136例散发性戊型肝炎临床特征分析

目的探讨散发性戊型肝炎的临床特点。方法回顾性分析136例散发性戊型肝炎临床资料。结果临床表现主要有乏力130例(95.59%)、黄染119例(87.50%)、纳差104例(76.47%)。血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、胆碱脂酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)在老年组(≥60岁)与非老年组(<60岁)之间比较,差异均有统计学意义(t分别=5.85、3.95、3.49、4.65,P均<0.05),在戊型肝炎重叠HBV感染组与单纯戊型肝炎组之间比较,差异亦均有统计学意义(t分别=6.75、3.68、3.83、4.53,P均<0.05)。结论大多散发性戊型肝炎有急性肝炎典型的临床表现,且预后良好,但老年患者、重叠HBV感染者黄疸深、肝功能损害重。

社区肺炎克雷伯菌感染的临床分布和耐药性分析

肺炎克雷伯菌是临床常见的条件致病病原体[1],可引起危及生命的多种感染[2]。随着人口老龄化、机体免疫力的下降、基础疾病的增多,肺炎克雷伯菌社区感染率明显增加,同时由于抗菌药物的广泛使用和临床不合理用药,其耐药菌株检出率逐年上升[3]。目前对于院内肺炎克雷伯菌感染耐药研究较多,社区耐药分析较少,本土的社区感染数据更无从参考。本院为基层医院,肺炎克雷伯菌感染以社区为主,分析社区耐药情况更有临床意义。

112株志贺菌菌群分布和药敏特点分析

目的研究本地区2001年至2005年志贺菌菌群分布及其药敏特点,以指导临床合理抗菌治疗。方法经大便培养筛选志贺菌,用生化和血清学方法鉴定菌群和血清型,采用K-B法检测病原菌耐药性。结果在112例细菌性痢疾患者中,男女比例相似,年龄分布以婴幼儿最高,临床表现不典型者较多,菌群分布以福氏志贺菌最多,F2b为优势血清型,对抗菌药物敏感性差异有显著性。结论近5年来本地区细菌性痢疾患者发病特点有年龄差异,菌群仍以福氏志贺菌为主,血清型以F2b为主,第3代头孢菌素是治疗细菌性痢疾最佳的抗菌药物。

血清HBsAg定量变化预测干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎停药后疗效研究

目的评估血清HBsAg水平变化在预测干扰素α2b治疗慢性乙型肝炎患者停药后疗效的可行性。方法给予42例慢性乙型肝炎患者干扰素α2b治疗48 w,停药后随访24w。使用美国雅培公司生产的全自动生化分析仪检测血生化指标;采用PCR法检测血清HBV DNA;采用化学发光微粒子免疫测定法定量检测血清HBsAg水平。结果在48周治疗和随访24w结束时,10例(23.8%)完全应答,32例(76.2%)无应答,治疗前两组年龄、性别、ALT、HBV DNA载量、HBsAg水平无统计学差异(P>0.05);在13例治疗24 w时血清HBsAg<20000IU/ml患者中,9例(69.2%)在停药随访24w时出现完全应答,而在29例治疗24w时HBsAg定量>20000IU/ml患者中,仅有1例(3.4%)在停药随访24w时出现完全应答,两者有显著性差异(P<0.001);应用干扰素治疗24周血清HBsAg定量<20000IU/ml预测停药后的持续病毒学应答的曲线下面积为0.712,其阳性预测值为69.2%,阴性预测值为96.6%。结论治疗24周血清HBsAg水平可以作为优化干扰素α2b治疗慢性乙型肝炎患者的早期评估指标,对于治疗后其水平不下降者可以考虑及时停药。

多种方法联合检测在结核病诊治中的应用

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染性疾病,目前我国重点控制的重大传染病之一。该病的发病率一直居高不下,且未得到有效的控制[1]。在临床工作中,我们发现菌阴肺结核及无症状肺结核患者比例明显增加,易出现漏诊;非结核分枝杆菌感染亦呈逐渐上升趋势,仅靠痰抗酸杆菌涂片难以鉴别区分,易导致误诊;肺结核患者的耐药情况也较严重;这些都给结核病的诊治造成了相当大的困难,虽然有诸如Xpert等多种新型诊断方法的出现,但只有少部分医院可开展,尤其是在基层医院,诊断手段更加局限,这些问题愈发突出。

中西医结合治疗肾综合征出血热22例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗肾综合征出血热(HFRS)的临床疗效。方法:将42例HERS患者按入院单双日分为两组,对照组20例采用西医综合治疗,治疗组22例在对照组治疗基础上早期应用加味银翘散。结果:治疗组在退热时间、平均住院日明显缩短,未出现低血压休克期和(或)少尿期较对照组明显提高。结论:临床采用中西医结合的方法治疗该病,能缩短病程及住院时间,提高治疗效果。

初始单药阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎应答不佳加用拉米夫定临床观察

目的探讨初始单药阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎应答不佳加用拉米夫定临床效果。方法选择我院慢性乙型肝炎初始单用阿德福韦酯应答不佳患者共88例,所选40例患者未接受拉米夫定联合阿德福韦酯联合继续治疗,继续应用阿德福韦酯治疗,作为对照组。其余48例,接受拉米夫定联合阿德福韦酯联合继续治疗,连续治疗48周,作为观察组。观察两组患者继续治疗24周和48周时ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg/抗-HBe转换率。结果两组患者在治疗过程中未出现严重不良反应,均继续治疗,完成疗程。观察组治疗24周和治疗48周ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg/抗-HBe转换率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初始单药阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎应答不佳加用拉米夫定治疗效果显著,值得借鉴。

三门县2005～2013年肾综合征出血热流行特点分析

肾综合征出血热（HFRS）由汉坦病毒感染引起,临床上的症状主要是发热、出血和肾脏的损害,HFRS属于一种全球性自然疫源性疾病[1-2]。三门县是流行性出血热的一个主要的流行地区,历史上间断出现多例,随后几年疫情处在较为平稳的状态。1对象与方法收集2005-2013年三门县HFRS的流行病学资料,病历资料来自浙江省疾病预防控制中心肾综合征出血热疫情监测系统中已经确诊的肾综合征出血热患者的资料，人口资料来自三门县统计局。

含左氧氟沙星方案治疗复治肺结核的临床效果观察

结核病是一种危害人体健康的慢性传染病。目前结核病的发病率有上升趋势。在病死病例中，因结核病而死患者并不少。结核病也是我国重点控制的疾病之一。结核病主要是结核分枝杆菌感染所致疾病。在结核病治疗过程中，结核分枝杆菌容易对抗结核药产生耐药。本文观察左氧氟沙星抗结核方案在复治肺结核患者中的临床效果，现报告如下。

副伤寒合并肾脏损害的尿液特点及其临床意义

目的了解副伤寒并发的肾脏损害的尿液成分特点以及其临床意义。方法对确诊副伤寒者出现尿常规异常者做尿液蛋白测定。结果发热期尿液肾小球性、肾小管性尿蛋白均升高,而非发热期尿液蛋白以肾小管性蛋白为主。结论副伤寒并发的肾脏损害尿液特点:肾小管性尿蛋白在发热期和非发热期均升高,而中分子量的白蛋白仅仅在发热期出现,提示肾脏合并症以损害肾小管或者间质为主。