醋酸亮丙瑞林对子宫内膜异位症内分泌水平及骨密度的影响

目的比较醋酸亮丙瑞林(LA)联合反加不同剂量替勃龙对子宫内膜异位症(EM)患者内分泌水平及骨密度(BMD)的影响。方法选择2014年3月-2015年3月于新疆医科大学第一附属医院妇科三病区行腹腔镜保守性手术、病理结果证实为EM、术后使用LA治疗的患者148例,随机分为3组,A组48例,未反向添加任何药物,仅口服钙片。B组50例给予反加药物替勃龙1.25mg/d,C组50例给予反加药物替勃龙2.5mg/d,B、C组自第一次注射LA后给与反加药物替勃龙,连续服用至疗程结束。记录两组治疗前、后血雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及BMD变化。并随访A、B、C组停药后6、12个月的BMD变化情况。结果 3组患者治疗后FSH、LH、E2均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后相同指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组治疗24w后腰椎BMD较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),停药后6个月及12个月后腰椎BMD值缓慢上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);B、C组患者腰椎BMD较治疗前有降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组股骨粗隆BMD在用药24w后、停药后6个月及12个月均未恢复至治疗前,且与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LA联合替勃龙治疗EM可减少骨质丢失,且低剂量替勃龙可维持BMD。

经阴道超声检查与宫腔镜检查对子宫黏膜下肌瘤诊断价值的研究

目的比较经阴道超声检查与宫腔镜检查对子宫黏膜下肌瘤诊断的准确性。方法选择2014年12月-2015年9月在新疆医科大学第一附属医院妇科行经阴道超声检查拟诊为子宫黏膜下肌瘤并住院行宫腔镜检查患者102例,比较经阴道超声检查与宫腔镜检查对子宫黏膜下肌瘤诊断的准确性,以最终病理结果为确定诊断。结果病理确诊子宫黏膜下肌瘤65例,黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉并存12例,子宫内膜息肉25例。经阴道超声检查与宫腔镜检查结果的准确性比较差异无统计学意义(P>0.05),但宫腔镜检查诊断与病理诊断符合率较高,达95.59%。结论宫腔镜检查是诊断子宫黏膜下肌瘤的高效方法,但经阴道超声仍有其优势,可作为拟诊的首选检查。

辅助生殖技术妊娠与自然妊娠后发生异位妊娠部位的比较研究

目的探讨辅助生殖技术(ART)与自然妊娠后发生异位妊娠(EP)部位的异同。方法选择2014年1月-2015年10月新疆医科大学第一附属医院妇科因异位妊娠行急诊腹腔镜手术的患者889例,术中确诊为EP,根据术中探查情况记录孕囊位置,比较ART与自然妊娠后发生EP部位的异同。结果自然妊娠导致输卵管妊娠665例,占该妊娠方式的78.60%,ART术后输卵管妊娠35例,占该妊娠方式的81.41%,2种妊娠方式导致输卵管处EP差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产切口处妊娠及卵巢妊娠在2种妊娠方式导致的EP差异有统计学意义(P<0.05),2种妊娠方式导致其他单部位EP差异均无统计学意义(P>0.05)。ART术后多胚胎不同部位妊娠(HP)发生5例,占ART术后EP的11.63%,其中2例输卵管合并宫内妊娠,1例宫角合并宫内妊娠,1例宫颈合并宫内妊娠,1例剖宫产切口合并宫内妊娠。自然妊娠无HP病例。ART术后HP明显高于自然妊娠,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2种妊娠方式导致的单部位异位妊娠均以输卵管妊娠率最高。

巴曲亭和卡络磺钠用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术止血效果的对比

目的:比较巴曲亭与卡络磺钠在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中减少出血的作用。方法:选择新疆医科大学第一附属医院2014年12月至2015年12月择期行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者210例,年龄35-58岁,ASAI^II,无明显肝肾功能及凝血功能障碍,随机分为两组,A组为对照组,B组为观察组。A组术前半小时及术后24h静点100ml巴曲亭,B组术前半小时及术后24h静点100ml卡络磺钠生理盐水注射液。比较两组术中出血量,术后24h引流量,术前、术后24h血红蛋白值、血小板计数及凝血功能。结果:卡络磺钠术中止血效果明显好于巴曲亭(P<0.05),术后24h两组血红蛋白较本组术前均有明显下降(P<0.05),但术后两组血红蛋白及血小板计数相比无统计学意义(P>0.05);术后24h观察组凝血功能明显弱于对照组(P<0.05);术后24h引流量两组相比无明显差异(P>0.05)。结论:卡络磺钠在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中有较好的止血效果且安全性较好,值得临床推广。

