隔附子饼灸联合生物反馈刺激对脊髓损伤后尿潴留病人膀胱功能、膀胱压力及尿路感染的影响

目的探究隔附子饼灸联合生物反馈刺激对脊髓损伤后尿潴留病人膀胱功能、膀胱压力及尿路感染的影响。方法选取河北省沧州中西医结合医院2020年6月至2022年6月收治的76例脊髓损伤后尿潴留病人进行研究,按照随机数字表法分为对照组(38例)和联合组(38例)。其中对照组给予生物反馈刺激,联合组给予隔附子饼灸联合生物反馈刺激。比较两组尿流动力学(最大膀胱压力、膀胱功能、最大膀胱测量容量),膀胱残余尿量,临床疗效,尿路感染发生率及生活自理能力。结果两组干预前、干预4周、8周后MHU评分、膀胱残余尿量依次降低(P<0.05),且干预4周、8周后,联合组[(2.45±0.26)分、(216.46±23.72)mL、(1.87±0.19)分、(114.37±11.58)mL]均明显低于对照组[(2.79±0.28)分、(242.75±26.84)mL、(2.14±0.22)分、(162.75±16.49)mL](P<0.05);两组干预前、干预4周、8周MBI评分、膀胱压力依次升高(P<0.05),且干预4周、8周后,联合组[(38.57±3.46)分、(12.67±1.27)分、(46.57±4.72)分、(14.02±1.45)分]明显高于对照组[(34.14±3.25)分、(10.96±1.14)分、(40.62±4.15)分、(12.57±1.31)分](P<0.05);联合组总有效率(89.47%)明显高于对照组(68.42%)(P<0.05),尿路感染发生率(7.89%)明显低于对照组(28.95%)(P<0.05)。结论隔附子饼灸联合生物反馈刺激对脊髓损伤后尿潴留可有效提高膀胱功能及膀胱压力,降低尿路感染及膀胱残余尿量,提升自理能力,效果较好。

髋臼发育不良不同入路方式髋臼周围截骨术对创伤应激、下肢力线及预后的影响

目的探究髋臼发育不良(DDH)不同入路方式髋臼周围截骨术(PAO)对创伤应激、下肢力线及预后的影响。方法2021年1月~2022年1月我院收治DDH病人97例,随机分为两组。对照组48例,行常规髂腹股沟入路PAO治疗,研究组49例,行改良髂腹股沟入路PAO治疗。比较两组手术及术后康复指标、Mckay临床疗效、下肢力线、并发症、手术前后创伤应激因子[肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]、髋关节影像学指标[前侧CE角(ACEA)、外侧CE角(LCEA)、髋臼指数(AI)]、改良Harris髋关节功能评分(mHHS)、髋关节结果评分日常生活能力量表(HOS-ADL)。结果研究组与对照组手术时间分别为(128.64±18.73)分钟和(141.80±21.59)分钟,术中出血量分别为(472.95±35.18)ml和(495.68±40.26)ml,术后引流量分别为(242.39±32.74)ml和(305.81±39.56)ml,住院时间分别为(11.57±2.29)天和(12.86±2.41)天,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组Mckay临床疗效优良率(95.92%)高于对照组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组术后1天、3天、7天血清NE分别为(73.16±8.07)ng/L和(81.33±8.52)ng/L,(65.81±7.29)ng/L和(72.24±7.65)ng/L,(45.98±6.31)ng/L和(50.37±7.02)ng/L;COR分别为(164.84±19.35)ng/L和(178.62±21.46)ng/L,(142.69±17.81)ng/L和(157.36±19.22)ng/L,(88.79±16.13)ng/L和(97.62±17.50)ng/L;AngⅡ分别为(138.74±20.51)mmol/L和(150.19±21.36)mmol/L,(128.35±17.69)mmol/L和(137.18±19.24)mmol/L,(119.82±17.41)mmol/L和(128.73±18.50)mmol/L。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组术后3个月、6个月、12个月ACEA分别为(29.71±4.81)°和(27.68±4.53)°,(29.80±4.75)°和(27.72±4.60)°,(29.64±4.79)°和(27.63±4.51)°,LCEA分别为(33.79±6.12)°和(31.04±5.83)°,(33.82±6.10)°和(31.10±5.90)°,(33.75±6.08)°和(31.05±5.77)°,AI分别为(6.15±1.86)°和(7.03±1.94)°,(6.08±1.82)°和(7.01±1.89)°,(6.12±1.84)°和(7.06±1.90)°,mHHS评分分别为(72.15±7.65)分和(68.23±7.71)分,(76.51±7.52)分和(72.19±7.94)分,(90.13±5.16)分和(86.76±5.72)分,HOS-ADL评分分别为(79.92±7.50)分和(76.26±7.62)分,(80.85±7.42)分和(77.13±7.66)分,(89.73±6.37)分和(86.25±7.15)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组下肢力线与并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良髂腹股沟入路PAO治疗DDH可优化手术,减轻机体创伤应激因子,能进一步提升疗效,改善股骨头覆盖状态及髋关节功能,提高生活质量,且安全性较高。

