中西医结合治疗腹膜透析后包裹性腹膜硬化症1例

包裹性腹膜硬化症(encapsulating peritoneal sclerosis,EPS)是长期腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者少见但严重的并发症,具有预后差、病死率高的特点,近50%的患者在诊断后12个月内死亡[1]。EPS的发病机制尚不明确,临床上早期多无明显特异性症状及体征。往往随着腹膜进行性的纤维样增厚、钙化,包裹肠道,继而出现完全或不完全性肠梗阻,表现为腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状,严重者危及生命[1-2]。近年来,各国关于EPS的报道逐渐增多,但在中国EPS尚未被广泛认识,相关报道数量甚少,治疗方案也尚未明确,中西医结合治疗EPS的相关报道更是空白。2021年4月,湖南中医药大学第一附属医院采用中西医结合治疗了1例EPS患者,现报道如下。

新型冠状病毒肺炎对心血管系统影响的中医认识与防治策略

新型冠状病毒肺炎可能会造成心脏损伤,且具有心血管基础疾病的新型冠状病毒肺炎患者预后明显较差。针对新型冠状病毒肺炎对心血管系统所造成的影响,通过阐述其与心血管疾病之间的关系及中医对其病理机制的认识,为新型冠状病毒肺炎中医药防治系统化提供指导。

范伏元团队从“湿热燥毒虚”论治新型冠状病毒肺炎的体会

范伏元团队成员身处抗击新型冠状病毒肺炎的一线,救治了大量新型冠状病毒肺炎患者。总结该团队治疗新型冠状病毒肺炎患者的诊治经验,其认为该病的病机关键在于"湿、热、燥、毒、虚",在治疗上建议采取早期干预、防止转化和分期论治、祛邪不忘扶正的原则,临床疗效较为满意,并附验案以举证。

范伏元教授从肝论治类风湿关节炎继发肺间质病变经验

介绍范伏元从肝论治类风湿关节炎继发肺间质病变的临床经验。范伏元认为类风湿关节炎继发肺间质病变存在肝失疏泄、久病致瘀、久病致郁等病机,治疗上强调从肝论治,在兼顾类风湿关节炎病机的基础上,加以疏肝行气、行气活血、疏肝解郁等,疗效较佳。

从“温热燥毒”论治新型冠状病毒肺炎

目前普遍认为新型冠状病毒肺炎的中医病机为“湿、毒、瘀、闭”,诊疗指南中医证型均以“湿邪”致病为主。大量临床研究表明中西医对于新型冠状病毒肺炎症状研究结果存在着明显的差异。两者之间出现差异的原因主要有地域差异、危重患者比例差异、前期用药差异、病毒毒力差异等。目前研究得出的患者症状特点表明新型冠状病毒属于中医温热类疫病,且“燥”在新冠肺炎发生发展中起到了重要作用,由此提出从“温热燥毒”论治新冠肺炎的新观点。

基于中西医结合的慢性阻塞性肺疾病病机认识新思路

慢性阻塞性肺疾病隶属于中医之“肺胀”,近代医家基于中西医结合对肺胀之病机与相应治法产生了诸多新理论。该文总陈诸家之论而有所阐述,其论有三:中医“肺络癥瘕积聚”与现代医学“气道重塑”相类;中医“毒损肺络,邪毒内伏”与现代医学“慢性炎症,细菌定植”相类;中医“宗气虚”与现代医学“呼吸肌疲劳”相类。分别可拟益气活血、清热解毒、补益宗气,升阳举陷之法治之。

中医药防治类风湿关节炎的作用机制研究进展

中医药防治类风湿关节炎,具有多靶点、多环节、多途径、副作用小、疗效确切等独特优势,其治疗类风湿关节炎的作用机制包括抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡、促进细胞自噬和调节免疫功能等。

《医学真传》中咳嗽的辨病探析

咳嗽既是呼吸系统疾病中最常见的症状,也是呼吸科门诊最常见的一种疾病。高世栻在《医学真传》中详细地描述了关于咳嗽辨病的要点,首先要察原审证,区分脏腑咳,仔细辨别上中二焦之咳、肾咳、肝咳、心包咳、脾咳、胃咳,忌“遇有咳嗽,即曰肺病”,当辨清病位,兼顾多脏。

