一种多天线管线探测仪接收机的设计

简要介绍了地下管线探测仪的基本工作原理,建立了一个简化载流地下金属管线的电磁场分布模型,提出了一种基于电磁法原理的多线圈的管线探测仪接收机的设计方案,并且运用电磁场理论,从功能上对接收机天线(即线圈)的工作过程,包括目标管线的路由走向的标定,直读深度估算以及管线上感应电流的大小的确定等进行了定量的分析。并且给出了简要的信号处理流程,最后对可能的误差问题和改进措施作了简要的探讨。

超声造影引导下经皮穿刺取材在浅表淋巴结结核诊断中的价值

目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)引导下经皮穿刺取材在浅表淋巴结结核诊断中的价值.方法回顾性分析同济大学附属上海市肺科医院结核科2018年1月1日至2018年12月31日期间收治的接受CEUS引导下经皮穿刺取材、资料完整的疑似淋巴结结核患者249例,其中男96例,女153例,中位年龄32(16,82)岁,记录患者的临床特征、超声诊断结果、淋巴结穿刺取材进行检测的结果(包括病理学、细菌学及分子生物学),最终评估CEUS引导下穿刺取材并送检相关检测对浅表淋巴结结核的检出效能.结果249例患者中,最终通过CEUS引导下经皮穿刺进行病理学、细菌学、分子生物学检测或者诊断性抗结核治疗确诊为淋巴结结核219例,非淋巴结结核30例.以临床最终诊断作为参考标准,超声引导取材送检病理学检测诊断淋巴结结核的敏感度为86.76%(190/219),特异度为100.00%(190/190).取材组织行细菌学检测诊断淋巴结结核的敏感度为31.51%(69/219),特异度100.00%(69/69);其中100例行GeneXpert MTB/RIF检测,诊断淋巴结结核的敏感度为97.80%(89/91),特异度100.00%(9/9).CEUS引导下取材诊断淋巴结结核的总体敏感度及特异度分别为97.72%(214/219)及100.00%(30/30),阳性预测值为100.00%(214/214),阴性预测值为85.71%(30/35),符合率为97.99%(244/249),Kappa值为0.91.结论CEUS引导下经皮淋巴结穿刺取材有助于浅表淋巴结结核的诊断.

超微血流成像技术在颈部淋巴结结核分型诊断中的应用价值

目的对比超微血流成像(superb micro-vascular imaging,SMI)技术应用前后结核性淋巴结血流显示与超声分型诊断的差异,探讨SMI在颈部淋巴结结核诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年3—6月就诊于上海市肺科医院超声科行淋巴结穿刺活检且明确诊断为颈部淋巴结结核的30例患者,对30例患者的78枚肿大淋巴结,对比应用灰阶超声+彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging, CDFI)与灰阶超声+SMI的血流信号显示情况和超声分型诊断的差异,并与病理结果进行比较。结果应用CDFI血流模式,78枚淋巴结15枚出现内部血流信号,14枚出现外周血流信号,未出现混合血流信号,血流显示率为37.2%(29/78);应用SMI血流模式,19枚出现内部血流信号,22枚出现外周血流信号,6枚出现混合血流信号,血流显示率为60.3%(47/78),差异有统计学意义(χ^2=16.056,P=0.000)。灰阶超声+CDFI分型结果为:Ⅰ型16枚(20.5%),Ⅱ型22枚(28.2%),Ⅲ型19枚(24.4%),Ⅳ型21枚(26.9%);灰阶超声+SMI肿大淋巴结分型结果为:Ⅰ型22枚(28.2%),Ⅱ型14枚(17.9%),Ⅲ型21枚(26.9%),Ⅳ型21枚(26.9%),两者差异有统计学意义(χ^2=8.000,P=0.018)。78枚肿大淋巴结病理检查结果为:以淋巴细胞、肉芽肿性病变为主25枚(对应超声Ⅰ型),以凝固性坏死组织为主13枚(对应超声Ⅱ型),以坏死组织及肉芽肿性病变为主20枚(对应超声Ⅲ型),以纤维组织增生为主20枚(对应超声Ⅳ型)。灰阶超声+SMI分型结果与病理结果间具有极好的一致性(Kappa=0.948),符合率达96.2%(75/78)。灰阶超声+CDFI分型结果与病理结果对比,也有很好的一致性(Kappa=0.830),符合率为87.2%(68/78)。结论 SMI应用后能显著提高颈部结核性淋巴结血流的显示率,更准确地进行淋巴结结核分型诊断,指导临床医生及时选择有效治疗方案,具有更高的临床应用价值。

