可膨胀型阴茎假体植入术并发症的预防与处理

目的:报告32例中重度勃起功能障碍(ED)患者行三件套可膨胀型阴茎假体(IPP)植入手术的改进与术后并发症的预防。方法:32例确诊为中重度ED且保守治疗无效的患者,行IPP植入术,术中改进手术技巧,术后指导患者正确使用假体。手术前后进行国际勃起功能指数(IIEF)评分,观察治疗效果和并发症。结果:28例患者术后性生活正常,未出现并发症,4例患者产生并发症,其中2例泵失灵,1例尿道穿孔,1例阴茎缩短。4例中前3例患者再次手术后性生活恢复正常。术后IIEF评分与术前相比,差异有极显著性(P<0.01)。并发症发生率12.5%,患者性交满意率为87.5%,性生活总体满意率为84.4%。结论:通过改进手术技巧,加强术中细节处理,IPP的手术并发症较初期明显降低。IPP植入治疗终末期ED安全有效,术后患者性生活满意率高。

包皮环切术后微波治疗致阴茎坏死9例报告

目的：探讨包皮环切术后微波治疗致阴茎坏死发生机制及处理原则。方法：回顾2006年5月至2011年11月9例包皮环切术后微波治疗致阴茎坏死临床资料。患者为男性,年龄20～39岁（中位年龄26岁）,均在其他医院以包皮过长或包茎接受环切术,手术结束时未有阴茎缺血表现。术后1 h至3 d开始实施应用非接触式微波治疗。术后1～10 d出现阴茎坏死,伴感染4例。经换药等保守治疗无效,术后3～30 d来我院。9例中5例为干性坏疽,4例为湿性坏疽。6例为阴茎部分坏死,行阴茎部分切除术,其中1例于术后3个月接受阴茎延长术;其他5例未接受再手术。3例为全阴茎坏死,其中1例伴阴囊皮肤坏死;均在阴茎全切后3个月行阴茎再造术,其中2例行腹壁下深动脉穿支皮瓣（DIEP法）及自体第12肋阴茎支撑物植入;1例行髂腹股沟岛状皮瓣、阴囊皮管尿道成形术。结果：本组患者术后随访2～8年,均可站立排尿,排尿畅。1例于阴茎部分切除术后阴茎残留部3 cm,术后由3个月接受阴茎延长,阴茎长度延长至7 cm;5例未接受阴茎延长术,阴茎残端3～5 cm,其中4例有勃起功能,2例可进行性生活。3例行阴茎全切阴茎再造术,阴茎定型长度为（11.7±1.3）cm,周径（11.4±2.1）cm,外形接近正常阴茎。皮肤感觉恢复良好,阴茎头部两点分辨觉为5～12 mm,平均7 mm;采用DIEP法阴茎再造2例勃起硬度3级功能,能满足性生活部分要求;另1例阴茎勃起功能2级,未能进行性生活。结论：包皮环切术后微波治疗可导致阴茎坏死,后果严重,应高度重视。阴茎坏死发生后,应尽早清创术,根据病变程度及患者需求,可选择性行阴茎延长术或阴茎再造术。

高产紫杉醇真菌的筛选

从广西大学、广西北海、青岛崂山、兰州五泉山、秦皇陵、长白山、神农架等地采回松柏科植物的树枝,利用无菌分离技术从树枝中分离得到植物内共生真菌,用土豆(PDA)培养基培养并发酵,发酵产物经过抽滤、旋转蒸发等处理后采用高效液相色谱法对提取物进行检测.最终分离得到147株菌种,并筛选得到产紫杉醇真菌QHL(秦皇陵)002a,产量为77.4μg/L.

鼻咽癌放化疗后继发舌鳞癌、口咽癌及牙龈癌1例并文献复习

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)在是一种相对罕见的疾病,具有独特的地理分布,但其在东南亚地区是高发恶性肿瘤。鼻咽癌大部分为低分化鳞癌(98%),首选放射治疗,而放化疗被认为具有双重性,既能治癌,又能致癌。头颈部癌症在放疗后发生放射性颌骨坏死的概率在1%~3%,且主要发生于下颌骨。本文报告1例鼻咽癌放化疗后相继发生左侧舌鳞状细胞癌、口咽癌以及下颌牙龈癌,并在牙龈癌术后发生放射性颌骨骨髓炎的病例,结合文献复习,对其病史、临床表现、治疗和预后进行讨论。

药物性肝炎124例临床分析

目的探讨药物性肝损害的病因与临床表现。方法对124例药物性肝炎患者临床资料进行回顾性分析。结果引起药物性肝功能损害的前三类药物依次是中草药(59.68%)、抗结核药(16.94%)和抗肿瘤药(5.65%)。结论引起药物性肝损害的药物种类多,停用肝损伤药物,经保肝降酶、退黄等综合治疗,轻度药物性肝炎多数能短期内康复,对肝损害严重或发生肝衰竭者,应按肝衰竭积极处理。

