强化益生菌方案辅助肠内营养治疗重症急性脑梗死的疗效及作用机制探讨

目的探讨强化益生菌方案辅助肠内营养治疗重症急性脑梗死的疗效及作用机制。方法选取我院2017年1月—2019年3月收治的重症急性脑梗死病人124例,以随机抽签法分为对照组(62例)和观察组(62例)。两组均给予肠内营养支持,对照组给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌散,观察组在对照组基础上加用蜡样芽孢杆菌活菌辅助治疗。比较两组治疗前后上臂三头肌肌围(MAMC)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、炎症相关因子、肠道黏膜屏障功能指标及应激反应指标水平。结果观察组治疗后MAMC、ALB及Hb水平均高于对照组与本组治疗前(P<0.05);观察组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、同型半胱氨酸(Hcy)及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平均低于对照组与本组治疗前(P<0.05);观察组治疗后D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)及Cluaudin-4水平均低于对照组与本组治疗前(P<0.05);观察组治疗后皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、丙二醛(MDA)水平均低于对照组与本组治疗前(P<0.05);观察组治疗后总抗氧化能力明显高于对照组与本组治疗前(P<0.05)。结论强化益生菌方案辅助肠内营养治疗重症急性脑梗死可有效改善机体营养状态,而这一优势可能与其能够有效抑制肠道炎症反应水平、保护肠道黏膜屏障功能及减轻应激反应有关。

银杏叶提取物联合视听觉综合训练对帕金森患者血浆一氧化氮、氧化应激指标水平和运动能力的影响

【目的】观察银杏叶提取物联合视听觉综合训练对帕金森（PD）患者血浆一氧化氮（NO）、氧化应激指标水平和运动能力的影响。【方法】选取2014年5月至2016年5月本院神经内科收治的60例原发性PD患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者给予银杏叶提取物注射液，观察组在对照纽基础上联合进行综合视听觉训练，治疗3个月后观察比较两组患者血清中血管活性物质含量[NO、内皮素（ET）]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化酶（GSH—Px）、丙二醛（MDA）]、运动能力[帕金森评定量表中运动检查评定部分（UPDRSIII）、Berg平衡量表积分]及治疗期间不良反应发生情况。【结果】治疗后两组患者NO、ET、SOD、MDA和GSH—Px指标均较治疗前显著改变，且观察纽患者NO、SOD和GSH—Px指标显著高于对照组（P〈0．05），而ET、MDA指标显著低于对照组（P〈0．05）。与对照组相比，治疗后观察组患者UPDRSUI积分显著降低，而Berg平衡量表积分显著升高，差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗期间两组患者不良反应发生率比较不具有统计学意义（P〉0．05）。【结论】银杏叶提取物联合视听觉综合训练能够显著改善患者机体氧化应激水平，提高患者运动功能，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。

缺氧诱导因子-1α的表达在大鼠急性一氧化碳中毒迟发型脑病中的作用

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在急性一氧化碳中毒迟发型脑病(DEACMP)中的作用。方法 90只雄性SD大鼠随机分为3组:DEACMP组,空气组(AC组)及空白对照组(BC组)。采用腹腔注射CO法复制DEACMP大鼠模型,选取中毒后第1、3、7、14、21、28天为6个时相点,应用Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力,TUNEL法检测大鼠海马区锥体细胞凋亡情况,免疫组织化学染色法检测海马区HIF-1α蛋白的表达情况。结果 DEACMP组大鼠与AC组及BC组比较,平均逃避潜伏期明显延长,第4象限运动时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。DEACMP组大鼠海马区神经元凋亡指数于中毒后第3天开始升高,第7天时达到高峰,各时间点凋亡指数明显高于AC组及BC组。HIF-1α在DEACMP组大鼠海马区的表达于中毒后第1天时升高,第3天达到高峰,第28天仍有表达,而且各时间点表达均高于AC组及BC组(P<0.05)。结论 HIF-1α可通过诱导海马区神经元凋亡而参与DEACMP的发病。

卒中相关性肺炎的临床分析及防治策略

目的:探讨卒中相关性肺炎的危险因素及防治策略。方法:收集172例卒中相关性肺炎的临床资料,分析卒中相关性肺炎的危险因素,并提出防治策略。结果:卒中相关性肺炎与自身基础疾病、误吸、长期卧床、意识障碍、吞咽障碍、脱水剂的应用及呼吸道侵入性操作等有关。结论:针对卒中相关性肺炎的危险因素,采取切实有效的防治策略,可减少肺部感染率、死亡率、缩短病程、降低患者费用、提高患者满意度。

