课程思政融合医学人文教育——培育“五术”医者

医学人文教育作为高水平医学人文素养人才培育的主要教育形式,是培养医学生科学素质、人文素质和建立良好医学职业道德的重要抓手。将课程思政融入医学人文教育中,培育“五术”医者,以医学生人文素养教育内涵为切入,阐述医学人文素养教育与课程思政建设融合的必要性、重要性以及内在关联性,强化人文理念,丰富教育形式,寻求医学专业知识、课程思政教育与提高医学生人文素养完整结合的可行性道路,助力医学生完整精神与独立人格的成长,促进医学生的思想政治境界和综合素质的全面提升。

周围型肺癌支气管气相的HRCT分型及其诊断价值

目的研究周围型肺癌支气管气相的HRCT表现和分型,评估其诊断价值。材料和方法对63例具有支气管气相的周围型肺癌进行回顾性分析,在HRCT图像上对全部支气管气相进行分型。比较各型支气管气相的诊断和鉴别诊断价值。结果全部63例周围型肺癌支气管气相的HRCT表现分为5种类型。普通CT可检出由HRCT所显示的支气管气相的52%,与HRCT比较,其分型符合率为82%。全部具有支气管气相的周围型肺癌中,腺癌占86%,出现全部5种类型支气管气相;其它组织类型占14%,仅见于Ⅰ型。Ⅴ型-中心网格或假空洞型全部为细支气管肺泡癌。结论支气管气相的HRCT分型有助于鉴别肺腺癌与其它类型的周围型肺癌。

CT三维重建在茎突综合征影像学诊断中的应用

目的结合临床症状和触诊所见探讨CT三维重建对茎突综合征的影像学诊断价值。方法对13例依据临床症状及咽部触诊初步诊断为茎突综合征病人行螺旋CT扫描后三维重建,比较分析茎突的长度及方位与本病的关系。结果13例病人中茎突长度超过3.0cm的达23侧。茎突长度及向内倾斜的角度越大,其症状也变化多样。其中10例病人经茎突截短术后痊愈,3例行保守治疗。结论CT三维重建能为本病的诊断和治疗提供极有价值的参考。

脊柱术后脊髓缺血再灌注损伤的诊断和治疗

目的:探讨颈、胸椎管狭窄症病人术后出现迟发性脊髓损伤的原因,提出缺血再灌注损伤的临床诊断依据、预处理和早期治疗方法。方法:回顾性分析解放军总医院骨科近10年内收治的700例颈椎和胸椎管狭窄症病人中手术后3h内出现脊髓损伤病人的临床资料及处理方法,并对其预后进行客观评估。结果:10年中,在所有收治并手术的颈胸椎管狭窄症病人中,25例病人于手术后3h内出现不同程度的脊髓损伤,主要表现为严重的进行性脊髓功能丧失,经即刻给予大剂量甲基强的松龙冲击、脱水药及神经营养药,5例病人症状改善不理想,8例病人症状部分改善,生活可完全自理,12例病人基本恢复正常。结论:颈,胸椎管狭窄症病人手术后3h内出现的脊髓损伤可能是脊髓缺血再灌注损伤引起,妥善的处理可望改善病人的生存质量。

CT与鼻内镜技术在鼻腔鼻窦多种疾病诊治中的应用

目的探讨、总结CT与鼻内镜技术在鼻腔鼻窦多种疾病的诊断与治疗中的经验与教训。方法自2003年1月至2006年6月收治的216例成人鼻部多种疾病(鼻中隔偏曲65例、慢性鼻窦炎37例、鼻窦炎鼻息肉50例、鼻窦囊肿32例、霉菌性鼻窦炎6例,鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤4例,反复鼻出血22例),依其临床症状、检查、CT诊断与鼻内镜下手术及糖皮质激素等药物综合治疗。结果成人鼻部疾病以鼻中隔偏曲、鼻窦囊肿、鼻出血治疗效果最佳,治愈率可以达到100%;慢性鼻窦炎81%;鼻窦炎鼻息肉为76%;霉菌性鼻窦炎、鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤近期疗效良好,远期需定期观察随访。1例筛窦开放手术时造成左眼内直肌损伤。结论CT为诊断提供了清晰的影像,为手术术式的选择提供了重要的参考价值。鼻内镜使视野更加清楚,切割系统使手术更微创、安全、精确。全麻患者采用控制性低血压,大大减少术中出血量。慢性鼻窦炎鼻息肉患者术前围手术期治疗和术后保养、清洗、糖皮质激素治疗、定期随访与跟踪是重要环节。熟练掌握鼻内镜技术和解剖、设备的不断完善、医师之间的协调与配合,是防范差错事故,确保手术成功的重要因素。

儿童腺样体疾病的诊断与综合治疗

儿童腺样体疾病是临床上常见病、多发病，尤其腺样体肥大、扁桃体肥大造成儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、反复发作的鼻窦炎、分泌性中耳炎等，严重影响儿童的身心健康。本文就腺样体及扁桃体相关问题及其进展等进行论述，供同道们及儿童家长参考。

高龄骨科患者的围手术期处理

目的总结高龄骨科患者围手术期处理的体会.为这类患者的治疗提供参考。方法回顾性分析解放军总医院骨科80例中位年龄为78岁且合并内科疾病高龄患者的临床资料和处理办法,并对其预后进行客观评估。结果80例仅3例因内科情况未调整稳定而放弃手术治疗。77例经内科相关科室协助处理.情况稳定后予手术治愈,术后同时与内科医师共同协助,患者均平稳度过围手术期。结论高龄患者合并有内科疾病不但不是外科疾病治疗的禁忌,相反更是治疗的适应证,多科联合治疗是保证这类患者得以较佳治疗的有效保证,合理的术前计划和精细的操作可将危险减小到最小限度。

迟发性外伤性颅内血肿的临床分析

迟发性外伤性颅内血肿 (DTICH)可以发生在颅脑外伤后的术中、术后以及保守治疗的病例中。 1993～1998年收治此类病人 35例中死亡 9例 ,重残 3例 ,轻残 1例 ,痊愈 2 3例。对其发病机制、CT及临床表现、治疗及预后作综合分析 ,表明DTICH与脑挫裂伤密切相关 ,故治疗中应慎用脱水剂。统计学分析证明 ,于脑疝形成前作手术清除血肿 ,能显著降低死亡率 (P <0 0 1)

慢性硬膜下血肿的钻孔引流手术治疗与围手术期处理

慢性硬脑膜下血肿（chronic subdural hematomas，CSDH）是指伤后三周以上始出现症状者，多见于中老年人。造成此类血肿的外力多较小，甚至有些伤员无明确的头部外伤史。我院自2000年以来采用单孔或双孔钻孔冲洗持续引流法治疗慢性硬膜下血肿50例，年龄44—84岁的慢性硬膜下血肿的病人。分析了慢性硬膜下血肿的特点、钻孔引流手术治疗的经验和围手术期治疗的特征。多数病例血肿腔缩小，复发率较低。