超声引导下经皮肺穿刺术1444例并发症分析

目的:探讨超声引导下经皮肺穿刺术并发症的发生情况及原因。方法:回顾性分析2017年7月-2018年12月于上海市肺科医院行超声引导下经皮肺穿刺术的患者共1444例,统计并发症发生情况,分析其与性别、年龄、病灶大小、病灶性质、穿刺方式、切割次数、不同型号穿刺活检针等的关系。结果:1444例患者中穿刺并发症共59例(4.08%),其中穿刺术中及穿刺后即刻发生的58例,占总并发症98.31%;迟发型并发症1例,占总并发症1.69%。咯血34例(2.35%);气胸12例(0.83%);穿刺部位疼痛及胸膜反应各4例(0.28%);血胸2例(0.14%);皮下气肿、鼻出血及延迟性血气胸各1例(0.07%)。年龄<50岁者并发症发生率[1.38%(20/1444)]显著低于≥50岁者[2.70%(39/1444),χ^2=4.146,P=0.042]。切割针活检并发症发生率[61.02%(36/59)]显著高于细胞学抽吸者[38.98%(23/59),χ^2=6.252,P=0.012];切割针活检次数>2次者并发症发生率[77.78%(28/36)]显著高于切割针活检次数≤2次者[22.22%(8/36),χ^2=20.392,P=0.000]。分层分析发现:咯血与穿刺方式有关(χ^2=3.880,P=0.049),气胸与活检切割次数有关(χ^2=6.669,P=0.010),胸膜反应与年龄有关(χ^2=6.852,P=0.009),疼痛与穿刺方式及活检切割次数有关(χ^2=4.872,P=0.027;χ^2=14.308,P<0.001)。结论:超声引导下经皮肺穿刺活检术的并发症发生率较低,与患者年龄、穿刺方式及活检切割次数有关。

高分一号卫星遥感数据的水体信息提取

选择安徽省滁州市作为此次实验的研究区,以滁州市整体地表水体为目标对象,对高分一号卫星遥感数据进行水体信息提取实验。采用单波段阈值、归一化差分植被指数(NDVI)、归一化差分水体指数(NDWI)、主成分分析4种不同的提取方法进行实验,通过分析与比较实验提取的结果 ,剖析各种提取方法的优势和劣势,并以人工解译的水体信息提取成果作为真值,对每种提取方法进行精度统计。研究结果表明:单波段阈值提取方法和NDVI提取方法的精度比其他方法低,NDWI提取方法受到城区及部分阴影的影响。

模块化五电平逆变器子模块开路故障的智能诊断方法

基于深度学习理论,提出了一种基于栈式稀疏自动编码器(SSAE)的模块化五电平逆变器(MFLI)子模块开路故障诊断方法。该方法将MFLI子模块开路故障检测与定位问题转化成分类问题,首先将子模块电容电压信号组合成24通道序列信号,然后沿着24通道序列移动大小为24×40滑动窗口获得"数据带"样本,紧接着将"数据带"转化为向量输入到SSAE中进行逐层无监督特征学习,构建原始故障数据集的深层特征简明表达,最后将深层特征简明表达连接到Softmax分类器输出故障诊断结果。此外,为了提高该方法的抗噪性能,利用已添加高斯白噪声的数据对SSAE进行训练,以提高其特征表达的鲁棒性。结果表明,所提出的故障诊断方法平均准确度达到98.09%,故障平均诊断时间为31.47ms,且具有较高的鲁棒性。