三维数字模型辅助微创穿针与钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

背景:目前,对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,常用治疗方式为切开复位内固定术、微创穿针技术,对于两者临床疗效的对比较少且尚缺少高级别临床证据。目的:比较三维数字模型辅助微创穿针与跗骨窦切口入路钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法:将2021年1月至2022年10月在河北省沧州中西医结合医院骨科治疗的80例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者随机分为对照组40例和观察组40例。对照组给予传统跗骨窦入路手法复位钢板内固定治疗,观察组给予三维数字模型辅助微创交叉穿针固定治疗。记录两组患者手术时间、失血量、住院时间、骨折愈合时间,观察两组患者术前和术后12个月Maryland评分、AO-FAS评分、目测类比评分、生活质量评分(SF-36评分)、影像学参数(Böhler角、Gissane角,跟骨长度、宽度、高度)变化,并记录随访过程中并发症发生情况。结果与结论:①观察组手术时间、失血量、住院时间、骨折愈合时间均少于对照组(P均<0.05);②两组患者治疗后Maryland评分、AO-FAS评分、SF-36评分和Böhler角、Gissane角、跟骨长度、跟骨高度明显高于治疗前(P均<0.05);目测类比评分、跟骨宽度明显低于治疗前(P均<0.05);③随访12个月,观察组并发症发生率均低于对照组(P均<0.05);④结果表明,应用三维数字模型辅助微创穿针固定疗法治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折可明显改善手术时间、出血量等多项围术期指标,并可减少多种并发症的发生,足踝功能恢复、疼痛症状缓解、提高生活质量方面与传统疗法相当。

3D打印技术辅助下经皮克氏针撬拨复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的:探讨3D打印技术辅助下经皮克氏针撬拨复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法:2022年1月至2023年1月,采用3D打印技术辅助下经皮克氏针撬拨复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者30例。男20例,女10例。年龄21~54岁,中位数38岁。均为闭合性跟骨骨折患者,其中左侧11例、右侧19例。按照跟骨骨折的Sanders分型标准,Ⅱ型23例、Ⅲ型7例。病程5~9 d,中位数7 d。记录手术时间和术中出血量。在跟骨X线片上测量Gissane角和B9hler角。采用美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能。结果:本组患者手术时间(57.75±5.23)min。术中出血量(10.80±4.12)mL。所有患者均获随访,随访时间6~10个月,中位数7.5个月。Gissane角,术前130.87°±5.89°、术后2 d 97.66°±6.11°、术后6个月97.12°±6.01°。B9hler角,术前17.41°±2.18°、术后2 d 28.35°±3.46°、术后6个月28.17°±3.03°。AOFAS踝与后足评分,术前(29.44±6.67)分、末次随访时(88.39±7.19)分。结论:3D打印技术辅助下经皮克氏针撬拨复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,手术时间短、术中出血量少,有利于患足功能恢复。