中学体育教学中竞争意识的培养

在中学体育传统教学中学生体育考试侧重的方面一直是教学重点,对于学生能力和意识的培养则很难在固定的教学中得到落实。加之传统体育教学变通性以及课堂灵活性不是很大,学生的体育能力、竞争意识等等难以得到提升,很多学生被固定为体育操作的“听众”,而非真正的体育参与者,也不注重学生竞争意识的培养。所以很多学生在体育锻炼中很难体会获胜的喜悦。而在新课改时期中学体育教学新思想的影响很明显,越来越注重学生参与度、学生竞争意识和能力等的发展。

读中医医案应去伪求真

中医医案是对中医文化、理论的实践与经验传承,是医家良好的学习范本。但庞杂的医案系统中不乏鱼龙混杂现象,为更好地阅读医案,通过举隅具体的古代医案,从其存在的问题进行分析,总结出部分医案存在着时代发展限制、社会思潮融入、真实性不可考、信息缺失等问题。在此基础上,提出在选择医案时,初学者与已入门者应有所区分,选择不同的读本,批判性地阅读医案。而当代学者在书写医案时应有所规范,也呼吁更多学者有组织地整理医案,以冀中医医案更好地发展与服务于中医文化。

加味二仙丸对支气管哮喘大鼠钙离子通道的影响

目的:探讨加味二仙丸对支气管哮喘大鼠中钙库操控的钙离子通道(SOCC)的影响。方法:54只SD大鼠采用随机数字表法分成空白组9只,造模组45只。建立大鼠哮喘模型,造模成功后将造模组大鼠随机分成模型组、加味二仙丸低剂量组、加味二仙丸中剂量组、加味二仙丸高剂量组、固肾定喘丸组,每组6只。各药物组给予相应药物干预,模型组和空白组大鼠予以等容量的生理盐水进行灌胃,2次/d,连续给药28 d。通过HE染色判断哮喘模型是否制备成功,通过免疫组织化学法测基质相互作用分子1(STIM1)、钙释放激活钙通道蛋白1(ORAI1)的阳性表达,通过Western blotting法测STIM1、ORAI1蛋白相对表达量,通过荧光指示剂法观察钙离子平均荧光强度值,反映其钙离子浓度变化。结果:模型组大鼠支气管分支及其周围有大量以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润,加味二仙丸低、中、高剂量组和固肾定喘丸组大鼠可见少量的炎症细胞浸润,各给药组大鼠损伤程度介于空白组和模型组之间,且各给药组损伤程度无明显差异。与空白组比较,模型组大鼠肺组织STIM1、ORAI1的平均光密度值和蛋白表达量、钙离子平均荧光强度值明显升高,加味二仙丸低剂量组大鼠肺组织STIM1的平均光密度值和蛋白表达量、ORAI1蛋白表达量、钙离子平均荧光强度值升高,加味二仙丸中剂量组和固肾定喘丸组大鼠肺组织ORAI1蛋白表达量升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,加味二仙丸高剂量组大鼠肺组织STIM1、ORAI1平均光密度值和蛋白表达量、钙离子平均荧光强度值明显降低,固肾定喘丸组大鼠肺组织STIM1和ORAI1蛋白表达量降低,加味二仙丸低、中剂量组大鼠肺组织ORAI1蛋白表达量降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味二仙丸能抑制哮喘大鼠肺组织中SOCC的激活,从而抑制钙离子内流,起到治疗支气管哮喘的作用。

从温法论治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化是一种常见的肺部疾病。根据患者的临床表现以及舌脉象属中医阳虚体质,结合外受寒邪的病因,宜从温法论治。采用温化寒湿、温通经脉、温养气血、温补脏腑四大治法,能有效缓解症状,提高患者的生活质量。