超声造影在胸膜下肺结核与肺癌鉴别诊断中的价值

目的对比分析胸膜下肺结核与肺癌病灶的超声造影表现特征,为二者的影像学鉴别提供依据。方法回顾性分析2017年6月至2018年2月我院收治的病理证实为肺结核与肺癌的患者各42例,选择每例患者最大病灶的常规超声及超声造影图像进行分析。归纳总结并分析两组病灶的超声造影始增时间、增强模式、增强强度、增强均匀程度、坏死区表现、增强消退速度等特征。结果肺结核与肺癌病灶的增强模式均以从外周向中心增强为主,但肺结核组呈规则树枝状血管样增强的病灶多于肺癌组[10例vs 1例,χ2=8.473,P=0.004]。肺结核病灶多为低增强(17例vs 6例,χ2=7.244,P=0.007),肺癌病灶多为高增强(25例vs 6例,χ2=18.456,P<0.001)。与肺癌组相比,肺结核组病灶坏死区多表现为筛孔样(13例vs 0例,χ2=15.380,P<0.001)或形态规则的大片状坏死(11例vs 2例,χ2=7.372,P=0.007);肺癌病灶坏死区形态多不规则,与肺结核组相比差异有统计学意义(16例vs 2例,χ2=13.859,P<0.001)。肺结核病灶始增时间<10 s者多于肺癌(21例vs 9例,χ2=7.467,P=0.006),与正常肺组织的造影始增时间差<2.5 s者多于肺癌(40例vs 3例,χ2=65.227,P<0.001)。结论肺结核与肺癌病灶的超声造影在始增时间差、增强强度和坏死区表现等方面差异显著,能为二者的临床鉴别诊断提供依据。

基于深度学习的4种肺部超声征象分类

目的探究基于深度残差网络ResNet152对4种常见肺部超声征象的分类。方法前瞻性收集2020年6月至9月在同济大学附属上海市肺科医院超声科进行超声检查患者的超声图像,分别采集A线、B线、胸腔积液、肺实变的肺部超声图像各1500张。选择其中清晰、未被骨骼遮挡、征象单一的图像,最终入选A线图像1388张、B线图像1375张、胸腔积液图像1384张、肺实变图像1398张。采用深度残差网络ResNet152进行分类模型的训练和验证,并在完全独立于训练集和验证集的测试集上测试模型的泛化能力。以精确率、准确度、特异度、召回率和F1指数评价深度分类模型的分类性能,并通过混淆矩阵直观地展示分类结果。结果基于深度残差网络的分类模型分类A线、B线、胸腔积液和肺实变4种征象的精确率分别为97.51%、87.31%、85.42%、93.70%,召回率分别为90.38%、86.97%、94.25%、91.18%。4种肺征象的整体分类精确率为90.99%,准确度为90.70%,特异度为96.85%,F1指数为90.50%,表现出优秀的分类特性。结论基于深度残差网络的肺部超声分类模型表现出较高的分类特性,有潜力辅助超声医师做出诊断。

超声造影引导下经皮肺穿刺活检在菌阴疑似肺结核患者诊断中的价值

目的探讨超声造影引导下经皮肺穿刺活检对菌阴疑似肺结核诊断的应用价值。方法选取2018年1—12月同济大学附属上海市肺科医院收治的菌阴疑似肺结核、且行超声造影引导下经皮肺穿刺活检的患者56例。归纳总结常规超声及超声造影表现、坏死的检出率、穿刺活检的阳性率及术后并发症情况。结果 56例患者超声造影引导下经皮肺穿刺活检阳性率为78.6%(44/56),其中确诊肺结核35例(79.5%,35/44),非结核分枝杆菌病2例,肺癌2例,肺炎5例,未得到阳性结果患者12例(经临床诊断性抗结核药物治疗确诊为肺结核)。超声造影对肺结核病灶内部坏死的检出率(68.1%,32/47)高于常规超声(36.2%,17/47),两者检出率比较差异有统计学意义(χ^2=9.592,P=0.002)。超声造影引导下经皮肺穿刺活检过程中发生咯血1例(1.8%,1/56),咯血量约20ml,留院观察30min,症状缓解,无继续咯血。结论对于菌阴疑似肺结核患者,超声造影引导下经皮肺穿刺活检是一种有效而安全的检查方法,具有较好的临床应用价值。

