糖尿病肾病蛋白质摄入水平与患者肾脏功能损害进展及预后的关联性

目的:探讨不同的蛋白质摄入水平与糖尿病肾病(DKD)患者肾功能损伤程度进展的关系。方法:采用前瞻性队列研究方法,选取早期DN患者进行随访观察,根据患者入组前1周监控的24小时尿尿素氮评估蛋白质摄入量,参考2020年肾病预后质量建议(KDOQI)标准,符合低蛋白饮食标准的早期DN患者53例[蛋白质摄入量0.6~0.8 g/(kg·d)(低蛋白组)]、符合高蛋白饮食标准的早期DN患者54例[蛋白质摄入量>0.8 g/(kg·d)(高蛋白组)],对两组患者进行连续随访12个月,对比肾功能相关指标的变化及预后差异。结果:在入组时,低蛋白组和高蛋白组的FPG、HbA1c、SBP、DBP、TG、TC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访24个月,低蛋白组的FPG、HbA1c、SBP、DBP、TG、TC水平与高蛋白组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在入组时,低蛋白组和高蛋白组的BUN、Scr、24小时尿蛋白、ALB、血尿酸、β2-MG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访24个月,低蛋白组的BUN、Scr、24小时尿蛋白、血尿酸、β2-MG水平均低于高蛋白组,差异均具有统计学意义(P<0.05);随访24个月,低蛋白组有7例患者发生终点事件,高蛋白组有17例患者发生终点事件,低蛋白组的终点事件发生率显著低于高蛋白组(P<0.05)。对两组患者进行生存分析,低蛋白组患者的无疾病进展生存时间长于高蛋白组(χ^(2)=3.953、P=0.047<0.05)。结论:对于早期DKD患者,采取低蛋白饮食控制干预,有利于延缓肾功能损伤进展,降低临床期DKD的发生率。