视听整合连续测试对不同年龄注意缺陷多动障碍儿童的诊断价值

目的探讨视听整合连续测试(integrated visual and auditory continuous performance test, IVACPT)对不同年龄注意缺陷多动障碍(attention deficit and hyperactivity disorder, ADHD)儿童的临床诊断价值。方法 对2021年3月—2022年7月因怀疑ADHD而就诊的604例6~16岁儿童,以《精神障碍诊断和统计手册(第5版)》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, DSM-5)作为诊断标准回顾性分析IVA-CPT的测评结果。将儿童按年龄分组,分析两种评估方式(DSM-5与IVA-CPT)的差异。结果 IVA-CPT诊断ADHD的灵敏度为60.00%~82.22%,特异度为51.28%~63.16%;两种评估方式在6~11岁各组中具有一般至中等的诊断一致性(Kappa=0.275~0.407, P<0.05)。IVA-CPT对各组儿童ADHD的分型结果显示:注意缺陷型的灵敏度为51.52%~75.00%,特异度为52.63%~68.89%;多动/冲动型的灵敏度为40.90%~66.67%,特异度为55.71%~92.16%;混合型的灵敏度为40.00%~62.50%,特异度为67.86%~91.38%。在6~10岁各组中,两种方式评估注意缺陷症状的一致性有统计学意义(Kappa=0.238~0.373,P<0.05);在6岁组,两种方式评估多动/冲动症状的一致性有统计学意义(Kappa=0.374,P<0.05)。结论 IVA-CPT适合用于6~10岁儿童的ADHD筛查,对11岁以上儿童需结合临床观察及其他测试结果综合判断。在分型诊断中,IVA-CPT对6~10岁注意缺陷型ADHD儿童有一定的辅助诊断价值;对11岁以上注意缺陷型ADHD、所有年龄多动/冲动型和混合型ADHD儿童,使用IVA-CPT评估时应谨慎判断。

注意缺陷多动障碍患儿的功能损害特点研究

目的评估注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的功能状态,研究不同性别、年龄段、智力水平ADHD患儿的功能损害差异。方法2018年3月-2019年1月期间,收集疑似ADHD儿童1718名,父母填写Weiss功能缺陷评定量表,同时专业医师按照DSM-5诊断标准对儿童进行诊断。符合诊断标准者纳入ADHD组,不满足诊断标准者纳入非ADHD组。结果ADHD组1011例,非ADHD组707例。在家庭、学习/学校、生活技能、自我观念、社会活动、冒险活动等维度及功能总分的功能损害方面,ADHD组均明显高于非ADHD组,两组差异均有统计学意义(Z=12.484、-15.629、-12.917、-9.435、-8.145、-11.026、-17.328,P<0.001)。在ADHD组中,男童在社会活动、冒险活动维度及总分的功能损害明显高于女童(Z=-3.322、-3.086、-2.350,P<0.05);年龄在9岁及以上组患儿在家庭、学习/学校、生活技能、自我观念、社会活动等维度及总分的功能损害,均明显高于低龄儿童(9岁以下)组(H=10.226、16.725、13.466、42.177、6.523、22.548,P<0.05);智力在中等至中下水平范围的两组(85~99,70~84)和智力低下组(<70)比智力在中等至中上水平范围的两组(100~114,115~129)在学习/学校维度有更严重的功能损害(H=54.528,P<0.05)。结论ADHD儿童存在明显的功能缺陷,不同性别、年龄、智商水平的ADHD患儿的功能损害有不同的特点。

视觉反馈训练对青少年特发性脊柱侧凸患者平衡功能的影响

目的：探讨视觉反馈训练对青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者平衡功能的影响。方法：将20例青少年特发性脊柱侧凸患者随机分为试验组（10例）和对照组（10例），均给予常规康复训练，试验组则在此基础上配合视觉反馈平衡训练，采用Tet-rax平衡测试系统测量治疗前及治疗8周后患者的跌倒指数（FI）、NO（一般站立，睁眼）和NC（一般站立，闭眼）姿势下的稳定性。结果：试验组治疗后的跌倒指数显著低于治疗前（P〈0.05），对照组则无显著性差异（P〉0.05）；两组患者治疗后的NO、NC稳定性均有所改善，但无显著性差异（P〉0.05）。结论：视觉反馈训练对青少年特发性脊柱侧凸患者的平衡功能有显著促进作用。

发育迟缓儿童的屏幕暴露现状及其影响因素

目的调查发育迟缓儿童屏幕暴露现状,了解影响屏幕暴露时间的因素。方法收集2019年11月—2021年6月于上海儿童医学中心发育行为儿科就诊的217例发育迟缓儿童的临床资料,年龄范围2~5岁,家长完成了屏幕暴露调查问卷。描述发育迟缓儿童屏幕暴露现状,采用Logistic回归法分析影响日均屏幕暴露时间>1 h的因素。结果发育迟缓儿童日均屏幕暴露时间>1 h的比例为51.6%,首次屏幕暴露时间<18月龄的比例为80.2%,儿童接触屏幕时照养人陪伴时间大于一半的比例为37.3%。Logistic回归分析显示,主要照养人与儿童进行阅读类活动的频率高(OR=0.246,95%CI:0.129~0.469)是发育迟缓儿童日均屏幕暴露时间>1 h的独立保护因素,主要照养人不是母亲(OR=2.055,95%CI:1.138~3.710)、进餐时屏幕暴露(OR=2.067,95%CI:1.161~3.680)是发育迟缓儿童日均屏幕暴露时间>1 h的独立危险因素。结论发育迟缓儿童屏幕暴露不符合指南建议的比例较高,儿童屏幕暴露时间受主要照养人及其行为的影响。儿科医生应加强宣传儿童屏幕的正确使用方法,预防儿童过早、过多地接触屏幕。