早发冠心病危险因素及中医体质类型的相关性研究

目的通过病例对照研究探讨早发冠心病的多重危险因素,筛选出早发冠心病新的独立危险因素,为冠心病的防治提供新的思路和数据支持。探寻早发冠心病与中医体质的关系,在冠心病的防治过程当中充分发挥中医“治未病”的思想,通过调节体质和规避危险因素做到未病先防。方法采用病例对照研究调查2021年1月至2022年2月就诊于北京中医药大学东直门医院心血管内科的早发冠心病患者关于危险因素的一般情况、睡眠情况及中医体质,采用SPSS26.0进行统计分析。结果吸烟(OR=5.966,95%CI:2.240~15.891)、高脂血症(OR=9.016,95%CI:3.543~22.943)、早发冠心病家族史(OR=4.224,95%CI:1.505~11.856)、睡眠障碍(OR=3.567,95%CI:1.495~8.509)为早发冠心病的独立危险因素。病例组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)各维度得分及总分均高于对照组,入睡时间晚于23:00是危险因素(OR=2.405,95%CI:1.328~4.356),无午休习惯是保护性因素(OR=0.495,95%CI:0.275~0.891)。病例组中体质要素分布频次较高的为气虚质要素57次、痰湿质要素47次、血瘀质要素33次,气虚质为危险体质(OR=5.412,95%CI:2.295~12.762),平和质为保护性体质(OR=0.239,95%CI:0.092~0.619)。结论吸烟、血脂异常、冠心病家族史、睡眠障碍是早发冠心病的独立危险因素。睡眠情况方面发现入睡时间晚于23:00是早发冠心病的危险因素,不午休可能是早发冠心病的保护性因素。中医体质方面发现气虚质为早发冠心病的危险体质而平和质是保护性体质。

中国早发冠心病危险因素的Meta分析

目的 探讨我国早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)人群发病的主要危险因素,为冠心病的防治提供新思路和数据支持。方法 通过计算机检索2010年1月1日至2022年1月1日在中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)公开发表的文献,筛选出关于早发冠心病危险因素的病例对照研究或队列研究,对筛选出的文献选用NOS量表质量评价后进行数据提取,采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入27篇相关文献均为高质量文献。各因素合并的OR值及95%CI为:高血压(OR=2.20,95%CI:1.92~2.52)、糖尿病(OR=2.58,95%CI:1.93~3.45)、冠心病家族史(OR=2.79,95%CI:1.97~3.97)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,OR=1.57,95%CI:1.26~1.95)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,OR=0.49,95%CI:0.25~0.94)、总胆固醇(TC,OR=1.66,95%CI:1.31~2.11)、三酰甘油(TG,OR=1.44,95%CI:1.06~1.97)、吸烟(OR=2.51,95%CI:2.07~3.03)、超重或肥胖(OR=2.27,95%CI:1.39~3.68)、睡眠障碍或缺乏(OR=1.88,95%CI:1.38~2.56)、生活压力过大(OR=2.09,95%CI:1.25~3.47)。结论 高血压、糖尿病、冠心病家族史、TC、LDL-C、吸烟、超重或肥胖、睡眠障碍或缺乏及生活压力过大均为早发冠心病的危险因素,HDL-C为早发冠心病的保护性因素。

舒张性心力衰竭与中医证候分型相关性研究

目的观察舒张性心力衰竭（DHF）患者中医证候分布与组合规律，探讨DHF与中医证候分型的相关性。方法采用四诊信息调查表进行调查，分析124例DHF患者的基本信息并进行辨证分型，探讨DHF证候类型和证候组合特点。结果患者年龄多在60~70岁，女性多于男性，心功能以II、III级为主，以气虚、痰浊、气滞、血瘀、水停、阳虚和阴虚为常见证候，其中常见二证、三证组合，以气虚痰浊或兼血瘀为主要表现形式。结论本研究为DHF中医证候标准化提供了11缶床依据。