柴胡含药血清通过Smad3/Rheb轴调节HFL1细胞凋亡和肌成纤维细胞转化

目的:利用转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))刺激人胚肺成纤维细胞(HFL1)模拟特发性肺纤维化(IPF)的病理过程,探讨柴胡含药血清对IPF的作用和机制。方法:采用10μg·L^(-1)TGF-β_(1)刺激HFL1细胞,给予不同体积分数柴胡含药血清(5%、10%、15%、20%)干预24 h后,利用细胞增殖与活性检测试剂盒-8(CCK-8)检测细胞增殖率。随后细胞分为空白血清组(20%空白血清)、TGF-β_(1)组(20%空白血清和10μg·L^(-1)TGF-β_(1))、TGF-β_(1)+柴胡含药血清组(5%空白血清、15%含药血清和10μg·L^(-1)TGF-β_(1))、TGF-β_(1)+SIS3组(3μmol·L^(-1)SIS3、20%空白血清和10μg·L^(-1)TGF-β_(1))。采用原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡率;通过实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和肌成纤维细胞标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)mRNA表达情况;通过免疫荧光法检测α-SMA、脑Ras同源蛋白(Rheb)、磷酸化(p)-Smad3蛋白表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测Rheb、p-Smad3、Smad3蛋白表达。结果:与空白血清组比较,TGF-β_(1)组细胞增殖率明显上升(P<0.05)。与TGF-β_(1)组比较,TGF-β_(1)+15%柴胡含药血清组和TGF-β_(1)+20%柴胡含药血清组细胞增殖率显著降低(P<0.01)。与空白血清组比较,TGF-β_(1)组细胞凋亡率显著下降,Bcl-2、α-SMA mRNA表达增加,Bax mRNA表达减少,α-SMA、Rheb蛋白表达增加,Smad3磷酸化水平明显上升(P<0.05);与TGF-β_(1)组比较,TGF-β_(1)+柴胡含药血清组和TGF-β_(1)+SIS3组细胞凋亡率显著上升,Bcl-2、α-SMA mRNA表达减少,Bax mRNA表达增加,α-SMA、Rheb蛋白表达减少,Smad3磷酸化水平下降(P<0.05)。结论:柴胡能够抑制TGF-β_(1)诱导的HFL1细胞增殖和肌成纤维细胞转化,促进成纤维细胞凋亡,该作用可能与Smad3/Rheb轴有关。

古代中医“烟”之内涵演变

明清时期前,医家对“烟”的认识尚局限,“烟”在中医中常以“烟疗”的形式出现,而无特定的内涵或由此衍生的医学名词。但随着明清时期烟草、鸦片的传入,“烟”在中医中的内涵开始发生转变,至清末已兼具“烟疗”“烟草”“鸦片”3种常见指向,并由此衍生出了“烟毒”“烟害”“烟痢”等特有的中医学词汇。因此在不了解“烟”之内涵发展的情况下,医家易于造成误解和误用。文章就此将“烟”在中医中从“烟疗”到“烟毒”的演变过程进行梳理分析。

特发性肺纤维化中mTORC1/4E-BP1轴的作用探讨及柴胡对其干预的研究进展

特发性肺纤维化(IPF)是一种常见的,以气道重塑、炎症、肺泡破坏和纤维化为特征的致死性间质性肺病。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1/4E结合蛋白1(mTORC1/4E-BP1)轴与成纤维细胞表达胶原关系密切,其在肺纤维化中的作用尚待进一步阐明。中医药在改善IPF患者肺功能、运动能力和生活质量等方面都有着良好的疗效。中医"异病同治"为柴胡治疗肺纤维化提供了中医理论依据,而西医研究已初步表明柴胡复方、单药及有效成分均对肺纤维化有良好的治疗效果。因此,本文将阐述mTORC1/4E-BP1轴在IPF病理机制中的作用,以及柴胡有效成分对于磷酸肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/mTOR通路的研究结果,为IPF的治疗及药物研发提供参考依据。

“苦寒败胃”现代药理基础研究新思路

"苦寒败胃"是古今医家广泛认同的观点,目前的现代药理基础研究多从胃、肠道活动及肠道菌群等角度入手。文章基于部分学者提出的中医"脾"与现代医学"胰腺"的相关性,通过观察性味苦寒的中药对胰蛋白酶的作用、比较慢性胰腺炎与脾胃阳虚临床症状及急性胰腺炎治疗中苦寒药物的应用,说明"苦寒败胃"与胰腺的相关性,并为其现代药理基础研究提供了新思路。