常规超声联合超声造影在胸膜下肺结核与细菌性肺炎鉴别诊断中的价值

目的探讨常规超声联合超声造影在胸膜下肺结核与细菌性肺炎鉴别诊断中的应用价值。方法搜集2019年1—5月就诊于上海市肺科医院并经病理学、细菌学或诊断性治疗确诊为肺结核患者(结核组)35例,细菌性肺炎患者(肺炎组)16例。对比分析两组病灶常规超声及超声造影图像,比较病灶大小、位置、形态、回声,以及超声造影增强模式、开始增强时间、达峰时间、消退速度、坏死发生率及特征等。结果(1)常规超声显示的病灶形态:结核组28例(80.00%)呈楔形,5例(14.29%)呈类圆形,2例(5.71%)呈不规则形。肺炎组10例(62.50%)呈楔形,6例(37.50%)呈类圆形,两组间差异无统计学意义(χ^2=4.109,P=0.128)。病灶深部与正常肺组织间可见高回声,其中呈“碎片征”者结核组11例(31.43%),肺炎组13例(81.25%),两组间差异有统计学意义(χ^2=10.940,P=0.001);呈“瀑布征”者结核组22例(62.86%),肺炎组3例(18.75%),两组间差异有统计学意义(χ^2=8.548,P=0.003)。(2)超声造影的特征:病灶开始增强时间结核组为[8.43(4.79,10.83)]s,肺炎组为[7.80(5.51,12.26)]s,差异无统计学意义(U=0.721,P=0.471);病灶与正常肺组织开始增强时间差结核组为[1.47(0.56,2.01)]s,肺炎组为[2.00(1.28,2.67)]s,差异无统计学意义(U=1.453,P=0.146);病灶增强峰值强度结核组为(-41.89±5.72)dB,肺炎组为(-44.89±5.72)dB,差异无统计学意义(t=1.738,P=0.089);病灶增强强度减半时间结核组为[153.33(124.02,180.00)]s,肺炎组为[138.45(128.70,147.09)]s,差异无统计学意义(U=1.326,P=0.185)。结核组29例(82.86%)病灶出现坏死,肺炎组5例(31.25%)出现坏死,前者明显高于后者(χ^2=13.160,P=0.000)。在坏死区形态方面,结核组中15例(51.72%,15/29)表现为病灶内多个不相互连续的筛孔样坏死,11例(37.93%,11/29)表现为形态规则、内壁规整的大片状坏死,3例(10.35%,3/29)表现为病灶内部几乎全坏死仅存残留活性边缘的环状增强。肺炎组中1例表现为形态规则、内壁规整的大片状坏死(1/5),4例表现为形态规则、内壁规整的小片状坏死(4/5),两组间差异有统计学意义(χ^2=26.692,P=0.000)。结论常规超声中细菌性肺炎病灶后方具有特征性的“不规则碎片样”高回声表现,超声造影显示肺结核病灶坏死发生率明显高于细菌性肺炎,且呈“筛孔样”及“规则大片状”坏死特点,可为两者的鉴别提供一定的诊断依据。

胸腔超声造影在胸腔积液闭式引流治疗中的应用价值

目的探讨胸腔内超声造影在胸腔积液治疗中的应用价值。方法选取44例在我院行胸腔闭式引流术后停流、且结合病情判断积液尚未完全引出的患者,观察生理盐水冲洗时引流管内阻力、是否可以抽出积液及抽出积液性状,以及超声造影下引流管、胸壁软组织、胸腔的增强情况,分别经临床和超声检查判断引流管内口是否脱出积液腔,并比较两者的准确性。结果引流管内口位于积液腔内时,超声造影表现为引流管呈线形增强,而后积液腔缓慢增强;引流管脱出时,引流管呈短直线样增强、胸壁软组织内局限增强、积液腔内无增强。临床判断8例引流管内口仍位于积液腔内、36例脱出,超声判断29例引流管内口仍位于积液腔内、14例脱出、1例无法判断。以生理盐水冲洗或药物注射后24 h内是否还有液体引出作为引流管是否脱出的标准,超声造影判断引流管是否脱出的准确率高于临床判断[97.73%(43/44)vs 50.00%(22/44),P<0.01]。结论胸腔内的超声造影可以准确判断引流管位置及积液腔内部情况,可为胸腔积液的进一步治疗提供依据。