间歇性禁食与心血管疾病相关文献的可视化分析

目的对间歇性禁食(IF)与心血管疾病相关领域的文献进行可视化分析探寻研究进展及热点。方法检索Web of Science核心合集数据库2004年1月至2022年11月有关IF与心血管疾病的文献并将其导入Cite Space软件,对国家、机构、作者及关键词进行可视化分析。结果共纳入513篇文献,发文量从2018—2022年迅速上升。发文量最多的期刊是Nutrients;发文量较多的国家有美国、中国和巴西等;机构有伊利诺伊大学、加利福尼亚大学圣地亚哥分校和美国国立卫生研究院等;发文量靠前的作者有Varady、Klempel等;与心血管疾病有关的关键词有氧化应激等。结论通过文献计量学分析直观地展示了心血管领域IF相关热点及发展动态,该领域目前仍处于快速发展时期,但发文量不大,未来需继续完善。

基于CiteSpace和VOSviewer对心脏淀粉样变性相关文献的可视化分析

目的通过检索全球2010~2021年心脏淀粉样变性相关文献,对文献进行可视化分析,探索本领域发展状况、研究热点及动态前沿。方法以Web of Science(WOS)中核心合集收录2010~2021年相关文献为来源,运用文献计量学工具CiteSpace和VOSviewer,对已发表的心脏淀粉样变性相关文献进行可视化分析。结果总检索获得2156篇文献,由来自68个国家的449个机构的9849名作者在544种学术期刊上发表。近12年发文量呈上升态势,《Amyloid-Journal of Protein Folding Disorders》刊登的论文最多,《Blood》是被共引最多的期刊。美国是最高产的国家;梅奥诊所是最活跃的机构。Dispenzieri Angela教授发表的论文最多,Palladini Giovanni是被共引最多的作者。学者之间存在着积极的合作。心脏淀粉样变研究的主要方面包括无创诊断方法、药物、治疗、表型。最新的热点是诊断价值、野生型、主动脉瓣狭窄、表型、经导管主动脉瓣置换术等。新出现的话题可能是进一步探索心脏淀粉样变性的机制、病因诊断、先进治疗技术、分型及预后。结论应用CiteSpace及Vosviewer可视化分析心脏淀粉样变相关文献,直观地展示该领域研究的热点和前沿,为相关的课题研究提供综合有益的参考信息。

清脂六通丸治疗高脂血症(气滞血瘀痰浊内阻证)临床研究

提要:目的探讨清脂六通丸治疗高脂血症(气滞血瘀痰浊内阻证)的临床疗效。方法将选自5家三甲医院的230例高脂血症(气滞血瘀痰浊内阻证)患者随机分为试验组(清脂六通丸组115例)与对照组(脂必妥胶囊组115例),观察治疗前后血脂、中医证候改善情况。结果两组患者血脂、中医证候改善情况比较无统计学差异。结论清脂六通丸能有效地改善患者血脂情况,适用于治疗高脂血症(气滞血瘀痰浊内阻证)。

麝香心痛宁片治疗冠心病心绞痛40例临床研究

目的 探讨中药复方麝香心痛宁片对冠心病心绞痛 (气滞血淤证) 的临床疗效。方法 40例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组 (麝香心痛宁片组 20例) 与对照组 (心可舒片组 20例 ), 观察治疗前、后冠心病患者心绞痛症状、中医证候改善及心电图疗效。结果 两组患者治疗前、后的心电图疗效、心绞痛发作次数、中医症状的疗效(除心悸外) 间差别均有显著性意义 (P<0 .05)。结论 麝香心痛宁片能有效地改善冠心病心绞痛症状, 适用于治疗冠心病心绞痛。

