“宣威”多结节非小细胞肺癌驱动基因突变分析

目的:探讨多结节非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的驱动基因突变情况与临床病理特征的关系,为多结节NSCLC患者治疗提供分子诊断依据。方法:本研究共纳入2018年1月至2023年10月间云南省肿瘤医院分子诊断中心检测的121例多结节NSCLC患者的253个肺结节肿瘤组织标本,以第二代测序(NGS)技术或扩增阻滞突变系统PCR(ARMS-PCR)技术检测多结节NSCLC组织中驱动基因突变情况,分析其与患者临床病理特征的关系,比较不同结节间肺癌驱动基因的突变异质性。结果:与非“宣威”NSCLC相比,“宣威”多结节NSCLC患者驱动基因突变具有显著的地域特点,表现在“宣威”患者具有较低(20%)的EGFR敏感突变(L858R、19-del)及较高(27.26%)的EGFR少见突变(主要为G719/S768I、G719);“宣威”多结节NSCLC患者的KRAS突变率(27.27%)亦显著高于非“宣威”患者突变率(12.59%)(P<0.05)。此外,“宣威”多结节NSCLC患者驱动基因突变不一致率高达69.23%,远高于非“宣威”患者驱动基因突变不一致率(55.07%)(P<0.05)。结论:“宣威”多结节NSCLC患者具有较高的EGFR少见突变及KRAS突变率,同一患者不同病灶之间存在更高的驱动基因突变异质性,本研究将为“宣威”多结节NSCLC的诊疗策略提供更多的选择。

我国医务社会工作发展概述

根据国家提出增强医疗服务舒适性的指导思想,结合患者追求高质量就医感受的需要,文章通过梳理我国医务社会工作的发展历史、现状和特点,分析总结现阶段我国医务社会工作发展面临社会认同感不强、缺乏相应的配套政策、专业人才培养与实际需求脱节等困难,提出大力推行医务社工活动进医院、规范医院内部医务社工职称聘任、与高校建立相关合作机制等建议,期望能够为更好地开展医务社会工作提供新思路。

腹腔镜与开放手术治疗急性穿孔性阑尾炎的对比研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎的手术效果及临床价值。方法:回顾分析2010年9月至2015年9月收治的253例穿孔性阑尾炎患者的临床资料,其中115例行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),为LA组;138例行开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA),为OA组,对比两组手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间、切口感染率、腹腔脓肿发生率。结果:两组均无围手术期死亡病例,均无粪漏发生。LA组较OA组手术时间短[(59.07±11.38)min vs.(79.24±13.84)min,P<0.001];肠功能恢复快[(16.77±2.49)h vs.(23.72±3.69)h,P<0.001];住院时间短[(5.78±0.98)d vs.(7.24±1.17)d,P<0.001],切口感染发生率低(2/115 vs.15/138,P=0.004),术后腹腔脓肿发生率两组差异无统计学意义(6/115 vs.5/138,P=0.536)。结论:LA治疗急性穿孔性阑尾炎较传统手术方式具有明显优势,具有临床推广价值。

80台在用心电监护仪质量检测结果分析与讨论

目的:通过心电监护仪的抽样质量检测,了解医疗设备应用质量状况,为研究制定医疗设备质量控制方案提供第一手资料。方法:利用医疗设备安全、性能测试仪器,依据卫生部医院管理研究所"医疗设备通用安全质量检测作业指导",逐项测试心电监护仪的电气安全、性能指标。结果:外观检查,电气安全、性能检测均有不合格项,其中日期、时间显示不合格率高达50%,呼吸频率、异常心电图、血压、经皮血氧在选取的几个测试点不合格率最低1.25%,最高达41%。结论:在用设备质量状况令人堪忧,定期的质量检测相当重要,验收环节的质量检测必不可少。

把握机遇,迎接挑战——临床医学工程发展之我见

目的:探寻现阶段加快临床医学工程学科建设的途径。方法:通过对我国临床医学工程学科发展历程的回顾与分析,了解制约我国临床医学工程学科发展的原因,探寻推动我国临床医学工程学科发展的策略与方法。结果:各种政策信息、行业工作动态表明,我国临床医学工程发展的条件正在发生明显的好转,临床医学工程的发展机遇已经来临。结论:机遇与挑战并存,临床医学工程人员应从自身信念的树立、学科队伍的建设、学科内涵的拓展、争取医院管理者的理解与支持等多方面入手,推进临床医学工程学科建设发展。

