小儿肺咳颗粒联合易坦静对支气管肺炎患儿疗效及肺功能和炎性反应递质的影响

目的:探讨小儿肺咳颗粒联合易坦静对支气管肺炎患儿疗效及肺功能和炎性反应递质的影响。方法:选取2017年1月至2017年12月广东省妇幼保健院收治的支气管肺炎患儿98例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用易坦静治疗,观察组在对照组基础上结合小儿肺咳颗粒治疗。2组疗程均为10 d。比较2组治疗疗效,治疗前后主要症状积分、肺功能及炎性反应递质变化及不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率(93. 88%)高于对照组(73. 47%),差异有统计学意义(P <0. 05)。2组治疗后咳嗽、喘息和咯痰症状积分降低(观察组:t=22. 626、25. 554、29. 063,对照组:t=13. 481、15. 814、21. 600,P <0. 05);观察组治疗后咳嗽、喘息和咯痰症状积分低于对照组(t=18. 087、17. 850、22. 170,P <0. 05)。2组治疗后第一秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和呼吸气流量分值(PEF)增加(观察组:t=21. 507、20. 238、21. 206,对照组:t=10. 501、10. 470、13. 359,P <0. 05);观察组治疗后FEV1、FVC和PEF高于对照组(t=11. 533、9. 134、8. 544,P <0. 05)。2组治疗后血清白细胞介素-4(IL-4)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-18(IL-18)水平降低(观察组:t=21. 658、22. 520、18. 904,对照组:t=12. 283、10. 513、8. 987,P <0. 05);观察组治疗后血清IL-4、CRP和IL-18水平低于对照组(t=12. 988、13. 203、14. 793,P <0. 05)。观察组不良反应发生率(8. 16%)低于对照组(28. 57%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:小儿肺咳颗粒联合易坦静对支气管肺炎患儿疗效显著,可明显改善患者肺功能及减轻炎性反应,不良反应小。

电子支气管镜检查对呼吸衰竭患儿撤除有创呼吸机的影响

目的:探讨电子支气管镜检查(肺泡灌洗术)对呼吸衰竭患儿在撤除有创呼吸机过程中的影响。方法:收集本院2009年6月至2012年6月期间因呼吸衰竭行有创机械通气患儿病例共116例,其中行支气管镜肺泡灌洗术76例(干预组),无行支气管镜肺泡灌洗术共40例(对照组),对比有创机械通气时间,对比吸入氧浓度(FiO2)、呼吸频率(RR)、吸气峰压(PIP)、呼气末正压(PEEP)等呼吸机参数下调的时间,同时对比两组患儿血气分析及胸片改善情况。结果:干预组患儿有创机械通气时间、下调FiO2时间、下调PIP时间均较对照组患儿明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05),但下调RR时间与下调PEEP时间较对照组间差异无统计学意义(P>0.05);干预组患儿血气及胸片改善情况明显快于对照组患儿,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:电子支气管镜肺泡灌洗术可明显加快降低呼吸衰竭患儿有创呼吸机参数时间,改善患儿血气及胸片情况,缩短有创呼吸机使用时间。

换血疗法对新生儿胆红素脑病患儿预后的影响

目的 探讨换血治疗的并发症及其对新生儿胆红素脑病患儿预后的影响.方法 将2009年1月1日至2014年12月31日在广东省妇幼保健院新生儿科住院入院诊断新生儿胆红素脑病的足月新生儿作为研究对象,记录患儿一般情况、胆红素峰值水平,以进行换血治疗的患儿为换血组、未进行换血治疗者为对照组,比较两组患儿并发症（贫血、窦性心动过缓、坏死性小肠结肠炎、败血症、电解质紊乱、血小板减少症）的发生率,比较两组患儿死亡、脑损害及听力损害情况.结果 6年间我院共收治入院时诊断胆红素脑病患儿42例;换血治疗26例（61.9％）,换血组患儿贫血、窦性心动过缓、电解质紊乱发生率明显高于对照组,但两组患儿血小板减少症、坏死性小肠结肠炎（NEC）、败血症的发生率差异无统计学意义;换血组患儿死亡率低于对照组,但差异无统计学意义;两组患儿脑损害、听力损害的发生率差异无统计学意义.结论 换血治疗能够快速降低胆红素脑病患儿血中胆红素水平及B/A值,但会增加该组患儿贫血、电解质紊乱、心动过缓等并发症的发生率;换血治疗不能降低已存在胆红素脑病患儿的脑损害、听力损害发生率.