胸膜结核瘤常规超声及超声造影的表现特征研究

目的探讨胸膜结核瘤的常规超声及超声造影表现特征,为临床鉴别诊断及介入超声诊治提供依据。方法回顾性分析2018年1—12月同济大学附属上海市肺科医院经病理或实验室检查证实的49例胸膜结核瘤患者,均行常规超声及超声造影检查,观察并总结胸膜结核瘤病灶在常规超声模式下的形态、纵横径值、边缘情况、血流分布、有无肺滑动征及钙化等特点;超声造影从定性和定量两个方面进行归纳和分析,定性指标包括增强模式、增强强度、增强形态、均匀程度和有无坏死区及面积大小;定量指标包括病灶开始增强时间、达峰时间、曲线下面积。结果 49例患者共计49个病灶被纳入本研究,其中双肺多发病灶选取其中最大者观察;常规超声检查显示病灶呈自胸膜向肺部凸起的“D”字形(71.43%,35/49),以及类圆形(18.37%,9/49)、不规则形(10.20%,5/49)等形态,与胸膜多呈宽基底相交且胸膜增厚(89.80%,44/49),边缘多较光整(59.18%,29/49),多数有肺滑动征(61.22%,30/49);超声造影定性指标显示病灶多表现为高增强(93.88%,46/49),由外向中心灌注(91.84%,45/49);灌注形态以枯枝状增强(32.65%,16/49)和环状增强(30.61%,15/49)为主;多见坏死区(75.51%,37/49),且坏死区面积多<50%(65.31%,32/49)。超声造影定量指标中病变区域开始增强时间、达峰时间、曲线下面积与胸壁组织测值接近,其中病灶和正常肺组织的开始增强时间[11.35(9.58,14.49)s和5.35(4.24,7.38)s]、达峰时间[26.79(22.57,30.17)s和17.20(14.81,24.38)s]、曲线下面积[1018.61(784.90,1505.91)dB·s和2853.05(1428.96,3261.56)dB·s]差异均有统计学意义(H=8.317、5.356、5.215,P值均<0.001);病灶和胸壁组织开始增强时间[11.35(9.58,14.49)s和10.70(9.35,13.37)s]、达峰时间[26.79(22.57,30.17)s和24.93(21.05,27.02)s]和曲线下面积[1018.61(784.90,1505.91)dB·s和711.89(527.90,1254.84)dB·s]差异均无统计学意义(H=1.019,P=0.924;H=1.427,P=0.461;H=1.212,P=0.676)。结论胸膜结核瘤的常规超声及超声造影声像图具有一定的特征性表现,能为临床鉴别诊断及介入超声诊治提供参考依据。

新生儿谷胱甘肽合成酶缺乏症1例

谷胱甘肽合成酶缺乏症(glutathione synthase deficiency,GSSD)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,可导致患儿溶血性贫血、严重代谢性酸中毒及5-氧合脯氨酸尿症,甚至出现神经系统功能损害。本文报道1例新生儿期诊断为GSSD的患儿,全外显子组测序GSS基因复合杂合变异,予以及时治疗并随访6月余,患儿未再出现严重贫血及代谢性酸中毒,预后良好。

基于3G/GPS目标监控系统设计

介绍了一种基于3G通信和GPS定位技术的目标监控系统设计,阐述了该系统的主要功能,重点介绍了系统终端硬件和软件设计,3G通信数据传输设计,系统后台监控系统设计,以及对GPS定位误差补偿技术。它解决了目前现有该类系统的数据传输量小的瓶颈问题,实现了对目标视频等信息的监视。