参松养心胶囊治疗窦性心动过缓疗效观察

目前，临床上还没有一种增快心率、长期使用能安全有效的药物。笔者采用参松养心胶囊治疗窦性心动过缓获满意疗效，现总结报道如下。

麝香救心滴丸治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)临床疗效及血液流变学观察

笔者立足于气血论治，从中医证候学入手，观察麝香救心滴丸治疗冠心病心绞痛（气虚血瘀证）的临床疗效及其对血液流变学各项指标的影响。现报道如下。

耄塞通治疗功能性便秘44例观察及其对心绞痛的影响

目的探讨中药复方耄塞通软胶囊对功能性便秘(虚秘证)的临床疗效。方法44例功能性便秘(虚秘证)患者随机分为治疗组(耄塞通软胶囊组22例)与对照组(麻仁软胶囊组22例),观察治疗前后功能性便秘(虚秘证)患者便秘症状、中医证侯改善,及两组患者心绞痛改善情况。结果两组比较有统计学差异。结论耄塞通软胶囊能有效地改善功能性便秘症状,适用于治疗功能性便秘(虚秘证),并对心绞痛患者有缓解作用。

社区健康宣教对急性心肌梗死溶栓比率的影响

目的:探讨社区健康宣教急性心肌梗死(AMI)溶栓比率的影响。方法:通过回顾近三年东直门医院心内科AMI病人的收治率及溶栓率,统计AMI病人从发病到进入心内科监护病房(CCU)给药前的时间。通过对社区病人进行一年的健康宣教,提高病人对胸痛及相关症状的重视程度,对社区医生进行培训,提高其对AMI病人的溶栓的时间意识,尽可能缩短病人住院的中间环节,统计病人从发病到进入CCU的时间和东直门医院AMI一年内的收治率及溶栓率,与前三年进行比较并进行统计学分析。结果:对社区病人进行一年的健康宣教以后,病人从发病到进入CCU时间明显缩短,AMI病人的溶栓比率明显提高。与前三年的平均值比较有统计学差异。结论:社区健康宣教,提高病人对胸痛及相关症状的重视程度,可提高AMI溶栓比率,对挽救AMI病人的心肌有重要意义。

益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛气阴两虚兼血瘀证临床研究

目的观察益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性,探索中医治疗冠心病的新途径。方法将153例冠心病心绞痛气阴两虚兼血瘀证病人随机分为实验组(102例)和对照组(51例),实验组服用益心舒胶囊治疗,对照组服用单硝酸异山梨酯片治疗,疗程均为4周。结果两组均有改善心电图、心绞痛以及心绞痛的程度等作用,组间比较无统计学意义(P>0.05)。实验组对改善临床乏力、自汗方面疗效明显好于对照组。结论益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛有较好疗效。

麝香保心丸降低急性冠脉综合征患者血清炎性因子的Meta分析

目的系统评价麝香保心丸对急性冠脉综合征(ACS)患者血清炎性因子的影响。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CBM、WanFang Data、VIP、CNKI,检索时间均从建库至2019年3月,纳入有关麝香保心丸治疗ACS的随机对照试验,按照Cochrane系统评价方法进行文献数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入29个RCT,共计3203例患者。Meta分析结果显示:1)临床疗效(OR=2.92,95%CI=[2.31,3.70],I2=0%,P<0.00001);2)CRP[WMD=-4.70,95%CI(-7.03,-2.38),P<0.00001];3)hs-CRP[SMD=-1.45,95%CI(-2.04,-0.85),P<0.00001];4)IL-6[SMD=-1.41,95%CI(-1.62,-1.20),P<0.00001];5)CK-MB[WMD=-43.17,95%CI(-57.24,-29.10),P<0.00001]。以上方面麝香保心丸联合西医常规优于单纯西医治疗,差异均具有统计学意义。结论麝香保心丸联合西医常规治疗可以显著提高ACS患者的临床疗效,降低ACS患者CRP、hs-CRP、IL-6、CK-MB水平,从而抑制炎性反应,保护心肌。

