大黄治疗急性胰腺炎的临床作用

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一,其治疗为禁食、抑制胰腺分泌,抗生素应用,营养支持和处理并发症等。本文探讨大黄治疗急性胰腺炎的作用机制,有利于提高急性胰腺炎的治疗效果。

药物性肝损伤的研究进展

随着新药的不断研发及其临床应用,药物性肝损伤的发生率不断增高。为加强对药物性肝损伤的认识,给临床预防提供参考,对引起药物性肝损伤的药物、发病机制、诊断、分型、治疗及预防等方面的进展进行了综述。

肝脏瞬时弹性成像技术及血清肝纤维化指标在肝硬化中的评估作用

目的探讨肝脏瞬时弹性成像技术及血清肝纤维化指标在肝硬化中的评估价值。方法研究对象为青海省人民医院2017年9月~2018年3月收治的125例病毒性肝炎肝硬化患者,根据肝硬化Child-Pugh分级分为A级67例,B级32例,C级26例,另选取30例健康体检者作为对照组。检测所有研究对象的血清肝纤维化4项指标[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)],并对所有肝硬化患者进行肝脏瞬时弹性成像检查。比较不同肝硬化Child-Pugh分级患者的肝纤维化4项指标及肝脏硬度值(LSM)。结果肝硬化Child-Pugh分级A、B、C级组患者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平均显著高于对照组(P<0.05),且肝纤维化4项指标血清水平随着肝硬化Child-Pugh分级的增加而明显升高,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肝硬化Child-Pugh分级A级患者LSM显著低于肝硬化Child-Pugh分级B级与C级,肝硬化Child-Pugh分级B级患者LSM又显著低于肝硬化Child-Pugh分级C级,三组比较有显著差异(P<0.05)。通过对血清肝纤维化指标、LSM与Child-Pugh分级总分的Pearson相关分析得出,血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、LSM水平与Child-Pugh分级总分呈正相关(P<0.05)。结论肝硬化患者的肝硬化Child-Pugh分级越高,肝纤维化4项指标血清水平越高,LSM越大,肝脏瞬时弹性成像技术及血清肝纤维化指标可作为肝硬化严重程度评估的有效手段。

高原地区Hp相关性胃病患者血清Th1/Th2细胞因子的变化

目的观察青海高原幽门螺杆菌(Hp)相关性胃病患者血清Th1/Th2细胞因子(IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、TNF)水平变化,以探讨其在发病中的可能免疫致病机制。方法用放射免疫法(RIA)测定57例慢性萎缩性胃炎(CAG)、55例消化性溃疡(PU)和35例进展期胃癌(GC)患者血清IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、TNF的含量。比较Hp感染者三组胃病之间;Hp感染与非感染CAG之间;Hp感染CAG活动与非活动之间;Hp感染单纯CAG、IM、Dys之间;Hp感染与非感染PU之间及Hp感染与非感染GC之间血清6种细胞因子含量的差异。结果Hp相关性CAG和PU血清IL-4含量非常显著低于GC(P<0.01);Hp感染与非感染CAG之间6种细胞因子含量均无差异(P>0.05);Hp相关性CAG活动者血清IL-4含量显著低于非活者(P<0.05),IM和Dys均非常显著低于单纯CAG(P<0.01),IL-2在Dys显著高于单纯CAG(P<0.05);Hp感染PU血清IL-4非常显著低于非感染者(P<0.01);Hp感染GC血清IL-β1显著低于非感染者(P<0.05)。结论Hp感染对本地区CAG患者血清Th1/Th2平衡影响不大;Hp感染后IL-4分泌减少与CAG炎症活动和胃黏膜癌前病变(IM和Dys)及PU的发生密切相关,Th2弱势应答为其主要的免疫致病机制;Hp相关性进展期GC患者IL-β1分泌减少,Th1应答减弱,IL-4分泌增加,Th2应答上调,对机体具有明显的抗炎抗肿瘤和保护作用。