3D打印导板辅助下克氏针经皮撬拨复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折

目的:探讨3D打印导板辅助下克氏针经皮撬拨复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2022年1-11月,采用3D打印导板辅助下克氏针经皮撬拨复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折患者30例。男26例,女4例;年龄28~60岁,中位数37岁;均为高处坠落致闭合性骨折;左足19例,右足11例;受伤至手术时间2~5 d,中位数4 d。预先根据跟骨CT扫描数据建立跟骨骨折模型,并进行足部皮肤建模,根据足跟外形特点结合规划的克氏针路径,3D打印进针导板。术中在3D打印导板辅助下,采用克氏针撬拨复位、固定骨折。记录手术时间和术中出血量。术后24 h,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分评价患足疼痛情况。观察针孔感染等并发症发生情况。随访观察骨折愈合及跟骨解剖结构恢复情况,采用Creighton-Nebraska跟骨骨折评分标准评价疗效。结果:本组30例患者,手术时间30~50 min,中位数42 min;术中出血量5~15 mL,中位数8 mL。术后24 h,患足疼痛VAS评分3~5分,中位数3.4分。针孔均一期愈合,未出现软组织感染、坏死等并发症。30例患者均获随访,随访时间4~10个月,中位数6个月;骨折均愈合,愈合时间12~24周,中位数18周。术后3个月,患足跟骨宽度、跟骨高度、跟骨长度、Gissane角、Bohler角均较术前改善[(38.76±6.34)mm,(37.24±6.01)mm,t=-2.324,P=0.011;(32.12±5.11)mm,(42.18±7.03)mm,t=1.895,P=0.027;(62.41±9.87)mm,(73.17±10.41)mm,t=2.213,P=0.032;95.21°±13.68°,120.87°±16.54°,t=2.232,P=0.041;13.26°±2.18°,30.14°±4.23°,t=3.892,P=0.007]。末次随访时,本组患者Creighton-Nebraska跟骨骨折评分87~95分(中位数92分),优28例、良2例。结论:3D打印导板辅助下克氏针经皮撬拨复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折,手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻,骨折愈合好,有利于患足功能恢复,且并发症少。

电针八髎穴联合盆底肌电刺激对脊髓损伤后尿失禁病人排尿情况、尿流动力学及生活质量的影响

目的探讨电针八髎穴联合盆底肌电刺激对脊髓损伤后尿失禁病人排尿情况、尿流动力学及生活质量的影响。方法选择2020年2月至2022年5月在河北省沧州中西医结合医院治疗的94例脊髓损伤后尿失禁病人,按其入院时间列出1~94个号码,通过电子计算机自动逐一摇出两组号码:电刺激组(n=47,盆底肌电刺激治疗)、联合组(n=47,在电刺激组基础上实施电针八髎穴治疗),均进行6周治疗。比较两组排尿情况、尿流动力学指标及生活质量。结果治疗6周后,两组日排尿次数、日尿失禁次数均少于治疗前(P<0.05),联合组日排尿次数、日尿失禁次数分别为(5.72±1.81)次、(3.85±1.23)次,均明显少于电刺激组的(8.21±2.75)次、(5.23±1.87)次(P<0.05);两组最大逼尿肌压力(MDP)、残余尿量均小于治疗前(P<0.05),联合组MDP、残余尿量分别为(6.75±5.29)cmH_(2)O、(66.52±22.40)mL,均明显小于电刺激组的(54.80±6.13)cmH_(2)O、(87.56±26.71)mL(P<0.05);两组单次排尿量、最大尿流率(Q_(max))均大于治疗前(P<0.05),联合组单次排尿量、Q_(max)分别为(257.49±48.60)mL、(17.82±4.11)mL/s,均明显大于电刺激组的(207.33±46.85)mL、(14.56±3.89)mL/s(P<0.05);两组尿失禁生活质量问卷(I-QOL)各维度评分及总分均高于治疗前(P<0.05),且联合组均明显较电刺激组高(P<0.05)。结论对脊髓损伤后尿失禁病人实施电针八髎穴联合盆底肌电刺激治疗,可有效改善尿流动力学及排尿情况,显著提高生活质量。