不同手术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效观察

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和经尿道输尿管镜碎石术(URL)应用在输尿管上段嵌顿结石的临床效果。方法回顾性分析本院2016年2月至2021年3月收治的50例输尿管上段嵌顿结石患者,分为观察组25例和对照组25例,对照组施行URL,观察组施行MPCNL。比较两组手术指标、结石清除情况及并发症。结果 观察组总费用、术中出血量、手术时间、住院时间[分别为(0.52±0.13)万元、(7.68±1.78)ml、(46.92±7.84)分钟、(4.12±0.46)天]均明显小于对照组[分别为(0.85±0.15)万元、(12.63±2.21)ml、(55.46±8.85)分钟、(6.95±0.75)天](P<0.05);观察组患者在术后3天、术后7天、术后30天的结石清除率[分别为(88.00%)、(92.00%)、(96.00%)]均明显高于对照组[分别为(68.00%)、(76.00%)、(84.00%)](P<0.05);观察组并发症血尿、感染、输尿管穿孔、发热、输尿管狭窄发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石与URL相比疗效显著,结石清除率更高,总费用及术后并发症风险更少,值得广泛应用。

自拟开癃通闭汤联合西药在良性前列腺增生患者经尿道双极等离子电切术后的应用观察

随着人们生活质量的提高和生活方式的转变及人口老龄化现象的凸显,良性前列腺增生症(BPH)发病率呈升高趋势,给患者的生活质量造成严重影响。目前西医主要以手术和药物治疗为主,单纯药物治疗可在一定程度上缓解患者症状,但却难以获得根本治疗,远期效果不理想;手术主要以微创手术治疗为主,尤适于高龄或合并多种基础疾病的患者,其创伤小,出血少,有利于患者术后恢复,缩短住院时间,因此成为临床治疗前列腺增生症的主要方式[1];但依然存在创伤性,部分患者术后出现尿路刺激症状,影响其术后康复和生活质量,因此术后辅以必要的药物治疗仍十分必要。

复杂性骨盆骨折处理1例并文献复习

目的 提高对复杂性骨盆骨折的认识 ;方法 报道 1例复杂性骨盆骨折的救治经过 ,并结合相关文献进行讨论 ;结果 对患者实行经膀胱内与腹壁皮肤联合缝扎术及双侧髂内动脉栓塞术 ,实现成功救治 ,带膀胱造瘘管出院 ;结论 对于骨盆骨折合并髂血管损伤 ,常规手术止血效果不佳 ,可考虑髂内动脉栓塞治疗 ;对于后尿道断裂 ,可采用后尿道断裂复位固定改良术 ,手术简单 ,耗时短 。

NLRP1在头颈部鳞癌中的表达及预后意义

目的:研究含热蛋白结构域的NOD样受体蛋白1(NLRP1)在头颈部鳞癌(HNSCC)中的表达、预后价值及免疫相关性。方法:通过基于癌症基因组图谱(TCGA)数据库的多个在线网站,分析NLRP1表达及在HNSCC中的预后价值,并通过GO、KEGG分析,明确其参与的生物过程及信号通路。结果:NLRP1在HNSCC中上调,NLRP1的高表达与较长的总生存期呈正相关。功能网络分析及共表达分析表明,NLRP1与先天免疫及炎症等相关,在多个免疫相关的信号通路中发挥作用。此外,在HNSCC中,NLRP1的表达与中性粒细胞、CD4^(+)T细胞、树突状细胞的浸润呈正相关,NLRP1与HNSCC中的多种免疫标志物相关。结论:NLRP1在HNSCC中高表达,NLRP1的高表达可改善预后,可作为HNSCC的潜在预后标志物。NLRP1在先天免疫反应和炎症反应中发挥作用,NLRP1高表达与HNSCC中CD4+T细胞、中粒细胞、树突状细胞的浸润程度呈正相关。

