同轴穿刺活检技术在老年患者肺占位性病变检测中的安全性及影响因素

目的探讨同轴穿刺活检技术在老年患者肺占位性病变检测中的安全性及影响因素。方法选择2016年1月至2020年6月南通市通州区人民医院收治的160例老年肺占位性患者为研究对象,根据穿刺活检技术将患者分为观察组(n=90)和对照组(n=70)。观察组患者应用同轴穿刺活检技术进行肺组织活检,对照组患者应用单纯穿刺活检技术进行肺组织活检。比较2组患者的活检成功率及术后咯血、气胸发生率,分析行同轴穿刺活检技术患者并发气胸、咯血的相关因素。结果观察组患者活检成功88例,因活检过程中患者未屏气而致取材失败2例,活检成功率为97.78%(88/90);对照组患者活检成功61例,因活检过程中损伤肺血管致肺内出血将病变掩盖而致取材失败9例,活检成功率为87.14%(61/70)。观察组患者的活检成功率显著高于对照组(χ^(2)=6.956,P<0.05)。观察组与对照组患者第1次穿刺时气胸发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者第2次穿刺气胸发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者第1、2次穿刺时咯血发生率及咯血总发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者肺气肿发生率显著低于对照组(P<0.05)。单因素分析显示,进针长度、病灶大小、病灶周围肺气肿与行同轴穿刺活检患者并发气胸、咯血相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,病灶大小≥3 cm、进针长度≥3 cm、病灶周围有肺气肿是行同轴穿刺活检患者并发气胸、咯血的危险因素(OR=4.652、2.893、5.322,3.021、4.982、6.392,P<0.05)。结论对肺占位性病变老年患者行同轴穿刺能准确到达病变边缘,降低气胸、咯血等并发症的发生率,提高穿刺成功率。

小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期COPD临床可行性分析及对炎症细胞因子的影响

目的：研究小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期 COPD 临床可行性分析及对炎症细胞因子的影响。方法选取2014年3月至2016年3月在我院进行治疗的100例稳定期COPD 患者,根据治疗方案的不同将患者随机分为噻托溴铵单药组（A 组）50例,阿奇霉素联合噻托溴铵组（B 组）50例。另选择同期健康体验者50名为正常对照组（NS 组）提供血液样本。按照2013版 COPD 诊疗指南,在常规治疗的基础上,A 组给予噻托溴铵粉吸入剂吸入治疗,B 组给予阿奇霉素口服联合噻托溴铵粉吸入剂吸入治疗。治疗1年后观察各组急性加重住院次数和治疗前后的肺功能、呼吸困难评分和 C 反应蛋白等指标的变化,并分别于治疗前和治疗后12、24、48 h 取各组患者血清进行酶联免疫吸附测定试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测患者血液中炎症细胞因子 PTX3、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）、IL-2、IL-6的含量并与 NS 组进行对比。结果各组患者的不良反应较轻,差异无统计学意义（P 〉0.05）；与 A 组比较,B 组1年后发作频率、FEV1%、FEV1/FVC 相对较低,差异具有统计学意义（P 〈0.05）；C 反应蛋白和呼吸困难评分 B 组改善高于 A 组,组间比较差异有统计学意义（P 〈0.05）；与 NS 组相比,A、B 组患者 TNF-α、PTX3明显增高,差异有统计学意义（P 〈0.05）；A 组治疗后12、24、48 h 的炎症细胞因子 TNF-α、PTX3与治疗前相比,差异无统计学意义（P 〉0.05）,B 组治疗后 TNF-α和 PTX3逐渐降低并恢复至正常值,差异有统计学意义（P 〈0.01）；其他炎症细胞因子虽有稍微降低,但是差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论服用小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗可以改善稳定期 COPD 患者的肺功能和活动耐力,提高生活质量,减少急性发作频率,其机制可能与其能够降低血液中的 PTX3、TNF-α含量有关。

脑卒中患者肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨脑卒中患者医院获得性肺炎感染病原菌类型及耐药性,为治疗患者感染提供依据。方法选择2011年6月-2014年9月医院收治42例脑卒中医院获得性肺炎患者的临床资料,对患者感染病原菌进行统计,并分析其临床耐药性,数据采用SPSS11.0软件进行处理。结果 42例患者痰液标本分离出病原菌76株,其中革兰阴性菌57株,占75.00%、革兰阳性菌12株,占15.79%、真菌7株,9.21%;肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、亚胺培南、环丙沙星、头孢克肟、妥布霉素耐药率<20.00%,铜绿假单胞菌对庆大霉素、妥布霉素耐药率为0,鲍氏不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素耐药率<20.00%;金黄色葡萄球菌对替加环素、万古霉素耐药率为0,对庆大霉素、左氧氟沙星、妥布霉素耐药率相对较低;表皮葡萄球菌对庆大霉素、左氧氟沙星、万古霉素、妥布霉素耐药率<30.00%;白色假丝酵母菌对两性霉素B、氟康唑耐药率均为0,对伊曲康唑耐药率为25.00%。结论分析脑卒中患者医院获得性肺炎感染病原菌类型及耐药性,对临床治疗有重要指导意义。