血清EBV-miR-BART13-3P在青海地区慢性乙型肝炎肝纤维化患者中的表达及诊断价值

目的通过比较青海地区不同肝纤维化进程的慢性乙型肝炎(CHB)患者血清EBV-miR-BART13-3P表达差异,探讨血清EBV-miR-BART13-3P在青海地区CHB肝纤维化中的诊断价值。方法选取2015年7月-2017年3月期间青海省人民医院消化科收治的100例CHB肝纤维化患者及20例门诊体检正常人群,通过肝脏瞬时弹性成像检测系统(FibroTouch)进行纤维化分期(F0～4)。分为对照组(n=20)、F0～2组(n=36)、F2～4组(n=44)和肝硬化组(n=20)共4组。采用real-time PCR法检测血清EBV-miR-BART13-3P,比较各组间血清EBV-miR-BART13-3P的表达差异。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,组间进一步比较采用LSD-t检验;计数资料组间比较采用χ~2检验。采用Pearson相关分析比较血清EBV-miR-BART13-3P与肝脏硬度测定值(LSM值)的相关性,并采用受试者工作特征曲线评价血清EBV-miR-BART13-3P与肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)]在CHB肝纤维化中的诊断价值。结果青海地区CHB F0～2组(8. 91±2. 33)、F2～4组(14. 89±4. 24)、肝硬化组(36. 56±9. 02)中血清EBV-miR-BART13-3P表达均高于对照组(1. 01±0. 57),并随着肝纤维化的进程血清EBV-miR-BART13-3P表达水平逐渐升高(F=219. 42,P <0. 001);血清EBV-miR-BART13-3P诊断肝纤维化的ROC曲线下面积为0. 970,敏感度为96. 9%,特异度为88. 9%,最佳临界值为10. 10; PCⅢROC曲线下面积为0. 632,敏感度为31. 3%,特异度为100%,最佳临界值为47. 58 ng/ml; HA ROC曲线下面积为0. 670,敏感度为81. 3%,特异度为55. 6%,最佳临界值为85. 52 ng/ml,血清EBV-miR-BART13-3P与LSM值呈显著正相关(r=0. 797,P <0. 001);青海地区血清EBV-miR-BART13-3P在同组CHB肝纤维化中不同民族、不同海拔间表达差异无统计学意义(P值均> 0. 05)。结论在青海地区随着CHB肝纤维化的进程加重,血清EBV-miR-BART13-3P表达逐渐升高;血清EBV-miR-BART13-3P在CHB肝纤维化中有较高的诊断价值;青海地区不同民族、不同海拔对血清EBV-miR-BART13-3P表达无显著影响。

门脉高压并发胸腔积液26例临床分析

研究门脉高压并发胸水、腹水之间的关系、性质、产生机理,提高对肝脏疾病肺部表现的认识。门脉高压后往往先产生腹水,后产生胸水,也有些病例只有胸水,胸、腹水的性质为漏出液。

慢性丙型肝炎和肝硬化患者外周血Th17和Treg细胞及其相关细胞因子水平变化

目的调查慢性丙型肝炎(CHC)和丙型肝炎肝硬化(LC)患者外周血辅助性T淋巴细胞17(Th17)、调节性T淋巴细胞(Treg)及其相关细胞因子水平的变化。方法 2014年10月~2016年10月本院收治的CHC患者33例,丙型肝炎肝硬化患者27例和健康体检者30例。给予CHC患者α-干扰素联合利巴韦林(PR)方案治疗12 m。采用ELISA法检测白介素-6(IL-6)、IL-10、IL-17和转化生长因子-β(TGF-β),使用流式细胞仪检测外周血Th17和CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞数。结果 LC和CHC患者外周血Th17和Treg细胞比率和Th17/Treg比值分别为(4.6±0.7)%、(2.7±0.5)%和(1.6±0.4),和(5.8±0.9)%、(3.1±0.6)%和(1.9±0.5),均显著高于健康人[(2.3±0.4)%、(1.7±0.4)%和(1.4±0.2),P<0.05],LC患者外周血Th17和Treg细胞比率和Th17/Treg比值显著高于CHC患者(P<0.05);LC和CHC患者血清IL-6、IL-10、IL-17和TGF-β水平分别为(9.9±2.5)ng/L、(18.0±3.2)ng/L、(15.3±2.8)ng/L和(5.5±0.8)ng/L,和(14.1±3.0)ng/L、(21.4±4.0)ng/L、(23.3±3.9)ng/L和(7.2±1.2)ng/L,显著高于健康人[(6.7±1.1)ng/L、(14.2±2.9)ng/L、(5.3±0.6)ng/L和(4.3±1.0)ng/L,P<0.05],LC患者血清IL-6、IL-10、IL-17和TGF-β水平显著高于CHC患者(P<0.05);CHC患者治疗后外周血Th17和Treg细胞比率及血清TGF-β、IL-10和IL-17水平分别为(3.4±0.6)%、(1.9±0.4)%、(4.7±0.6)ng/L、(15.1±2.5)ng/L和(11.5±2.1)ng/L,均显著低于治疗前,差异有统计学意义(t=7.477、t=7.177、t=4.596、t=4.102、t=6.237,P<0.05)。结论 CHC和丙型肝炎肝硬化患者外周血Th17和Treg细胞比率增高,相关细胞因子水平也升高,可能参与了丙型肝炎病毒感染的发病过程,在抗病毒治疗后血清细胞因子水平降低,可能有助于对疗效的观察。