重力输液器用作泵用输液器的评估

目的 :评估将重力输液器用作泵用输液器的可行性。方法 :参照现行的医用注射泵和输液泵校准规范,利用输液设备分析仪开展用量较大的4款输液泵调校前后的检测,并进行统计学分析。结果:直接将重力输液器用作输液泵耗材,输液流速偏差较大,而根据所用的重力输液器对输液泵进行调校后,偏差变小。结论:重力输液器用作泵用输液器会增加输液风险,须通过必要的质量检测手段,筛选比较后方可应用。

腹腔镜治疗胆总管下段巨大或嵌顿性结石的体会(附36例报告)

目的:探讨胆总管下段巨大或嵌顿性结石腹腔镜术中处理方法及技巧。方法:回顾分析2009年9月至2013年9月为36例患者行腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)的临床资料。结果:术中采用导尿管注水加压冲刷配合分离钳、网篮成功取石6例;胆道镜直视下网篮及活检钳取石2例;常规取石钳配合网篮成功取石18例;钬激光配合网篮成功取石10例。手术时间平均(102±30.2)min,术中出血量平均(58.3±24.2)ml,术中未见胆总管损伤,术后胃肠道功能恢复时间平均(26.3±3.6)h,术后残余结石1例,并接受二次经T管窦道取石。术后随访6个月以上,未见胆管狭窄、胆管炎等并发症发生。结论:胆总管下段巨大或嵌顿性结石应根据术中具体情况采用个体化的取石方案,在保证手术安全的前提下,力争取尽结石。

医用输液泵质量控制实践与思考——以湖北医药学院附属医院为例

介绍输液泵质量控制工作的开展情况,并分析了质量控制检测的结果,为临床安全、有效地使用输液泵提出了建议。通过对质量控制检测数据的分析,总结了产生问题的原因和处理方法。输液泵的质量控制检测、完善监控体系和必要的临床应用培训是输液泵使用安全的保障。

学习贯彻《医疗器械临床使用安全管理规范》的认识和体会

简述《医疗器械临床使用安全管理规范》出台的背景,分析比较该规范与以前的在用医疗仪器设备管理办法的区别,分析解读新规范核心思想,提出贯彻落实该规范的几点看法与建议。

白细胞增长仪临床应用观察

目前恶性肿瘤的治疗方法之一是放射治疗和化学药物治疗（简称放疗和化疗）但化疗药物和放射线均缺乏特异的选择性，在杀灭肿瘤细胞的同时，也破坏正常细胞，尤其是对增殖旺盛的骨髓造血干细胞破坏严重，故在恶性肿瘤患者的治疗中，由于骨髓抑制导致白细胞减少极为常见，也...

基于HRP的医疗设备维修管理探索与实践

为适应日渐增多的医疗设备维修和定期维护(PM),突破传统人工口头方式,该文提出并实现一种新的基于HRP的网上信息化管理系统。可进行传统电话报修与网上报修,并能实时反映维修进程,并具有PM计划及报告预警功能。

基于神经网络的步进电机细分电流最佳设计

提出用神经网络来确定步进电机最佳细分电流的思想。介绍了最佳细分电流数据训练集的简易方法,设计了多层前向神经网络的学习和仿真程序并进行了仿真实验。在学习中使用了Bayes正则化算法,使得网络的推广能力得到提高,同时为了避免多层前向神经网络陷入局部极小点,使用了权值调整技术。文中首次给出了用神经网络获得的64细分、8bit存储时的最佳细分电流数据表,对同行研究有直接参考价值。

2D与3D胸腔镜模式下肺癌手术的对比研究

目的本文旨在评价2D与3D高清胸腔镜下对肺癌手术的临床应用价值。方法选取2016年8月-2017年3月90例行2D和50例行3D胸腔镜下肺叶切除及淋巴结清扫的手术患者,比较2组患者围手术期相关指标。结果 2组均无中转开胸及围术期死亡病例。3D-VATS组与2D-VATS组比较,肺癌完全切除术手术时间明显缩短(分别为110.12vs122.66min,P<0.05),术中出血量亦明显减少(分别为98.8vs123m L,P<0.05),且差异具有统计学意义。2组间性别、年龄、肿瘤部位、术后外科分期(p-TNM)、肺功能、清扫淋巴结数、总胸引量、术后胸管时间、术后住院日、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D高清胸腔镜是技术的又一进步,有助于促进肿瘤内镜治疗领域的提高。相比较于2D系统,3D胸腔镜在肺癌手术治疗中是安全可行的,术中失血量减少,手术时间更短。