综合管理对髋臼周围截骨术患者术后疼痛症状、生活能力的影响

目的探讨中西医结合管理对髋臼周围截骨术患者术后疼痛症状、生活能力的影响。方法选取2020年1月至2022年1月接受髋臼周围截骨手术的髋关节发育不良患者40例,随机分为对照组和干预组,每组20例。对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上行中西医结合管理,观察2组围术期疼痛症状评分、髋关节Harris评分及Barthel指数的变化。结果随时间延长2组术后VAS评分均呈下降趋势(P<0.05),干预组术后各时间点VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月2组各维度髋关节Harris评分及总分均较术前明显增高,且干预组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术前Barthel指数的差异无统计学意义(P<0.05),术后1、3个月2组的Barthel指数均较术前升高,且干预组术后1、3个月Barthel指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西结合护理管理可减轻髋臼周围截骨术患者术后疼痛症状,促进髋关节功能恢复,提升其日常生活能力,值得推广应用。

两种方法治疗跟骨骨折的疗效比较

目的比较微创钢板与常规网状钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法将57例跟骨骨折患者按照内固定方法不同分为微创组(采用微创钢板内固定治疗,27例)和常规组(采用常规网状钢板内固定治疗,30例)。比较两组围手术期指标、临床观察指标、影像学指标。结果患者均获得随访,时间10~14(12.11±1.24)个月。①围手术期指标:切口长度、术中出血量、手术时间、术后抗生素使用时间、住院时间微创组均明显短(少)于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中均无神经、血管损伤等并发症发生。术后并发症发生率微创组明显低于常规组(P<0.05)。②临床观察指标:完全下地负重时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后各时间点疼痛VAS评分、AOFAS踝-后足评分及足内、外翻活动度微创组均明显优于常规组(P<0.01)。③影像学指标:末次随访时两组B hler角、Gissane角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与常规网状钢板内固定相比,微创钢板内固定治疗跟骨骨折具有创伤小、关节面显露良好、手术时间短、住院时间短、并发症发生率低的优点,且患者踝关节功能恢复更满意。

温针配合独活寄生汤治疗退行性膝骨关节炎疗效观察

目的观察温针配合独活寄生汤治疗退行性膝骨关节炎的临床疗效。方法将120例退行性膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用温针配合独活寄生汤治疗,对照组采用单纯口服独活寄生汤治疗。治疗14 d后统计疗效。结果两组治疗后Lysholm评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后Lysholm评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为95.0%,对照组为83.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温针配合独活寄生汤是一种治疗退行性膝骨关节炎的有效方法。

髓内注射配合仙灵骨葆胶囊治疗激素型股骨头缺血性坏死30例

目的探讨髓内注射配合仙灵骨葆胶囊治疗激素型股骨头缺血性坏死临床疗效。方法运用药物髓内注射配合仙灵骨葆胶囊口服治疗激素型股骨头缺血性坏死患者30例,治疗3个疗程,观察患者症状和体征改善情况,并依据Harris评分系统对治疗前后数据进行统计分析。结果治疗后患者在疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离方面都优于治疗前,P<0.05,具有显著差异性。结论髓内注射配合仙灵骨葆胶囊治疗激素型股骨头缺血性坏死具有较好的疗效。

地奥司明结合红花化瘀汤外洗治疗退行性膝关节炎50例

退行性膝关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是老年人的常见病和多发病,属中医'骨痹'范畴。其主要临床症状为缓慢发展的关节疼痛、僵硬及关节肿胀伴活动受限。患者症状往往反复发作,天气变化或劳累后加重,常需药物对症治疗,严重影响患者的生活质量。笔者运用地奥司明联合我院院内制剂红花化瘀汤外洗治疗退行性膝关节炎,取得较好疗效,现报道如下。