高原地区幽门螺杆菌相关性溃疡患者血清IL-4含量的测定及临床意义

目的:了解高原地区幽门螺杆菌(Hp)相关性溃疡病(PUD)患者血清IL-4含量的变化,探讨Hp在PUD发病中的致病机理,为临床治疗提供理论依据。方法:应用放射免疫测定法测定55例PUD患者血清IL-4的含量,比较Hp感染与非感染患者其含量的差异,对Hp阳性者进行以洛赛克为中心的三联根除疗法,比较Hp根除前后及Hp根除者和未根除者其含量的差异,同时比较Hp根除组和未根除组溃疡的愈合率。结果:55例中,Hp感染者30例,Hp感染者血清IL-4含量明显低于非感染者,Hp根除后极明显高于根除前,Hp未根除者前后无变化,Hp根除者明显高于未根除者,Hp根除组溃疡愈合率明显高于Hp未根除组。结论:Hp相关性PUD患者IL-4分泌减少,根除Hp后其分泌明显增加,Hp感染后IL-4降低可能是Hp导致PUD发生的纽带:根除Hp可加速溃疡的愈合;血清IL-4的检测有望成为根除Hp和溃疡愈合疗效判定的有用指标。

影响胶囊内镜检查质量因素的探讨

目的:找出影响胶囊内镜检查诊断中的各种因素,探讨解决的方法;方法:通过所引进GIVEN图像诊断系统,对37例患者检查过程中影响胶囊内镜检查质量因素进行分析。结果:39次检查,36次成功,1例因胃肠动力障碍;1例充电电池电量不足;1例光盘内存不足而影响胶囊内镜检查质量。结论:胶囊内镜是消化道不明原因出血和小肠疾病的全新的检查方法,探讨检查质量因素及提出解决方法对胶囊内镜的诊断是十分重要的。

八宝丹胶囊治疗急性胆囊炎患者的临床研究

目的 观察八宝丹胶囊对急性胆囊炎患者病情控制、胆汁酸(TBA)、淀粉酶、肝功能、免疫功能及炎症因子的影响。方法 将急性胆囊炎患者用随机数字表法分为试验组及对照组。2组均给予基础内科保守治疗,给予左氧氟沙星片,每次0.5 g,每天3次,口服;消炎利胆片,每次1.5 g,每天3次,口服。试验组在基础治疗的基础上给予八宝丹胶囊,每次0.6 g,每天2次,口服。2组均治疗1周。观察2组病情控制情况及中医证候积分变化情况,检测2组患者TBA、淀粉酶、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆红素(TBIL)、γ谷氨酰转移酶(γ-GT)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平,记录药物不良反应发生情况。结果 试验组102例,对照组98例。试验组病情控制优良率为97.06%,显著高于对照组的89.80%(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组TBA分别为(9.33±1.25)和(12.25±2.47)μmol·L^(-1),淀粉酶分别为(213.26±31.45)和(315.67±32.58)U·L^(-1),IL-6分别为(25.46±3.58)和(37.14±5.33)μg·L^(-1),TNF-α分别为(0.54±0.06)和(1.33±0.14)mmol·L^(-1),CRP分别为(42.16±6.57)和(53.98±6.33)mg·L^(-1),GOT分别为(42.65±5.17)和(62.33±7.45)U·L^(-1),GPT分别为(32.45±5.67)和(54.15±6.87)U·L^(-1),TBIL分别为(17.56±2.69)和(30.54±4.58)μmol·L^(-1),γ-GT分别为(8.33±0.91)和(12.54±2.67)U·L^(-1),IgA分别为(2.54±0.27)和(2.16±0.29)g·L^(-1),IgG分别为(1.43±0.17)和(1.22±0.14)g·L^(-1),IgM分别为(19.14±2.05)和(16.17±2.64)g·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 八宝丹胶囊可有效控制急性胆囊炎患者病情、改善症状,可能与其能有效降低炎症因子、TBA、淀粉酶水平,改善肝功能指标及免疫功能有关。

西宁地区上消化道出血内镜检查分析

探讨西宁地区上消化道出血的病因分布规律。结论通过内镜检查结果证明,西宁地区引起上消化道出血的原因,慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎伴黏膜散在或片状糜烂出血最为常见,出血量小。其次是胃、十二指肠溃疡,门脉高压症,胃癌等,但出血量大。高原低氧环境影响胃肠道功能,加重胃出血,海拔越高影响越大。