浅谈HRP系统在医用耗材管理中的应用

文章以太和医院为例,分析了医院医用耗材管理中存在的主要问题,阐述了HRP系统在医用耗材管理中应用后取得的成效,指出使用HRP系统管理医用耗材,可以降低库存成本,提高医院核心竞争力。

智慧医疗背景下五元联动整合照护模式的构建在老年慢性病患者中的应用研究

目的构建智慧医疗背景下老年慢性疾病的五元联动整合照护模式,评价该模式的应用效果。方法选择老年慢性病患者690例,按照智慧医疗背景下老年慢性病五元联动整合照护模式建立前后,将患者分为对照组326例与观察组364例。对照组给予常规护理,观察组实施老年慢性病五元联动整合照护,比较两组护理效果。结果观察组老年慢性病患者再入院率降低(χ^(2)=14.663,P<0.001),患者满意度提高(t=-3.387,P<0.001),生活质量提高(t=-17.594,P<0.001),人均年医疗费用支出明显降低(t=14.559,P<0.001)。结论基于智慧医疗背景构建老年慢性疾病五元联动整合照护模式能降低老年慢性病患者再入院率,提高了患者满意度、生活质量和减少了医疗费用支出。

医用气体管网的日常检查与维护

本文针对医用气体在医疗活动中的重要性,介绍了医用气体管网安全运行的前提和保障措施,以及在日常检查与维护过程中的具体内容。

中药治疗干槽症效果的Meta分析

目的系统评价中药治疗第三磨牙拔除术后干槽症的有效性和安全性。方法计算机检索MEDLINE,Embase,CENTRAL,SinoMed,VIP,CNKI和WANGFANG数据库中采用中药治疗第三磨牙拔除术后干槽症的随机对照试验,同时手检纳入研究的参考文献。由2名评价者独立进行文献质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果纳入14个研究共18个试验共计1 812个牙位。Meta分析结果显示:中药组能显著提高治疗干槽症总有效率,具有显著性差异(RR=1.35,95%CI(1.16,1.58),P=0.0001)。因无不良反应的报道,故无法进行安全性评价。结论采用中药治疗能有效提高干槽症的临床疗效,但局限性不可避免地影响了其论证强度。故建议严格按照CONSORTS标准设计高质量、大样本的随机盲法对照试验对其有效性进一步验证,并对其安全性进行评价。

通用快速连接器的制作与临床应用

目的:解决不同医用气体的使用设备接入医用气源时的统一规格问题,实现对医用气体管网终端压力的调节以及医院部分科室医用气体不间断供应。方法:自行设计制作一种医用气体通用快速连接器,并说明其操作方法。保证用气设备气源接头规格的统一性和通用性。结果:通用快速连接器经临床试验,使用快捷方便,应用效果良好。结论:该通用快速连接器简单易制,临床应用效果好,实现了医用气体使用设备资源共享,具有良好的应用前景。

外周血管介入术中路径图的制作和应用研究

目的研究制作一种更简单的路径图的制作方法和应用方法,达到实时修正插管方向的目的。方法通过10例典型的外周介入手术的应用,将常规得到的DSA造影图像作为蓝本,手工描绘或电脑自动检测出血管的走行和形态,利用坐标、线段、曲线、曲线边框或经过处理的造影血管图像等形式将其表现出来,再将它们作为插管参照物与实时透视影像进行重合或透明叠加后显示于同一个屏幕上,给选择性插管提供一个更加直观的路径指导。结果这种方法用在导丝进入血管分支的时候,可以起到显著的引导效果。结论这种路径图系统实现了指导介入插管的功能,是为了降低插管难度所进行的一种有价值的尝试。

气泡式氧气吸入器的性能评价及改进方案探讨

分析了现行气泡式氧气吸入器的缺陷,并提出了改进方案。