血脂水平与BMI正常患者子宫内膜癌发生的相关性

目的探讨血脂水平与身体质量指数(BMI)正常的患者子宫内膜癌(EC)发生的相关性。方法选取2017年10月至2020年10月海南省人民医院妇科收治的53例BMI正常的EC患者纳入病例组,同期因其他良性疾病收入院术前行诊断性刮宫且BMI正常者55例作为对照组。检测并比较两组患者入院后清晨空腹血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(Apo A)以及载脂蛋白B(Apo B)水平。采用Logistic回归分析判断血脂水平与BMI正常患者子宫内膜癌发病的相关性。结果病例组与对照组患者的TG[(1.58±0.45)mmol/L vs(1.50±0.43)mmol/L]、HDL-C[(1.58±0.30)mmol/L vs(1.55±0.35)mmol/L]与Apo A[(1.54±0.27)g/L vs(1.48±0.47)g/L]比较差异均无统计学意义(P>0.05);病例组与对照组患者的TC[(5.05±0.95)mmol/L vs(4.43±1.34)mmol/L]、LDL-C[(3.32±0.82)mmol/L vs(2.87±0.94)mmol/L]与Apo B[(1.21±0.22)g/L vs(0.90±0.28)g/L]水平比较,病例组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,术前患者的血清TC、LDL-C、Apo B水平与EC发生密切相关(P<0.05),但与HDL-C、TG与Apo A水平无相关(P>0.05)。结论BMI指数正常的子宫内膜癌患者的血清Apo B、TC与LDL-C水平与BMI指数正常的其他良性疾病患者相比存在明显差异性,且相关风险指数高。

卵巢癌组织中PLOD2的表达及其在缺氧条件下通过PI3K/Akt通路对卵巢癌细胞作用的研究

目的探究前胶原-赖氨酸,2-氧戊二酸5-双加氧酶2(PLOD2)对卵巢癌细胞的作用及其可能的作用机制。方法收集2017年8月至2019年1月在海南医学院附属海南医院行手术治疗的33例卵巢癌患者的癌组织标本作为卵巢癌组,另收集同期的行良性卵巢囊肿切除33例患者的正常卵巢组织作为正常组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)､免疫组化(IHC)和Western Blot检测组织中PLOD2的表达;将卵巢癌细胞SK-OV-3进行缺氧处理,采用RT-PCR检测PLOD2 mRNA的表达;采用Western Blot检测PLOD2､p-PI3 K､PI3 K､p-Akt和Akt的蛋白表达;采用CCK-8实验检测细胞活力;采用5-乙炔基-2′-脱氧尿苷(EdU)实验检测细胞增殖;采用Transwell实验检测细胞迁移和侵袭。结果与正常组比较,卵巢癌组卵巢组织中PLOD2 mRNA和蛋白表达､IHC评分明显升高(P<0.05)。与缺氧0h的细胞比较,缺氧24h和缺氧48h细胞中PLOD2 mRNA表达和蛋白表达明显升高(P<0.05);与缺氧24h的细胞比较,缺氧48h细胞中PLOD2 mRNA表达和蛋白表达明显升高(P<0.05)。在缺氧条件下,与si-NC组相比,si-PLOD2组细胞在24h､48h和72h的细胞活力､EdU+细胞数､迁移细胞数以及侵袭细胞数明显降低(P<0.05),PLOD2､p-PI3 K/PI3 K和p-Akt/Akt表达明显降低(P<0.05)。结论卵巢癌组织中PLOD2高表达,在缺氧条件下,PLOD2可能通过激活PI3 K/Akt通路促进卵巢癌细胞增殖､迁移和侵袭。

GnRH-α联合小剂量替勃龙短期治疗子宫内膜异位症对患者骨密度的影响

目的比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)联合小剂量替勃龙短期治疗对子宫内膜异位症患者内分泌水平及骨质丢失的影响。方法选择2015年3月-2016年3月于新疆医科大学第一附属医院妇科一病区行腹腔镜保守性手术,病理结果证实为子宫内膜异位症,术后使用GnRH-α治疗的患者150例,随机分为单用GnRH-α组(A组)和反加组(B组)。B组自第1次注射GnRH-α同时口服替勃龙1.25 mg/d,至治疗结束。记录治疗前后两组内分泌激素、血清骨钙素(BGP)及骨密度变化。并随访两组停药后3、6个月的骨密度变化情况。结果两组患者内分泌水平均较治疗前降低,差异有明显统计学意义(P<0.05);BGP较治疗前有所上升,差异有统计学意义(P<0.05);A组骨密度均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。停药后3个月及6个月两组骨密度均未恢复至治疗前,但较治疗前比较无统计学差异(P>0.05)。结论单用GnRH-α治疗子宫内膜异位症3个月对骨密度无影响。