标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温在重型颅脑外伤的应用效果

目的分析标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温在重型颅脑外伤的效果。方法选取76例重型颅脑外伤患者,按随机数字表法分为实验组(n=38)和对照组(n=38),对照组采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗,实验组采取标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗。对比两组临床疗效、颅内压水平、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、免疫功能(CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+))水平及并发症发生率。结果实验组总有效率94.74%(36/38)较对照组73.68%(28/38)高(P<0.05);治疗1、2、3d后,实验组颅内压水平较对照组低(P<0.05);治疗后,实验组NIHSS评分较对照组低(P<0.05);治疗后,实验组CD_(8)^(+)水平较对照组低,CD_(4)^(+)水平较对照组高(P<0.05);实验组并发症发生率5.26%(2/38)较对照组26.32%(10/38)低(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术结合亚低温治疗重型颅脑外伤病人,可提高临床疗效,降低颅内压水平,改善神经功能损伤状态,改善免疫功能,减少术后并发症发生。

大黄素对缺血性脑卒中模型大鼠的神经保护作用及其对ERK1/2信号通路的影响

目的:研究大黄素对缺血性脑卒中模型大鼠的神经保护作用及其对细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)信号通路的影响,探讨大黄素保护缺血性脑卒中的机制。方法:将200只大鼠随机分为假手术组(n=60)、模型组(n=70)和大黄素组(n=70)。模型组和大黄素组大鼠建立缺血性脑卒中模型,大黄素组大鼠在建模前30 min给予大黄素腹腔注射。评定各组大鼠神经功能障碍评分、脑梗死体积和脑组织含水量,免疫组织化学染色测定各组大鼠缺血侧脑组织皮质细胞凋亡率,Western blotting法测定各组大鼠缺血侧脑组织中Cleaved caspase-3、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)、ERK1/2和磷酸化-ERK1/2(p-ERK1/2)蛋白表达水平。结果:假手术组大鼠无神经功能障碍和脑梗死灶;大黄素组大鼠神经功能障碍评分和脑梗死体积均明显低于模型组(t=8.331,t=3.538,P<0.05)。与模型组比较,大黄素组大鼠脑组织含水量降低(t=9.507,P<0.05),缺血侧脑组织皮质细胞凋亡率降低(t=57.593,P<0.05),缺血侧脑组织中Cleaved caspase-3、Bax和p-ERK1/2蛋白表达水平降低(t=4.088,t=4.463,t=10.659,P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平升高(t=5.035,P<0.05)。结论:大黄素可能通过抑制ERK1/2信号通路抑制神经细胞凋亡发挥对缺血性脑卒中大鼠的神经保护作用。

姜黄益智胶囊联合丁苯酞对血管性痴呆患者氧化应激指标及p38 MAPK通路变化的影响

目的探究姜黄益智胶囊联合丁苯酞对血管性痴呆患者氧化应激指标及p38MAPK通路变化的干预作用.方法201例血管性痴呆患者作为研究对象,简单随机化分组,各67例.对照A组予丁苯酞软胶囊治疗,对照B组予姜黄益智胶囊治疗,观察组予姜黄益智胶囊联合丁苯酞软胶囊治疗.统计对比3组临床疗效、不良反应发生率,并对比治疗前、疗程结束后3组血管性痴呆中医证候积分(SDSVD)、认知功能(MMSE)评分、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平及p38MAPK通路相关蛋白表达水平.结果观察组临床疗效优于对照A、B组(P<0.05);疗程结束后,观察组SDSVD评分低于对照A、B组,MMSE评分高于对照A、B组(P<0.05);疗程结束后,观察组SOD水平高于对照A、B组,MDA水平低于对照A、B组(P<0.05);疗程结束后,观察组血清P-p38MAPK、P-p38MAPK/p38MAPK低于对照A、B组(P<0.05);3组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论姜黄益智胶囊联合丁苯酞治疗血管性痴呆,可明显缓解患者症状,改善认知功能,抑制氧化应激,调节p38MAPK通路相关蛋白,效果显著,且安全性高.

正中神经电刺激对颅脑损伤患者脑血流及脑电图synek分级与苏醒效果的影响

目的探讨正中神经电刺激对颅脑损伤患者脑血流及脑电图synek分级与苏醒效果的影响。方法回顾性分析南阳南石医院2019-01—2021-06收治的119例颅脑损伤后昏迷患者临床资料,其中行常规治疗的56例患者为对照组,常规治疗结合正中神经电刺激疗法的63例患者为研究组,对比2组患者脑血流动力学指标水平、脑电图synek分级、脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potentials,BAEP)潜伏期及格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、脑功能障碍评分(disability rating scale,DRS)。结果治疗后研究组Vm、rCBF、rCBV水平明显高于对照组(P<0.05)。脑电图synek分级主要集中于Ⅲ~Ⅴ级,而治疗后研究组以Ⅰ、Ⅱ级患者居多,且无Ⅴ级患者,同时研究组Ⅰ级患者明显多于对照组,Ⅳ级患者明显少于对照组(P<0.05)。治疗后研究组左右耳BAEP潜伏期相较于对照组明显更短(P<0.05),且GCS、DRS评分改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论正中神经电刺激用于颅脑损伤患者,能够有效提升患处脑血流量,增强大脑血、氧供给能力,改善脑电图synek分级,缩短BAEP潜伏期,促进患者早日苏醒康复。