馥感啉口服液联合孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎的疗效及其对患儿IgE、INF-γ、IL-10、TNF-α的影响

目的探讨馥感啉口服液联合孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎的疗效及其对患儿免疫球蛋白E(Ig E)、干扰素-γ(INF-γ)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取我院儿科于2014年3月至2016年3月期间收治的毛细支气管炎患儿200例,依据随机数表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组患儿采用孟鲁司特钠治疗,观察组患儿则在对照组基础上结合馥感啉口服液治疗。两组治疗疗程均为7 d。比较两组患儿的疗效,治疗前后喘憋、咳嗽、肺部听诊评分及血清Ig E、IN-γ、IL-10和TNF-α水平变化和不良反应发生情况。结果观察组患儿的治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的喘憋[(0.81±0.17)分]、咳嗽[(0.75±0.20)分]、肺部听诊[(0.64±0.15)分]得分均低于对照组[(1.65±0.32)分、(1.78±0.38)分和(1.59±0.23)分],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的血清Ig E[(125.47±24.65)g/L]、INF-γ[(4.12±0.30)pg/m L]、TNF-α[(115.28±15.42)ng/L]均低于对照组[(228.94±35.46)g/L、(4.63±0.27)pg/m L和(153.48±19.87)ng/L],而IL-10[(22.37±3.41)pg/m L]高于对照组[IL-10(16.42±2.67)pg/m L],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿的心电图、血常规、尿常规、肝肾功能均未见异常,且未见严重药物不良反应。结论馥感啉口服液联合孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎患儿疗效显著,其作用可能与降低血清Ig E、INF-γ、IL-10、TNF-α水平相关。

震波技术在高瓦斯突出矿井中的应用

为了及时准确地探测工作面前方及四周的地质情况,利用震波技术对高瓦斯突出矿井采掘工作面进行超前探测。根据震波在煤、岩体中传播时遇到不同界面发生反射这一原理,通过接收反射波信息,解析得到反射界面的距离,进而确定煤、岩体的形态及地质构造相对大小,以预报前方地质特征。此探测技术在平顶山十三矿的应用结果证明,该技术能够解决高瓦斯突出矿井地质超前探测方面的问题,节约了钻探成本,取得良好收益。

电子支气管镜在婴幼儿呼吸困难疾病诊治中的应用价值

呼吸困难是儿科呼吸道疾病中常见的症状之一，尤其以婴幼儿多见，严重者可导致呼吸衰竭需机械通气治疗，如不能及时明确病因，往往导致撤机困难，严重影响婴幼儿生活质量，给社会、家庭带来沉重负担。因此，对呼吸困难病因的早期诊断十分重要。随着支气管镜技术及设备的不断发展进步，支气管镜技术在儿科领域正得到越来越广泛的应用[1]，尤其在儿童呼吸道疾病诊疗中占据重要地位，为临床医生提供新思路，减少误诊。相关文献表明，在不同年龄段，呼吸困难常见病因亦不同[2-5]。为进一步明确婴幼儿呼吸困难病因，本研究回顾性分析175例不明原因或常规临床治疗效果不明显的呼吸困难婴幼儿行电子支气管镜检查及治疗的临床资料，现报告如下。