四逆汤对慢性心力衰竭小鼠心功能及心肌细胞色素c、Caspase 9、Caspase 3的影响

目的探讨四逆汤对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)小鼠心功能及心肌细胞色素c、半胱氨酸天冬氨酸酶9(Caspase9)和半胱氨酸天冬氨酸酶3(Caspase3)的影响。方法 雄性C57BL/6小鼠,采用主动脉弓缩窄法建立CHF模型,术后4周,采用小动物心脏彩色多普勒超声验证模型,以左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<45%为造模成功。将CHF成模小鼠随机分为模型组、贝那普利组[1.3mg/(kg·d)]、四逆汤高剂量组[16.8g/(kg·d)]、四逆汤中剂量组[8.4g/(kg·d)]、四逆汤低剂量组[4.2g/(kg·d)]。另设假手术组,仅穿线不缩窄。各用药组采用相应药物水溶液灌胃,假手术组和模型组给予等体积去离子水。连续灌胃8周后,超声检测各组小鼠LVEF、左心室短轴收缩率(left ventricular short-axissy stolic rate,LVFS)、二尖瓣舒张早期E波的峰值流速/舒张晚期A波的峰值流速(E/A)、室间隔收缩末期厚度(inter-ventricular septum end-stolic thickness,IVSs)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVIDs)、左心室后壁收缩末期厚度(left ventricular posterior wall end-stolic thickness,LVPWs)。苏木素-伊红(HE)染色观察心肌组织病理改变。ELISA检测各组小鼠心肌组织中细胞色素c、Caspase9、Caspase3的表达水平。结果心脏超声显示,与假手术组比较,模型组LVEF、LVFS、IVSs降低,LVIDs升高(P<0.05),E/A、LVPWs比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组比较,贝那普利组、四逆汤中剂量组LVEF、LVFS升高(P<0.05),E/A、IVSs、LVIDs、LVPWs比较,差异无统计学意义(P>0.05);四逆汤高、低剂量组IVSs降低(P<0.05),LVEF、LVFS、E/A、LVIDs、LVPWs比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ELISA结果显示,与假手术组比较,模型组小鼠细胞色素c、Caspase9、Caspase3表达增多(P<0.05)。与模型组比较,贝那普利组、四逆汤中剂量组细胞色素c、Caspase9、Caspase3表达减少(P<0.05);四逆汤高剂量组细胞色素c、Caspase3表达减少(P<0.05),Caspase9表达比较,差异无统计学意义(P>0.05);四逆汤低剂量组细胞色素c、Caspase9、Caspase3表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论四逆汤可一定程度上改善CHF小鼠心功能,其作用机制可能与降低心肌细胞凋亡相关蛋白细胞色素c、Caspase9和Caspase3表达水平有关。

沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CBM、WanFang Date、VIP和CNKI数据库,搜集关于沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者的随机对照试验,检索时限均为从建库至2021年1月。由两位评价员独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的质量评价后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入17个随机对照试验,包括1579例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,沙库巴曲缬沙坦可以提高患者临床有效率(RR=1.19,95%CI:1.12~1.26,P<0.001)、降低N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平(SMD=-3.63,95%CI:-4.73~-2.53,P=0.000),提高左心室射血分数(SMD=1.23,95%CI:0.90~1.56,P=0.000),增加6分钟步行距离(SMD=2.07,95%CI:1.48~2.65,P<0.001),减少不良反应的发生风险(RR=0.64,95%CI:0.46~0.90,P=0.01),降低再住院率(RR=0.41,95%CI:0.26~0.66,P<0.001)。结论现有证据表明,急性心肌梗死后心力衰竭的患者在常规治疗的基础上联用沙库巴曲缬沙坦,可以一定程度上改善患者的心功能,减少不良反应的发生,降低再住院率。受纳入研究质量和数量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

中西医结合救治急性心肌梗死致心源性休克1例

心源性休克是急性心肌梗死（AMI）的严重并发症之一,多发生在AMI发病的48h内,其病死率约为70%～85%。随着再灌注技术的发展,尤其是经皮腔内冠状动脉成形术或冠状动脉旁路移植术的广泛应用,心源性休克的病死率已明显降低,但仍然是AMI的主要死亡原因之一。笔者运用中西医结合方法成功救治急性心肌梗死合并心源性休克、心脏骤停1例,疗效较好,现报道如下。