伴肺癌的特发性肺纤维化22例临床分析

目的 探讨伴肺癌的特发性肺纤维化（IPF-LC）的临床特点,以提高临床诊治水平.方法 对22例经临床和病理确诊的IPF-LC患者的临床表现、影像学、病理学、肺功能及相关检查进行分析,治疗后随访.结果 22例患者圴为男性,中位年龄64岁,21例有吸烟史.主要临床症状为咯血、刺激性干咳、咳大量泡沫痰、胸闷气短加重.其中1例为首先确诊肺癌;11例为首先确诊特发性肺纤维化;10例为IPF及肺癌同时发现.22例风湿全套指标均为阴性.影像学表现为沿胸膜下分布为主的细网格及蜂窝肺,伴肺内结节.肺癌以腺癌为主.3例行放疗联合化疗;4例行化疗;2例行外科手术联合化疗;3例行外科手术治疗;1例行伽马刀治疗;9例因肝肾功能异常或主观意愿,采取中医免疫等治疗.结论 在IPF-LC中吸烟者比例高,容易误诊及漏诊,预后不乐观,临床上应引起高度重视.

间质性肺病伴肺癌的临床研究进展

间质性肺病（ILD）与肺癌的联系近年来逐渐引起重视，多项研究已证实某些特殊类型的ILD，尤其是特发性肺纤维化、结缔组织病相关间质性肺病罹患肺癌的风险高于一般人群。本文将简要介绍几种常见类型的ILD，并主要针对ILD合并肺癌相关的临床研究进展作一综述。

IGFBP3通过癌旁脂肪细胞促进肾癌细胞生长与转移的作用研究

目的:探讨肾透明细胞癌的分泌蛋白IGFBP3对癌旁脂肪细胞分化的作用及通过脂肪细胞促进肾透明癌细胞生长与转移的作用。方法:通过肾细胞癌的基因数据库发现过表达的基因IGFBP3,免疫组化和RT-PCR确认IGFBP3在标本中的表达。RT-PCR和Western Blot检测IGFBP3对脂肪细胞分化成熟特征标志物表达的影响。以过表达IGFBP3的786-O细胞为模型,Western Blot检测IGFBP3的促脂肪细胞分化作用与TGFβ-smad1/5/8及TGFβ-p38MAPK信号通路的关系。将过表达IGFBP3的786-O细胞与脂肪细胞共培养得到条件培养基,通过油红染色检测条件培养的肾癌细胞中脂滴含量,迁移实验和CCK8实验分别检测脂肪细胞对肾癌细胞侵袭性及增殖的影响。结果:相较于正常组,肾癌标本中IGFBP3的表达增加(P=0.017)。IGFBP3使脂肪细胞分化成熟相关标志物PPARγ、PGC1α、c/EBPα、Prdm16、UCP1表达增加。以IGFBP3处理脂肪细胞时,可以增加TGFβ下游蛋白表达水平,30 min后p-smad1/5/8表达增加(P=0.024),60 min后p-p38MAPK表达明显增加(P=0.013)。条件培养后的786-O细胞内的脂滴形成增加(P=0.028),脂肪细胞促进786-O细胞的增殖和迁移能力。结论:IGFBP3是肾透明细胞癌中过度表达的蛋白,能够促进前脂肪细胞分化,其机制主要通过激活TGFβ通路中的smad1/5/8、p38MAPK。成熟的脂肪细胞能够促进肾癌细胞质脂滴形成,并且促进肿瘤的增殖、提高肿瘤的侵袭性。