POLD1对口腔鳞癌细胞增殖、侵袭的影响及调控机制

目的:探讨人源DNA聚合酶δ催化亚基(POLD1)的表达对口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)细胞增殖、迁移、侵袭、细胞周期的影响及其相关机制。方法:使用生物信息数据分析POLD1在头颈部鳞癌及癌旁组织中的表达,利用免疫组织化学染色检测POLD1在40对口腔鳞癌及癌旁组织中的表达。慢病毒感染SCC9及CAL27细胞系,蛋白免疫印迹检测POLD1在稳转细胞系中的表达。CCK-8实验和EdU实验检测细胞增殖能力,划痕实验和Transwell迁移和侵袭实验检测细胞的迁移和侵袭能力。流式细胞周期实验检测POLD1对细胞周期的影响。蛋白免疫印迹法研究POLD1影响细胞周期的相关通路。采用SPSS 21.0软件包和GraphPad Prism进行数据分析和绘图。结果:POLD1在头颈部鳞癌及40对OSCC组织中的表达显著高于癌旁组织(P<0.001);慢病毒感染SCC9及CAL27细胞系后,POLD1的表达显著下降,且在细胞核及细胞质中的表达降低。实验组SCC9及CAL27细胞的增殖、迁移、侵袭能力下降。流式细胞周期实验检测到实验组细胞在G2/M期阻滞,G1期缩短。蛋白免疫印迹结果显示,实验组P-Cdc2(Tyr15)、P-Rb(Ser807)表达显著升高。结论:敲低POLD1的表达可抑制OSCC细胞增殖、迁移和侵袭。

SREBP2对口腔鳞癌细胞增殖和迁移的影响及其调控机制

目的:探讨胆固醇调节元件结合蛋白2(SREBP2)在口腔鳞癌(OSCC)中的调控机制,通过敲低和过表达SREBP2,分析其对口腔鳞癌细胞CAL27增殖、迁移、侵袭的影响及作用机制。方法:采用实时定量反转录PCR(qRTPCR)检测SREBP2在OSCC中的表达量。构建siRNA和过表达质粒并转染CAL27细胞,通过细胞计数(CCK-8)实验和EdU染色检测细胞增殖能力,Annexin V-FITC/PI双染实验检测细胞凋亡水平,划痕愈合和Transwell实验检测细胞迁移、侵袭能力,通过蛋白免疫印迹法检测SREBP2调控MVA通路相关蛋白表达的改变。数据使用Graphpad5.0软件绘图,组间比较采用t检验。结果:SREBP2在50对口腔鳞癌组织和OSCC细胞系中表达较正常对照组显著降低。敲低及过表达实验表明,SREBP2表达的变化影响OSCC细胞的增殖、迁移、侵袭,并通过MVA信号通路影响OSCC的发展。结论:SREBP2在OSCC中抑制癌细胞增殖、迁移、侵袭并促进凋亡。

微创术式治疗输尿管上段结石的临床分析

目的对比输尿管镜钬激光碎石术(Ureteroscopy holmium laser lithotripsy,URHL)与后腹腔镜下输尿管切开取石术(Retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU)治疗输尿管上段复杂性结石的临床效果及安全性。方法回顾性分析2015年10月至2018年10月在本院手术治疗的118例输尿管上段复杂性结石患者的临床资料,其中58例采用输尿管镜钬激光碎石术为A组,60例采用后腹腔镜下输尿管切开取石术为B组,对比两组临床治疗效果及围术期各项指标。结果A组手术时间、出血量、住院时间、住院费用均少于B组,手术成功率、结石清除率均低于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症的发生率显著高于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论RLU治疗输尿管上段复杂性结石的疗效显著,手术成功率和结石清除率高,而URHL手术时间短、出血量少、住院时间少、住院费用低,临床上应根据患者的情况选择合适的治疗方案。

经尿道前列腺等离子电切联合钬激光碎石术对前列腺增生合并输尿管结石患者的炎症及性功能影响

目的分析经尿道前列腺等离子电切(PKRP)联合钬激光碎石术对前列腺增生合并输尿管结石患者的炎症及性功能的影响。方法回顾性分析2014年5月至2018年5月期间在本院接受治疗的72例前列腺增生合并输尿管结石患者的临床资料。根据治疗方法的不同,分为对照组(n=36)和观察组(n=36)。对照组给予保守治疗,观察组给予PKRP联合钬激光碎石术治疗。比较两组治疗前后性功能指标变化,分析两组治疗前后炎症和应激指标水平,对比两组临床症状改善时间和并发症情况。结果治疗前及治疗6个月后,两组患者的勃起功能评分(IIEF-5)、射精功能评分(CIPE)及国际前列腺症状评分(I-PSS)比较无统计学意义(P>0.05)。治疗12个月后,两组患者的IIEF-5和CIPE评分均升高,I-PSS评分均下降,两组患者比较差异均显著(P<0.05)。治疗后3天,两组患者的炎症和应激指标水平均升高,且观察组均高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论 PKRP联合钬激光碎石术治疗的前列腺增生合并输尿管结石患者远期性功能明显改善,炎症和应激反应程度低。

牙龈肉瘤样(梭形细胞)癌1例并文献复习

口腔肉瘤样(梭形细胞)癌[sarcomatoid(spindle cell)carcinoma,SpCC]是一种罕见的恶性肿瘤,具有预后差、易局部复发和全身转移的特点。该病病因尚不明确,大部分临床表现不典型,难以诊断,目前治疗方案以手术为主。现报道1例早期原发于牙龈的SpCC,并综合文献复习,对其临床特点、诊断、治疗原则进行讨论,以提高对该病的认识。

