诊断细菌性腹泻的灵敏度为88.37%,特异度为88.75%,准确率为88.62%,与细菌培养检测结果一致性高(kappa=0.886)。结论细菌性腹泻患儿血清sTREM-1、PCT水平呈高表达,sTREM-1、PCT联合检测可用于细菌性腹泻患儿早期诊断,且细菌培养检测结果一致性较高,临床应用价值高。

“迷魂幽灵”的末日

“迷魂幽灵”的末日沈明康姚云海客流高峰，人潮汹涌。上海火车站候车室里人声鼎沸，每天都有数万名旅客在此小憩后走向四面八方，没有人会想到，一个专给旅客吃迷魂药的幽灵正在寻找目标。午夜，一趟开往宁波的列车开始检票，旅客争先恐后鱼贯而入。这时，有个中年男子仍...

例谈初中英语微课教学的三个策略

本文基于SWOT理论模型,分析了微课教学的优势、劣势、机遇和挑战,旨在为初中英语微课教学提供参考及借鉴,并提出应对策略,促进微课与英语课程的整合与发展。

上尿路结石患者内镜碎石术后泌尿系统感染的临床分析

目的分析上尿路结石患者内镜碎石术后泌尿系统感染的病原菌分布,以指导上尿路结石患者术后抗菌药物的预防使用。方法回顾性分析2011年2月-2015年3月682例行内镜碎石术的上尿路结石患者临床资料,统计其术后泌尿系统感染率、病原菌分布及耐药率,数据采用SPSS13.0软件进行处理。结果 682例上尿路结石患者行内镜碎石术后发生泌尿系统感染33例,感染率为4.8%,发生重症感染11例、感染性休克4例,发生率分别为1.6%、0.6%;共分离病原菌72株,其中革兰阴性菌51株占70.8%,革兰阳性菌20例占27.8%,主要病原菌为大肠埃希菌占30.5%;主要革兰阴性菌对头孢呋辛、阿莫西林、阿米卡星和亚胺培南等抗菌药物较敏感,耐药率为0~45.5%,对头孢唑林、头孢曲松和氨苄西林等高度耐药,耐药率为54.5%~100.0%;主要革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁和氧氟沙星较敏感,耐药率为0~28.6%,对青霉素G、庆大霉素和红霉素等高度耐药,耐药率为71.4%~100.0%。结论上尿路结石患者行内镜碎石术后泌尿系统感染率较高,感染病原菌主要为大肠埃希菌,临床应加强病原菌监测,参考病原菌耐药谱,合理选用抗菌药物。

上尿路结石围手术期尿细菌检测的临床意义

目的分析上尿路结石患者围手术期尿细菌谱及其药敏结果，指导抗生素治疗，减少术后发热和感染并发症。方法2009年1月至2010年9月，148例上尿路结石患者行经皮肾镜取石术，对患者术前中段尿、术中感染性结石、术后肾造瘘管末端进行细菌培养，选择敏感药物行抗感染治疗，并对细菌谱、术后发热及感染并发症进行总结分析。结果148例患者中段尿细菌培养阳性38例（25．7％），其中大肠埃希菌17例（44．7％）、表皮葡萄球菌4例、奇异变形杆菌3例、肺炎克雷伯杆菌3例、铜绿假单胞菌2例、屎肠球菌2例、溶血葡萄球菌2例、鲁氏不动杆菌1例、弗氏柠檬杆菌l例、酵母样菌l例、摩氏摩根菌1例、腐生葡萄球菌1例；感染性结石10例，细菌培养阳性8例，其中大肠埃希菌和奇异变形杆菌各3例，酵母样菌和铜绿假单胞菌各I例；肾造瘘管细菌培养阳性25例（16．9％），其中表皮葡萄球菌5例、溶血葡萄球菌5例、铜绿假单胞菌5例、屎肠球菌3例、科氏葡萄球菌2例、沃氏葡萄球菌2例、蜡样芽孢杆菌1例、产气肠杆菌1例、粪肠球杆菌1例。3种标本共培养344例次，阳性71例次，总阳性率20．6％。培养阳性者常用敏感药物包括亚胺培南、头孢吡肟、万古霉素、呋喃妥因等。术后发热患者41例（27．7％），包括术前中段尿培养阳性10例和肾造瘘管培养阳性患者9例；术后出现感染性休克1例。结论上尿路结石术前尿细菌以革兰阴性杆菌为主，术后末期革兰染色阳性球菌常见；术前中段尿培养能指导抗生素应用，有效控制围手术期尿路感染，减少并发症。

经皮肾镜取石术后并发症原因分析及防治特点

经皮肾镜取石术（PCNL）并发症发生率低但后果严重。2009年1月至2010年9月我院共实施PCNL 148例，发生并发症5例，总结其原因及防治特点，报告如下。

高能聚焦超声联合内分泌及放射治疗前列腺癌

目的观察高能聚焦超声(HIFU)联合内分泌及外放射治疗前列腺癌(PCa)的疗效和副反应。方法 HIFU联合内分泌及外放射治疗PCa63例,其中Ⅱ期12例,Ⅲ期39例,Ⅳ期12例。术前、术后监测PSA、前列腺体积、最大尿流率(Qmax)变化及副反应发生情况。结果 53例获得12～38个月的随访。术后6个月平均PSA显著降低,为23.3±19.8ng/m1(P<0.01);术后6个月前列腺体积缩小和Qmax提高,较术前差异有显著性(P<0.05);患者l、3年生存率分别为88.9%和65.5%;血尿、尿潴留、尿失禁副反应发生率分别为16.0%、6.0%和3.0%。结论 HIFU联合内分泌及外放射治疗前列腺癌能有效降低PSA,缩小前列腺体积,提高Qmax,且副反应轻微。

“迷魂幽灵”的末日

“迷魂幽灵”的末日姚云海，沈明康专栏主持王家信春运高峰，上海火车站候车室内人声鼎沸，每天数万名旅客在这里小憩后走向四面八方，没有人会想到，一个专给旅客吃迷魂药的幽灵正在寻找目标。第３个受害人午夜，一趟开往宁波的列车开始检票，旅客争先恐后地鱼贯而入。这...