脑苷肌肽注射液联合参附注射液对老年急性脑梗死患者神经功能恢复的影响

目的观察脑苷肌肽注射液联合参附注射液对老年急性脑梗死疗效及对神经功能恢复的影响。方法选取2012-05—2015-05收治的急性脑梗死老年患者126例,随机分为观察组与对照组,对照组使用脑苷肌肽注射液治疗,观察组在此基础上联合参附注射液治疗,对比2组疗效及对神经功能恢复的影响。结果观察组显效率与总有效率明显高于对照组,治疗后2组神经功能评分均明显降低,且观察组降低更为明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在脑苷肌肽注射液基础上联合参附注射液治疗老年急性脑梗死患者,能够有效提高临床疗效,进一步改善患者的神经功能恢复状况,具有理想的临床应用价值。

脑卒中并发医院感染的临床分析及防控

目的:探讨脑卒中患者并发医院感染及其防控的情况。方法:收治脑卒中患者3126例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:脑卒中并发院内感染以呼吸道感染为主,感染病原菌以大肠埃希菌为主。结论:脑卒中患者并发医院感染的几率较高,应加强防控,以促进患者的康复。

浅析缺血性脑卒中患者血小板体积及分布宽度的改变情况

目的:探讨缺血性脑卒中患者血小板体积及分布宽度的改变情况。方法:选取2017年1月至2018年12月期间泸州市人民医院收治的200例缺血性脑卒中患者和150例在该医院进行健康体检的健康人作为研究对象。将200例缺血性脑卒中患者作为缺血性脑卒中组,将150例健康人作为对照组。根据缺血性脑卒中患者病情严重的程度将其分为轻度组(125例)和中重度组(75例)。然后观察两组患者的血小板计数(Platelet count,PC)、血小板平均体积(Mean platelet volume,MPV)、血小板压积(Platelet hematocrit,PCT)及血小板分布宽度(Platelet distribution width,PDW)。结果:缺血性脑卒中组、轻度组及中重度组患者的PC均少于对照组患者,其MPV及PDW均大于对照组患者,P<0.05。中重度组患者的PC少于轻度组患者,其MPV及PDW均大于轻度组患者,P<0.05。四组患者的PCT相比,P>0.05。结论:与健康人相比,缺血性脑卒中患者的PC较少,其MPV及PDW均较大。病情越重的缺血性脑卒中患者,其PC越少,其MPV及PDW越大。

纳洛酮联合亚低温治疗病毒性脑炎患者的疗效及对炎性因子的影响

目的探讨纳洛酮联合亚低温治疗病毒性脑炎患者的疗效及对炎性因子的影响。方法选择2016年2月至2018年2月医院收治的病毒性脑炎患者96例,随机分为对照组和试验组,各48例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组治疗基础上给予纳洛酮联合亚低温治疗。比较两组临床疗效、炎性因子水平及预后情况。结果试验组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,两组白介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异菌有统计学意义(P <0. 05);试验组后遗症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论纳洛酮联合亚低温治疗病毒性脑膜炎患者疗效显著,能够降低患者炎性因子水平,改善脑神经功能。

刺五加注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:分析用刺五加注射液联合依达拉奉对急性脑梗死患者进行治疗的效果。方法:将2015年1月至2017年6月泸州市人民医院接诊的63例急性脑梗死患者随机分为observation组(32例)和matched组(31例)。为两组患者均应用依达拉奉进行治疗。在此基础上,为observation组患者加用刺五加注射液进行治疗。然后比较两组患者的临床疗效和神经功能缺损的评分。结果:observation组患者治疗的总有效率高于matched组患者,治疗后其神经功能缺损的评分低于matched组患者,P <0.05。结论:用刺五加注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效较为理想,可显著改善患者的神经功能。

唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移疼痛的疗效分析

目的:观察唑来膦酸联合紫杉醇为基础的化疗方案治疗肺癌骨转移疼痛的止痛效果。方法:32例肺癌骨转移患者随机分为治疗组和对照组两组;对照组为单纯化疗,治疗组在化疗间隙期间使用唑来膦酸注射液,化疗2个周期后观察生活质量(KPS评分)、骨痛评分、血清碱性磷酸酶及钙离子浓度的变化。结果:对照组有效率为31.2%,治疗组有效率为87.5%,两组间止痛效果差异有显著性(P<0.05)。唑来膦酸主要不良反应为一过性骨痛加重,发热、恶心、呕吐。结论:唑来膦酸治疗肺癌骨转移疼痛疗效好、安全,患者可耐受。与化疗联合应用效果更佳。

围生期心肌病的发生与诊断及治疗

围生期心肌病的发生机制尚不清楚,研究者发现既往健康的妊娠妇女不明原因地出现心力衰竭,大多是以急性心力衰竭起病,发病时间多在妊娠后期3个月或产后5个月内,是妊娠期特发疾病,既往无心脏病、高血压或肾炎等病史,无特殊诱因出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。病理改变与原发性扩张型心肌病相似,心内膜增厚,常有附壁血栓,

VEGF、ICAM-1和ADA在良恶性胸腔积液中的鉴别诊断

目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)和ADA在良恶性胸腔积液形成过程中的作用。方法:81例胸腔积液患者分成4组:27例胸液细胞学检查阳性的肺癌患者、16例胸液细胞学检查阴性的肺癌患者、26例结核性胸腔积液,12例其它病因(8例低蛋白血症、4例心衰)患者。采用双抗体夹心法(ELISA)分别检测胸液中可溶性血管内皮生长因子(sVEGF)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)和ADA的表达水平。结果:胸液中sVEGF、sICAM-1和ADA的含量为,肺癌恶性胸液细胞学检查阳性组[(1017±730)pg/ml,(1510±597)ng/ml,(149±102)ng/ml]、肺癌恶性胸液细胞学检查阴性组[(610±520)pg/ml,(951±390)ng/ml,(118±82)ng/ml]、结核性胸液组[(449±522)pg/ml,(1037±371)ng/ml,(179±132)ng/ml]和其它病因组[(126±78)pg/ml,(88±43)ng/ml,(39±12)ng/ml]。各组之间的sVEGF相比均差异有显著性(P<0.05),而恶性与结核性胸液中的sICAM-1和ADA均明显高于其它病因组(P<0.01)。胸液中的sVEGF和sICAM-1与乳酸脱氢酶(LDH)水平呈显著性正相关(r=0.58,0.38;P<0.05),ADA与腺苷脱苷酶(ADA)呈正相关(r=0.38,P<0.05)。结论:恶性胸腔积液的形成与VEGF密切相关,同时ICAM-1和ADA也在恶性胸液的形成机制中起着重要的作用,而ADA可能与结核性胸膜炎的纤维化形成的组织重建有关。

上消化道出血89例急诊胃镜体会

目的:分析上消化道出血的病因及诱因。方法:对89例上消化道出血急诊内镜患者资料进行回顾分析,分析其病因及诱因。结果:共检出急性糜烂出血性胃炎40例(44.9%),胃溃疡17例(19.1%),十二指肠溃疡10例(11.2%),食管胃底静脉曲张破裂7例(7.9%),恶性肿瘤5(5.6%),其它10例11.2%);这其中,9例(9.9%)患者为其它原因,14例(15.7%)患者为抗生素原因,46例(51.9%)患者为服用解热镇痛剂原因,20例(22.5%)患者为饮酒的原因。结论:胃溃疡发病率最高,其次为急性糜烂出血性胃炎;解热镇痛剂为最常见诱因。

细胞角蛋白21-1与转移生长因子-β1联合检测诊断良恶性腹水的意义

目的评价细胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)与转移生长因子-β1(TGF-β1)联合检测诊断良恶性腹水的意义。方法选取82例腹水患者,采用酶联免疫吸附试验检测其腹水中CYFRA21-1与TGF-β1水平。结果肝癌组患者腹水中CYFRA21-1明显高于结核性腹膜炎和弥漫性腹膜炎患者,差异有统计学意义(P<0.05);肝癌组患者腹水中TGF-β1明显高于结核性腹膜炎患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CYFRA21-1与TGF-β1联合检测对诊断癌性腹水和结核性腹膜炎具有实际临床意义。