右正中神经电刺激联合高压氧对颅脑外伤促醒作用及认知功能与脑血流的影响

目的探索右正中神经电刺激联合高压氧对颅脑外伤促醒作用及认知功能与脑血流的影响。方法前瞻性纳入南阳南石医院2021-01—2021-07收治的122例颅脑外伤患者,根据随机数字表法分为2组,对照组61例采用右正中神经电刺激治疗,观察组61例采用右正中神经电刺激联合高压氧治疗,均治疗6个疗程后,比较2组治疗效果。结果观察组治疗后6个疗程的rCBV(3.56±0.67)mL/100 g、rCBF(43.57±5.22)mL/100 g、Vm(55.42±5.42)cm/s、Vp(68.42±4.51)m/s以及脑干血流灌注(8.88±1.44)mL/(min·100 g)、丘脑血流灌注(12.56±1.82)mL/(min·100 g)、皮层区域血流灌注(13.58±2.37)mL/(min·100 g)改善情况优于对照组(P<0.05),治疗后1个疗程、3个疗程、6个疗程的疾病改善率分别为50.82%、73.77%、95.08%均高于对照组(P<0.05)。同时观察组治疗后3个疗程和6个疗程的GCS评分、MMSE评分也高于对照组(P<0.05)。结论对颅脑外伤患者实施右正中神经电刺激联合高压氧治疗,能够提高脑血流量,改善认知功能。

依达拉奉联合丁苯肽治疗老年急性脑梗死的效果及对神经功能的影响

目的:探讨依达拉奉联合丁苯肽治疗老年急性脑梗死(ACI)效果及对神经功能的影响。方法:抽取南阳市中心医院2017年5月至2019年5月收治的老年ACI患者120例为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组,每组60例。对照组予以基础治疗联合依达拉奉治疗,研究组在对照组的基础上联合丁苯肽治疗。治疗2周,比较两组患者临床疗效;治疗前及治疗2周后,比较两组患者梗死病灶体积及神经功能;治疗2周后,比较两组患者药物不良反应发生情况。结果:治疗2周后,研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组梗死病灶体积较治疗前缩小(P<0.05),且相应值小于对照组(P<0.05);两组患者改良Rankin量表(mRS评分)较治疗前降低(P<0.05),且相应值低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,两组患者恶心呕吐、头晕、嗜睡、心率减慢发生率比较,P>0.05。结论:老年ACI患者采用依达拉奉联合丁苯肽治疗,有助于提高治疗效果,改善患者神经功能,缩小疾病梗死病灶,且不增加患者药物不良反应。

立体定向-改良软通道微创介入颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果分析

目的分析立体定向-改良软通道(SISC)微创介入颅内血肿清除术(ROIH)治疗高血压脑出血(HICH)的效果。方法抽取南石医院2019年3月至2021年2月收治的HICH患者86例作为研究样本,按随机数字表法分为软通道组和硬通道组,每组43例。软通道组采用SISC微创介入ROIH治疗,硬通道组采用硬通道ROIH治疗,比较两组围术期情况、血清因子水平、神经功能、日常生活能力、并发症发生率及预后效果。结果与硬通道组比较,软通道组手术、血肿引流、住院时间短,血肿清除率较高(P<0.05);术后7 d,软通道组血清白细胞介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分均低于硬通道组(P均<0.05),Barthel指数(BI)高于硬通道组(P<0.05)。软通道组并发症发生率(4.65%,2/43)低于硬通道组(20.93%,9/43),P<0.05;软通道组预后良好率(74.42%,32/43)高于硬通道组(41.86%,18/43),P<0.05。结论采用SISC微创介入ROIH治疗HICH,能提高血肿清除率,有效缩短手术及血肿引流时间,改善机体炎症反应,并能改善患者神经功能,提高日常生活能力,预后效果理想。

银丹心脑通软胶囊联合α-硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变49例

目的:观察银丹心脑通软胶囊联合α-硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及机制探讨。方法:将98例糖尿病周围神经病变患者随机按数字表法分为治疗组和对照组各49例;两组患者均接受糖尿病的常规治疗。对照组给予α-硫辛酸注射液静脉滴注治疗,600 mg/次,1次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服银丹心脑通软胶囊,4粒/次,3次/d;两组疗程均为4周。触觉用尼龙丝单丝法检测,温度觉采用Tip Thcrm温度浅感觉仪检测;腱反射检测包括踝反射及膝反射检测,采用多伦多临床神经病变(TCSS)进行评分;证候积分参照糖尿病症状分级量化表进行评分;检测两组患者治疗前后正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)的变化,检测治疗前后血糖、血脂、血清丙二醛(MDA),一氧化氮(NO),超氧化物歧化酶(SOD)和血管内皮素(ET-1)水平。结果:治疗组临床总有效率为89.8%,对照组为73.47%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组的正中神经MNCV和SNCV传导速度明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血糖均比治疗前下降(P<0.01),但两组间比较无统计学意义;治疗组治疗后血脂水平较治疗前显著下降(P<0.01);治疗后治疗组患者血清SOD和NO水平均明显高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组血清MDA和ET-1水平均低于对照组(P<0.05)。结论:银丹心脑通软胶囊联合α-硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著,其作用机制可能与调节血脂代谢和MDA,SOD,NO及ET-1水平有关。