新型抗血小板药物的研究进展

在目前的冠心病治疗方案中,阿司匹林联合血小板二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂氯吡格雷已被广泛应用于急性冠脉综合征及接受冠状动脉支架手术的冠心病患者中,其降低心血管不良事件的作用得到了许多临床研究的证实。作为第2代噻吩吡啶类衍生物,氯吡格雷比噻氯吡啶有较好的安全性，但存在起效慢、

标签内与标签外应用药物洗脱支架对冠心病预后的影响

目的探讨标签内与标签外使用药物支架的患者术后心脏事件的影响。方法选择上海市胸科医院2004年1月至2007年12月1004例接受药物洗脱支架的冠心病患者进行回顾性研究,按照美国食品和药物管理局(FDA)推荐的药物洗脱支架适应证分为标签内和标签外两个组,观察术后主要心脏不良事件(MACE事件)及支架内血栓发生率的统计学意义,比较这两组患者的预后情况。结果标签外组各项临床基线特征中,合并心功能不全和高脂血症明显高于标签内组;冠脉特点上,标签外组目标血管狭窄程度和支架总长度大于标签内组,其他基线水平相似。在心脏事件平均36个月的随访中,标签外组MACE事件206例(28.3%),标签内组MACE事件43例(15.6%);标签外组心源性死亡率7.7%,术后心梗6.9%和靶血管血运重建(TVR)18.4%均高于标签内组的3.9%,3.6%和7.6%;标签外组中慢性阻塞性病变、桥血管病变和无保护左主干病变等一些复杂病变与心脏事件相关性较大。随访中5例支架内血栓均出现在标签外组。结论标签外组患者有更高的心脏病事件发生率,提示药物支架标签外应用带来更大事件风险。

平板运动试验对马拉松运动成绩的估测意义

目的探讨平板运动试验对马拉松运动时间的预测性。方法纳入2016年10月~2017年1月参与正规公路马拉松全程、半程及10km赛事的业余运动员172例,赛前2~4周进行平板运动试验,并要求受试者运动至体力耗竭。分析试验数据与完赛时间的相关性。结果各组的试验总运动时间、最大速度及坡度、运动终止达到的级数和累计代谢当量均与完赛时间呈负相关(P<0.01)。全程马拉松组中的年龄与完赛时间表现呈负相关(P<0.01),并且不同年龄显示出试验对成绩预测性的差异。全程马拉松和10km马拉松组恢复期1min末心率自峰值下降比与完赛时间呈负相关(P<0.05)。结论平板运动试验作为马拉松运动员赛前心脏风险的有效筛查手段,同样对心脏耐力水平和运动成绩有评估价值。

J波与胸部肿瘤接触心脏的相关性研究

目的探讨心电图J波现象与胸部肿瘤接触心脏的相关性。方法回顾上海市胸科医院自2016年8月至2019年12月诊断纵隔肿瘤、食管肿瘤及肺部肿瘤的患者共277例,分为左肺肿瘤组、右肺肿瘤组和纵隔窗肿瘤组。观察各组病例12导联心电图与胸部CT影像,分析心电图J波现象与胸部肿瘤接触心脏的相关性。结果在所有的277例样本中,J波共107例(107/277,38.6%)。J波与胸部肿瘤接触心脏有显著相关性(P<0.0001,χ^(2)=97.48),对预测后者的敏感性和特异性分别为71.7%和86.6%。其中,纵隔窗肿瘤组J波预测肿瘤接触心脏的敏感性(81.3%)和右肺肿瘤组J波预测肿瘤接触心脏的特异性(91.9%)最高。结论心电图J波与胸部肿瘤接触心脏有密切关联,同时对预测后者有较高的敏感性和特异性。

冠心病的“帽子”莫乱戴

一位58岁的女性，反复“心口痛”月余。加重一天来就诊。在当地医院诊断为“冠心病心绞痛”，曾给予“消心痛，阿司匹林”等口服药物治疗，静脉滴注“欣康”。近一天来，反复胸前区刺痛，伴有胸闷、心悸、恶心症状，来我院急诊就诊。入院经询问病史及相关检查，最终诊断为反流性食管炎。

“心口痛”就是心绞痛吗

“心口痛”是“心绞痛”吗？首先，我们要了解什么是心绞痛？简单地说。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、一过性的缺血缺氧。继之引起胸痛或胸部严重不适，