不同b值弥散加权成像序列对前列腺癌的诊断作用评估

目的:探索不同b值弥散加权成像(DWI)对前列腺癌(PCa)的诊断作用,并比较其与前列腺影像报告和数据系统第二版(PI-RADS v2)在诊断前列腺癌方面的优劣性。材料和方法:对2015年1月—2017年9月在我院行前列腺穿刺活检的221例患者进行回顾性分析,筛选穿刺前行MRI检查且包含多b值DWI序列的病例纳入研究,分别统计b值为600(DWI_(600))、800(DWI_(800))、1000(DWI_(1000))、1200(DWI_(1200))的DWI序列评分及PI-RADS v2评分,然后评价其在诊断总体PCa、外周带PCa和中央带PCa的能力,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),通过比较相互之间的AUC评估其差异及优劣。结果:共128例符合标准的病例纳入研究,对于总体及外周带的病例,PCa组与良性组间各个b值DWI及最终PI-RADS v2评分间均有统计学差异(P﹤0.01);对于中央带的病例,PCa组与良性组间DWI_(1000)、DWI_(1200)及PI-RADS V2评分间均有统计学差异(P﹤0.05),而DWI_(600)与DWI_(800)未发现统计学差异;绘制ROC曲线示DWI_(600)、DWI_(800)、DWI_(1000)、DWI_(1200)及PI-RADS v2评分诊断总体PCa的AUC分别为0.806、0.817、0.820、0.826、0.873,诊断外周带PCa的AUC分别为0.842、0.857、0.833、0.833、0.844,诊断中央带PCa的AUC分别为0.622、0.629、0.653、0.671、0.780。两两比较显示,在诊断总体、外周带和中央带PCa上各b值DWI评分间未见明显统计学差异;在诊断总体PCa上,DWI_(600)与PI-RADS v2评分间有差异性;在诊断中央带PCa上,DWI_(600)、DWI_(800)与PI-RADS V2评分间有差异性;在诊断外周带PCa上,各b值DWI评分与PI-RADS V2评分间无明显差异。结论:DWI_(600)、DWI_(800)、DWI_(1000)、DWI_(1200)评分在诊断各个部位PCa上均无明显差异;在诊断外周带PCa上,各b值DWI评分与PI-RADS V2评分间无差异。而在诊断中央带PCa上,PI-RADS V2评分明显优于DWI_(600)及DWI_(800)评分。

3.0T MR表观弥散系数对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的评估

目的:探讨3.0T MR测定表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值评估慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)所致肝脏纤维化(liver fibrosis,LF)程度的价值.方法:选取经肝脏穿刺活检确诊的CHB肝纤维化患者47例(其中S1期10例,S2期10例,S3期14例,S4期13例),经临床及影像学确诊的肝硬化患者(S5)14例及健康正常人(S0)10例,进行3.0T MR弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查;测量肝脏ADC值并计算其平均值.分析各组间ADC值的差异及其与LF程度、炎症程度的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析ADC值评估LF程度的能力.结果:LF程度与ADC值呈负性相关(R^2=0.859,P=0.000),组间ADC值均有统计学差异(F=40.868,P<0.001),组内相互比较:S0与S2、S3、S4、S5之间,S1与S2、S3、S4、S5之间,S2与S0、S1、S3、S4、S5之间,S3与S0、S1、S2、S5之间,S4与S0、S1、S2之间,S5与S0、S1、S2、S3之间,组间具有统计学差异(P<0.05).S0、S1+S2(轻度LF)、S3+S4(重度LF)、S5组间差异有统计学意义(F=49.215,P<0.001),组内两两比较,均有统计学差异(P均<0.05).ROC曲线显示ADC值预测LF(S≥1,S≥3,S=5)有统计学意义(P=0.000);以ADC≤1.229诊断S≥1的敏感性为91.7%、特异性为88.5%,以ADC≤1.109诊断S≥3的敏感性为96.9%、特异性为90.2%,以ADC≤1.034诊断S=5的敏感性为81.4%、特异性为85.7%.结论:无创、简便的DWI检查测量肝脏ADC值,可为临床评估CHB肝纤维化的程度提供重要依据.

CT低毫安肾脏灌注成像技术的适用性探讨

目的:探讨CT低毫安肾脏灌注成像技术的适用性。方法:选择接受CT肾脏灌注扫描的50例患者作为研究对象,依据成像Kv相同、ms相同、m A不同,分为研究组28例和对照组22例。研究组管电压为100KV,曝光时间0.5ms,管电流为60m A;对照组管电压为100KV,曝光时间0.5ms,管电流为120m A,所有患者均行CT肾脏灌注成像。观察并比较两组患者CTDIvol、DLP及图像质量评分。结果:CT灌注扫描成功,研究组CTDIvol、DLP均明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组图像质量评分≤1分、2分及3分均基本相符,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CT低毫安肾脏灌注成像技术是可行的,图像质量清晰,病人吸收的辐射剂量减少,适合临床长期推广应用。