Spautin-1通过抑制自噬可增强舒尼替尼诱导的肾癌细胞凋亡

目的:研究spautin-1(一种自噬抑制剂)是否能抑制舒尼替尼诱导的肾癌细胞的自噬以及对舒尼替尼诱导的肾癌细胞凋亡的影响。方法:以肾癌细胞系786-O细胞为模型,Western Blot检测spautin-1对舒尼替尼诱导786-O细胞自噬的影响;Cell Counting Kit-8(CCK-8)检测spautin-1和舒尼替尼对786-O细胞增殖的影响;应用流式细胞术,检测spautin-1对舒尼替尼诱导的786-O细胞凋亡的影响;Western Blot检测spautin-1的促凋亡作用与PI3K/AKT/GSK3β信号通路及抗凋亡蛋白Bcl-2和Mcl-1的关系。结果:与舒尼替尼单独处理组相比,spautin-1能通过降低Beclin-1的表达显著抑制舒尼替尼在786-O细胞中诱导的自噬;Spautin-1和舒尼替尼联合作用明显增强舒尼替尼对786-O细胞增殖的抑制作用;Spautin-1能进一步增强舒尼替尼诱导的786-O细胞的凋亡;Spautin-1和舒尼替尼联合处理786-O细胞时,可以显著降低p-AKTSer473和p-GSK3βSer9的蛋白表达水平,增强GSK3β的活性,进而下调Bcl-2、Mcl-1的表达。结论:Spautin-1能通过抑制AKT活性并活化GSK3β,进一步降低抗凋亡蛋白Bcl-2、Mcl-1的表达,增强舒尼替尼诱导的肾癌细胞凋亡。

超声造影定量分析在胸膜下肺病灶良恶性鉴别中的诊断价值

目的探讨超声造影定量分析在胸膜下肺病灶良恶性鉴别中的诊断价值。方法选择2019年1~6月在同济大学附属上海市肺科医院就诊并行超声引导下经皮肺穿刺术的胸膜下肺病灶患者299例,回顾分析该组病例肺穿刺术前的超声造影资料,对照病理结果分析良恶性病灶的超声造影始增时间、始增强度、病灶的达峰时间及达峰强度、病灶的净增强度、病灶的减半强度及强度减半时间、病灶-肺组织始增时间差、胸壁-病灶始增时间差、时间比例等参数,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC),计算曲线下面积及最佳截断点。结果超声造影定量参数中,病灶始增强度及时间、病灶达峰时间、病灶减半强度及强度减半时间、病灶-肺始增时间差、胸壁-病灶始增时间差、时间比例在良恶性组间差异均有统计学意义(P<0.05),而病灶达峰强度、病灶净增强度在良恶性组间差异无统计学意义(P>0.05);时间比例的曲线下面积最大(0.845),且当时间比例≥51.89%时,诊断胸膜下恶性病灶的敏感度为86.2%,特异度为79.3%,准确度为84.3%,阳性预测值为92%,阴性预测值为68%。结论超声造影定量分析的多项参数在胸膜下肺病灶的良恶性鉴别中差异明显,特别是时间比例参数,可为临床鉴别诊断提供依据。

包皮环切术联合α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的临床研究

目的:探讨α-受体阻滞剂联合包皮环切术治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的临床疗效。方法:目标选择2016年7月至2017年10月上海市第一人民医院收治的100例年龄18～50岁的包皮过长同时合并CP/CPPS患者为研究对象,将其随机分为包皮环切术组58例和对照组52例。包皮环切术组的患者接受α-受体阻滞剂治疗的同时进行包皮环切术,对照组仅给予α-受体阻滞剂治疗。采用国际慢性前列腺炎症状指数NIH-CPSI的变化评估和比较两组的治疗效果。结果:以NIH-CPSI总分3个月从基线减少4分为治疗有效,包皮环切术组和对照组治疗有效率分别为82.6%、62.5%,包皮环切术组显著高于对照组(P<0.001)。治疗12周后,包皮环切术组NIH-CPSI总分的中位数从24.0±4.0降至12.0±8.0(P<0.001),对照组从24.0±3.0降至15.0±7.0(P<0.001),两组比较差异具有统计学意义(P<0.001)。包皮环切组NIH-CPSI总分、疼痛评分、尿路评分和生活质量评分均明显低于对照组(P<0.001)。结论:与单独应用α受体阻滞剂相比,联合包皮环切术联合α-受体阻滞剂药物治疗更有效提高CP/CPPS患者的临床疗效,改善患者的慢性前列腺炎症状评分。