肺动脉压力评分联合肺部超声评分早期诊断早产儿支气管肺发育不良的临床价值

目的探讨肺动脉压力评分联合肺部超声评分早期诊断早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床价值。方法选取我院新生儿科收治的169例新生儿,根据BPD诊断标准分为BPD组92例和非BPD组77例,均于出生后4~7 d、8~14 d、15~21 d及22~28 d分别行超声心动图检测肺动脉压力变化,对出生后4~28 d肺动脉压力最大值进行评分;均于出生后24~28 d行肺部超声检查并进行肺部超声评分。应用单因素及多因素Logistic回归分析早期诊断BPD的预测因素;比较两组患儿临床资料和超声参数的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析肺动脉压力评分联合肺部超声评分早期诊断BPD的效能;采用Kappa检验评价联合评分诊断结果与临床结果的一致性。结果单因素及多因素Logistic回归分析显示,肺动脉压力评分、肺部超声评分(胸膜粗糙肺野数、胸膜下实变和横膈粗糙改变)升高均是早期诊断BPD的预测因素(均P<0.05)。BPD组与非BPD组出生胎龄、出生体质量、肺动脉压力评分、肺部超声评分及联合评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,肺动脉压力评分诊断BPD的曲线下面积为0.749(95%可信区间:0.675~0.823),截断值为1.5分;肺动脉压力评分联合肺部超声评分诊断BPD的曲线下面积为0.952(95%可信区间:0.925~0.980),截断值为4.0分,联合评分的曲线下面积高于肺动脉压力评分,差异有统计学意义(P<0.05)。联合评分诊断BPD与临床诊断结果的一致性好(Kappa=0.702,P<0.01)。结论肺动脉压力评分联合肺部超声评分在早期诊断早产儿BPD中具有重要的临床价值。

肺表面活性物质雾化给药技术研究进展

肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)传统给药方法是以液体剂型经气管插管注入肺内。近年来,在PS雾化吸入的临床前研究基础上,已开展PS雾化给药技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的临床研究。雾化给药技术具有操作简单、无创等优点,但给药方法不确定,雾化疗效尚有争议。本文从雾化器原理、PS雾化给药方法、PS气雾剂的肺部沉积与分布、雾化PS的安全性及治疗RDS效果等研究进展进行综述。