舌根转移性小细胞神经内分泌癌1例报告及文献复习

肺外小细胞神经内分泌癌是极为罕见且具有高度恶性的肿瘤,临床诊断时多数已是晚期,预后较差。该病的诊断主要依赖于肿瘤的形态学表现和免疫组织化学特征。本文报告1例舌根转移性小细胞神经内分泌癌,结合临床考虑为宫颈来源,通过回顾国内外文献对其诊断和治疗进行讨论。

可多华有效治疗脊髓损伤和脊索损伤患者尿流出道痉挛障碍

脊髓损伤（SCI）早期的患者常伴随排尿功能障碍，极大地影响患者的日常生活能力。Ukhal MI等人进行的这项研究，评价了多沙唑嗪（可多华）治疗这类患者膀胱流出道痉挛障碍的效果。共入选了42位脊柱和脊髓钝性损伤合并膀胱流出道痉挛障碍的患者。

可膨胀型阴茎假体植入治疗勃起功能障碍(附20例报告)

目的 探讨国产可膨胀型阴茎假体治疗勃起障碍 (ED)的疗效、安全性及可靠性。 方法 使用国产三件套可膨胀型阴茎假体植入治疗 2 0例中重度ED患者 ,其中血管性ED 6例 ,神经性ED 2例 ,混合性ED 12例 ,阴茎纤维化导致ED 1例 ,术后随访观察。 结果 2 0例患者手术过程顺利 ,术后随访 3～ 40个月 ,平均 30个月。 1例 (5 % )术后 30个月发生感染 ,取出假体 ;3例 (15 % )分别于术后 5、8、14个月发生阴茎圆柱体经尿道戳出而取出假体。本组未见机械性并发症 ,总有效率80 %。 结论 国产可膨胀型阴茎假体植入治疗难治性ED疗效确切 ,机械性能安全、可靠。本组并发症发生率高与病例选择。

拉米夫定抗乙型肝炎病毒感染中YMDD变异类型及时间研究

目的 研究拉米夫定抗乙型肝炎病毒(HBV)感染中P基因发生YMDD变异的类型和出现时间。方法 取拉米夫定治疗过程中HBV DNA由阴性再次转为阳性33例患者及HBV DNA始终保持阳性达一年或一年以上2例患者的血清,经PCR扩增HBV的P基因,对扩增产物进行测序及用3个限制性内切酶分析HBVP基因的YMDD变异。 结果 14例出现YMDD变异,其中6例YVDD变异,4例YIDD变异,3例YI/VDD混合变异,1例YI/MDD变异。变异出现时间平均为(11.07±3.65)个月,最短5个月,最长7个月。其中YIDD为(10.00±1.41)个月,YVDD为(11.67±4.41)个月,YI/VDD为(13.33±3.31)个月,三种变异类型的出现时间差异无显著性(F=0.543,P>0.05)。3例YMDD变异后拉米夫定加量至200mg/d,未能消除变异病毒。 结论 拉米夫定抗HBV感染后变异有多种形式,包括YIDD、YVDD、YI/VDD、YI/MDD。变异发生时间一般在治疗后(11.07±3.65)个月。变异类型与用药时间无关。

腹膜后腔镜Anderson-Hynes肾盂整形术(附六例报告)

目的 探讨腹膜后腔镜在肾盂整形术的应用价值。 方法 对比分析腹膜后腔镜 (6例 )、开放Anderson Hynes肾盂整形术手术 (10例 )两组手术时间、住院时间、术中出血及住院费用 ,术后症状变化和B超、IVU复查结果。 结果 16例均成功完成手术 ,腹腔镜组无中转手术者。腹腔镜组手术时间为 (2 79± 5 2 )min ,开放手术组为 (12 1± 4 4 )min(P <0 .0 0 1) ;腹腔镜组住院时间、术后住院时间、术中出血均较开放手术组少 ,术后漏尿发生率高于开放手术组 ,但两组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。两组术后均未发生严重并发症。术后随访 3个月 ,腰部疼痛缓解两组比较差别无显著性意义 ,腹腔镜组均恢复正常工作和生活 ,而开放手术组仅 5例恢复正常工作和生活。 结论 腹腔镜下Anderson Hynes肾盂整形术可以达到开放手术的治疗效果 ,又具备了微创手术恢复快的特点。

颊粘膜代尿道治疗尿道下裂(附八例报告)

用自体颊粘膜治疗尿道下裂８例，结果Ⅰ期愈合７例，Ⅱ期愈合１例，无术后并发症，效果满意。认为口腔颊粘膜具有取材方便、抗感染性强、创伤小、并发症少等优点，自体颊粘膜是一种较好的尿道替代材料。