不同体液巨细胞病毒DNA实时荧光定量-PCR检测在免疫正常婴儿巨细胞病毒肺炎中的诊断价值

目的探讨不同体液巨细胞病毒(CMV)DNA实时荧光定量(RT)-PCR检测在免疫正常婴儿CMV肺炎中的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年2月5日广东省妇幼保健院儿童重症医学科诊断的免疫正常婴儿CMV肺炎的临床资料,包括肺泡灌洗液(BALF)、尿液、血液和脑脊液CMVDNA载量,血液免疫球蛋白(Ig)MCMV,丙氨酸转氨酶(ALT),胸片和胸部增强CT,合并感染情况,临床表现和治疗情况。结果926例接受肺泡灌洗治疗的婴儿中,34例为免疫正常CMV肺炎。CMV肺炎患儿尿液CMVDNA、血液CMVDNA及IgMCMV、ALT异常的阳性率分别为100.0%(34/34例)、61.8%(21/34例)、52.9%(18/34例)、20.6%(7/34例)。血液CMVDNA与IgMCMV阳性率比较差异无统计学意义(χ^2=0.5,P>0.05),均低于尿液CMVDNA阳性率,差异均有统计学意义(χ^2=16.1、20.9,均P<0.05)。ALT异常的阳性率低于尿液CMVDNA、血液CMVDNA和IgMCMV的阳性率,差异均有统计学意义(χ2=44.8、11.9、7.7,均P<0.05)。行脑脊液RT-PCR检测10例,均为阴性。BALF、尿液和血液中CMVDNA载量的中位数分别为170.0×10^5copies/L、130.0×10^5copies/L和6.0×10^5copies/L。BALF与尿液中CMVDNA载量的中位数比较差异无统计学意义(U=561,P>0.05)。BALF与血液中CMVDNA载量呈正相关(r=0.35,P<0.05),BALFCMVDNA载量与年龄呈负相关(r=-0.42,P<0.05),尿液与血液中CMVDNA载量呈正相关(r=0.52,P<0.05)。无论血液IgMCMV阳性与否,BALFCMVDNA载量比较差异无统计学意义(U=92,P>0.05)。影像学以肺间质改变为主。34例免疫正常CMV肺炎婴儿症状持续超过2周18例(52.9%),20例(58.8%)并感染,均予更昔洛韦诱导治疗,病毒尿症转阴率为55.9%(19/34例)。并细菌、支原体感染时加用抗生素治疗,均临床表现改善出院。结论BALFRT-PCR检测可快速、敏感、特异地诊断CMV肺炎。尿液RT-PCR取材方便、安全,与BALF的阳性率及病毒载量均较好相符,可考虑作为CMV感染筛查和监测病毒载量的手段。血液CMVDNA载量和血液IgMCMV反映病毒播散和免疫反应能力,不建议单独作为诊断CMV肺炎的手段。

化痰清热方联合盐酸氨溴索对小儿肺炎CRP、IL-18水平及免疫功能的影响

目的探讨化痰清热方联合盐酸氨溴索对小儿肺炎C反应蛋白(CRP)、白介素-18(IL-18)水平及免疫功能的影响。方法选择2014年1月至2016年1月期间收治的肺炎患儿180例,依据随机数字表法随机分为观察组90例与对照组90例。两组均给予常规抗感染、退热、平喘、止咳治疗,同时对照组给予盐酸氨溴索治疗,观察组在对照组基础上结合化痰清热方治疗。两组疗程均为10 d。比较两组患儿治疗疗效,治疗前后CRP、IL-18、免疫功能指标水平变化及主要症状、体征积分变化,不良反应发生情况。结果观察组总有效率(96.67%)高于对照组(77.78%,P<0.01);两组治疗后CRP、IL-18及免疫功能指标均显著改善(P均<0.01)。观察组血清CRP、IL-18水平治疗后低于对照组(P均<0.01);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P均<0.01);观察组发热、咳嗽、肺内痰鸣音积分治疗后低于对照组(P均<0.01);两组心电图、血常规、尿常规、肝肾功能均未见异常,且未见严重药物不良反应。结论化痰清热方联合盐酸氨溴索治疗小儿肺炎疗效明显,其作用机制可能与降低CRP、IL-18水平及提高免疫功能相关。