2病案讨论
2．1病例介绍患者男性。48岁，因“尿频、尿急半年”至泌尿科门诊就诊。既往无特殊病史。直肠指检提示，前列腺体积稍增大，右侧叶质地较硬，未及明显结节及压痛。在排除可能干扰血清前列腺特异性抗原（prostate specific an...2病案讨论
2．1病例介绍患者男性。48岁，因“尿频、尿急半年”至泌尿科门诊就诊。既往无特殊病史。直肠指检提示，前列腺体积稍增大，右侧叶质地较硬，未及明显结节及压痛。在排除可能干扰血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）检测结果的影响因素后，重复两次PSA检查发现总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen，tPSA）分别是87．5ng／mL和93．7ng／mL。展开更多
1参加人员主持人：泌尿外科曾浩教授病例汇报人：泌尿外科束坤鹏讨论嘉宾：泌尿外科魏强教授、李响教授、沈朋飞主治医师、刘振华主治医师腹部肿瘤科刘继彦教授、李志平教授放射科姚晋副教授病理科陈铌副教授、龚静讲师核医学科黄蕤副...1参加人员主持人：泌尿外科曾浩教授病例汇报人：泌尿外科束坤鹏讨论嘉宾：泌尿外科魏强教授、李响教授、沈朋飞主治医师、刘振华主治医师腹部肿瘤科刘继彦教授、李志平教授放射科姚晋副教授病理科陈铌副教授、龚静讲师核医学科黄蕤副教授超声科蔡迪明副教授前列腺导管腺癌（ductal adenocarcinoma of the prostate,DA）是罕见的前列腺上皮源性恶性肿瘤。展开更多
目的:探索早发性前列腺癌的临床病理特征;建立并验证年轻男性前列腺穿刺结果的预测模型。方法:回顾性分析2011—2021年在四川大学华西医院行前列腺穿刺活检术的213例≤50岁男性的临床影像资料,以探索与早发性前列腺癌发生相关的预测因...目的:探索早发性前列腺癌的临床病理特征;建立并验证年轻男性前列腺穿刺结果的预测模型。方法:回顾性分析2011—2021年在四川大学华西医院行前列腺穿刺活检术的213例≤50岁男性的临床影像资料,以探索与早发性前列腺癌发生相关的预测因素。美国SEER数据库中4608例同时期早发性前列腺癌患者的数据被获取,并用于比较东西方早发性前列腺癌患者的临床病理差异。129例具有基于多参数磁共振成像(multi-parametric MRI,mpMRI)的前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system,PIRADS)评分及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的患者被随机分配至训练组(91例)和验证组(38例),分别用于早发性前列腺癌预测模型的构建和验证。单因素和多因素logistic回归分析被用于模型建立。模型通过列线图进行可视化展示并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线以及决策曲线分析进行验证。结果:本研究所纳入患者的中位年龄为46岁。最终46例(21.6%,46/213)检出前列腺癌。相较SEER数据库人群,本中心的早发性前列腺癌患者具有显著更高的中位前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)(14.2 ng/mL vs 5.7 ng/mL,P<0.001)、初诊骨转移占比(34.1%vs 4.6%,P<0.001)以及国际泌尿病理学会(International Society of Urological Pathology,ISUP)4~5级占比(46%vs 8%,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.323,95%CI:1.111~1.649,P=0.005)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)(OR=1.718,95%CI:1.058~3.108,P=0.038)、PIRADS 4分(OR=26.632,95%CI:3.572~584.050,P=0.006)、PIRADS 5分(OR=46.789,95%CI:5.548~1[KG0.5mm]107.801,P=0.002)以及ADC值(OR=0.995,95%CI:0.991~0.999,P=0.021)是早发性前列腺癌的独立预测因素。上述临床影像参数被用于预测模型的构建。在内部验证中,模型的ROC曲线AUC值为0.842。在校准曲线以及决策曲线分析中,模型亦具有良好表现。结论:本研究构建了预测年轻男性罹患早发性前列腺癌的模型,若能在未来大样本的外部队列中得到有效验证,这一模型将有望成为辅助前列腺穿刺抉择的工具。展开更多
文摘2病案讨论
2．1病例介绍患者男性。48岁，因“尿频、尿急半年”至泌尿科门诊就诊。既往无特殊病史。直肠指检提示，前列腺体积稍增大，右侧叶质地较硬，未及明显结节及压痛。在排除可能干扰血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）检测结果的影响因素后，重复两次PSA检查发现总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen，tPSA）分别是87．5ng／mL和93．7ng／mL。
文摘1参加人员主持人：泌尿外科曾浩教授病例汇报人：泌尿外科束坤鹏讨论嘉宾：泌尿外科魏强教授、李响教授、沈朋飞主治医师、刘振华主治医师腹部肿瘤科刘继彦教授、李志平教授放射科姚晋副教授病理科陈铌副教授、龚静讲师核医学科黄蕤副教授超声科蔡迪明副教授前列腺导管腺癌（ductal adenocarcinoma of the prostate,DA）是罕见的前列腺上皮源性恶性肿瘤。
文摘目的:探索早发性前列腺癌的临床病理特征;建立并验证年轻男性前列腺穿刺结果的预测模型。方法:回顾性分析2011—2021年在四川大学华西医院行前列腺穿刺活检术的213例≤50岁男性的临床影像资料,以探索与早发性前列腺癌发生相关的预测因素。美国SEER数据库中4608例同时期早发性前列腺癌患者的数据被获取,并用于比较东西方早发性前列腺癌患者的临床病理差异。129例具有基于多参数磁共振成像(multi-parametric MRI,mpMRI)的前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system,PIRADS)评分及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的患者被随机分配至训练组(91例)和验证组(38例),分别用于早发性前列腺癌预测模型的构建和验证。单因素和多因素logistic回归分析被用于模型建立。模型通过列线图进行可视化展示并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线以及决策曲线分析进行验证。结果:本研究所纳入患者的中位年龄为46岁。最终46例(21.6%,46/213)检出前列腺癌。相较SEER数据库人群,本中心的早发性前列腺癌患者具有显著更高的中位前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)(14.2 ng/mL vs 5.7 ng/mL,P<0.001)、初诊骨转移占比(34.1%vs 4.6%,P<0.001)以及国际泌尿病理学会(International Society of Urological Pathology,ISUP)4~5级占比(46%vs 8%,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.323,95%CI:1.111~1.649,P=0.005)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)(OR=1.718,95%CI:1.058~3.108,P=0.038)、PIRADS 4分(OR=26.632,95%CI:3.572~584.050,P=0.006)、PIRADS 5分(OR=46.789,95%CI:5.548~1[KG0.5mm]107.801,P=0.002)以及ADC值(OR=0.995,95%CI:0.991~0.999,P=0.021)是早发性前列腺癌的独立预测因素。上述临床影像参数被用于预测模型的构建。在内部验证中,模型的ROC曲线AUC值为0.842。在校准曲线以及决策曲线分析中,模型亦具有良好表现。结论:本研究构建了预测年轻男性罹患早发性前列腺癌的模型,若能在未来大样本的外部队列中得到有效验证,这一模型将有望成为辅助前列腺穿刺抉择的工具。