青海省肝癌发病特征及危险因素分析

目的：根据青海省人民医院住院诊治的1186例肝癌病例，了解2002年_2011年青海地区肝癌的发病特征及危险因素分析，为肝癌的防治提供依据。方法：对1186例肝癌住院患者的资料进行回顾性分析。结果：我省肝癌分布男女比例为3．82：1。病例主要集中在（45～60）岁。职业主要分布依次为工人、农民、牧民、干部、其他。性别、饮酒史、肝硬化史、家族肝癌史、大三阳、小三阳、丙肝均为原发性肝癌有意义的危险因素。结论：我省肝癌发病男性多见，多中年发病，有职业倾向性，性别、饮酒史、肝硬化史、家族肝癌史、大三阳、小三阳、丙肝均为原发性肝癌的危险因素。

高原地区95例腹水患者临床特征分析

目的:探讨高原地区腹水临床特征及诊治。方法:对2009年6月—2011年10月在我院住院的95例腹水(来自海拔3 500m以上)患者的临床资料进行分析。结果:有47例患者(49.5%)患者病因为结核,抗痨治愈好转47(100%),肝硬化35例(36.8%),恶性肿瘤9例(9.47%),甲状腺功能减退3例(3.16%),结缔组织病1例(1.05%)。结论:高原地区腹水原因结核多见,且临床表现不典型,临床症状重,经及时救治,预后良好。

西宁地区内镜下治疗结肠息肉的临床分析

目的:评价西宁地区经内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的临床疗效及安全性。方法:分析421例经内镜治疗结肠息肉的临床资料。针对息肉的部位、大小、形态、是否有蒂而采取恰当的结肠镜息肉高频电治疗切除方法。结果:共发现多发性息肉152例,单发性息肉269例。息肉分布在直肠143例、乙状结肠120例、降结肠59例、横结肠60例、升结肠39例。根据息肉大小选择切除方式,无1例大出血及穿孔。结论:内镜下高频电凝电切治疗结肠息肉安全、简单易行、适应范围广,可作为治疗结肠息肉首选的治疗方法。

胶囊内镜临床应用37例分析

目的 评价胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值及其对途经的食管、胃、大肠病变的诊断价值,观察患者使用胶囊内镜的顺应性和安全性。方法 2002年10月至2003年3月,对37例受检者进行了38次检查。其中健康志愿者10例,有消化道症状者27例。结果 胶囊内镜检查发现的小肠病变有26例:毛细血管扩张症、静脉扩张、黏膜脂肪斑各4例,多发性溃疡(和)出血2例,蛔虫症3例,淋巴滤泡重度增生5例,异物3例,息肉1例。并且检出了食管炎7例、慢性胃炎27例,胆汗反流性胃炎4例,NSAID相关性胃炎及小肠病变1例,十二指肠炎症5例,及十二指肠球部、结肠溃疡等病变。胶囊内镜图像清晰。受检者顺应性良好,无任何并发症。结论 胶囊内镜对小肠病变具有较好的检出能力,对途经的上、下消化道也有一定的诊断价值,尤其适用于怀疑小肠疾病以及不宜行创伤性检查的消化道疾病患者。

9例肝性溃疡病并发消化道出血临床分析

目的:分析肝性溃疡病并发上消化道出血患者的临床特点。方法:对近2年来我科收治的诊断为肝性溃疡病并上消化道出血患者进行分析,观察其发病年龄、临床表现、溃疡部位、HP感染率、出血率。结果:肝源性溃疡发病年龄较单纯性消化性溃疡晚10年,溃疡部位以复合性溃疡居多,合并出血率高。结论:肝性溃疡病患者有慢性肝病基础,症状不典型,并发急性胃十二指肠大出血会加重肝功能损害,临床上应引起高度重视。

护肝胶囊联合硫普罗宁治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨护肝胶囊联合硫普罗宁片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取2017年2月-2018年9月青海省人民医院收治的86例慢性乙型肝炎患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组口服硫普罗宁片,0.2g/次,3次/d。治疗组患者在对照组的基础上口服护肝胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的肝功能指标、肝纤维化指标以及乙型肝炎E抗原(HBeAg)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.74%、93.02%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者的肝功能指标水平均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(P-CⅢ)、透明质酸酶(HA)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组的肝纤维化指标水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组HBeAg、HBsAg、HBV-DNA转阴情况比较差异无统计学意义。结论护肝胶囊联合硫普罗宁片治疗慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效,可改善患者肝功能和肝纤维化指标,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。