红花化瘀汤薰蒸联合理筋手法在膝骨关节炎全膝关节置换术后康复中的应用

目的：探讨红花化瘀汤薰蒸联合理筋手法在膝骨关节炎全膝关节置换术后康复中的应用价值.方法：膝骨关节炎全膝关节置换术后患者72例,男29例,女43例;年龄59～78岁,中位数69.5岁;左侧24例,右侧33例,双侧15例;病程5～10年,中位数6.5年.随机分为2组,每组36例;观察组采用红花化瘀汤薰蒸联合理筋手法进行康复治疗;对照组单纯采用理筋手法进行康复治疗;共治疗1个月.分别于术前、术后1个月、术后6个月,测量2组患者患膝关节活动度,并依据美国特种外科医院膝关节评分标准对患膝进行评分.结果：手术前后不同时间点间患膝关节活动度比较,差异有统计学意义（F=45.809,P=0.000）,存在时间效应;2组患者间患膝关节活动度比较,差异有统计学意义（F=6.768,P=0.000）,存在分组效应;术前2组患者间患膝关节活动度比较,差异无统计学意义（92.250°±11.560°,90.140°±11.090°;t=1.131,P=1.000）;术后1个月,观察组患膝关节活动度优于对照组（115.159°±6.534°,100.884°±9.024°;t=7.650,P=0.000）;术后6个月,2组患者间患膝关节活动度比较,差异无统计学意义（122.614°±4.999°,117.558°±7.018°;t=2.709,P=0.108）;时间因素与分组因素存在交互效应（F=11.344,P=0.000）.手术前后不同时间点间患膝评分比较,差异有统计学意义（F=10.359,P=0.002）,存在时间效应;2组患者间患膝评分比较,差异有统计学意义（F=3.218,P=0.002）,存在分组效应;术前2组患者间患膝评分比较,差异无统计学意义[（37.318±10.108）分,（38.256±13.093）分;t=0.557,P=1.000];术后1个月,观察组患膝评分高于对照组[（85.250±4.309）分,（76.140±6.364）分;t=5.411,P=0.000）;术后6个月,2组患者间患膝评分比较,差异无统计学意义[（88.273±4.321）分,（87.280±4.435）分;t=0.383,P=1.000）;时间因素与分组因素存在交互效应（F=9.725,P=0.000）.结论：采用红花化瘀汤薰蒸联合理筋手法对膝骨关节炎全膝关节置换术后患者进行康复治疗,可促进患膝功能恢复,近期疗效优于单纯理筋手法.

髓芯减压联合丹参酮ⅡA混合植骨治疗FicatⅡ期股骨头坏死

目的：观察丹参酮ⅡA结合髓芯减压打压植骨治疗FicatⅡ期股骨头坏死的临床疗效和安全性。方法：将60例符合要求的Ficat分期Ⅱ期股骨头坏死患者随机分为2组，每组30例。治疗组采用丹参酮ⅡA结合髓芯减压打压植骨治疗，对照组采用单纯髓芯减压打压植骨治疗。分别于术前和术后12个月采用Harris髋关节功能评分法评定患者的髋关节功能，并进行X线检查观察股骨头塌陷程度，同时观察比较2组患者术后及随访期间并发症的发生情况。结果：①髋关节功能。术前2组患者髋关节功能Harris评分比较，差异无统计学意义[（75．73±7．43）分，（73．60±10．12）分，t＝1．105，P＝0．273]；术后12个月治疗组Harris评分高于对照组，差异有统计学意义[（95．81±2．88）分，（94．76±4．02）分，t＝12．590，P＝0．000]。②股骨头塌陷程度。治疗组优25髋、良7髋、中5髋、差3髋；对照组优23髋、良6髋、中5髋、差4髋。2组患者股骨头塌陷程度比较，差异无统计学意义（Z＝-0．287，P＝0．774）。③并发症发生情况。2组患者均获随访，随访时时间13～18个月，中位数15．5个月。术后2组患者切口均甲级愈合，术后及随访期间未出现手术相关并发症。结论：丹参酮ⅡA结合髓芯减压打压植骨可有效减缓FicatⅡ期股骨头坏死患者股骨头塌陷的病理进程，改善髋关节功能，而且具有较高的安全性。

电针联合火针治疗脊髓损伤后二便障碍的疗效观察

目的观察电针联合火针治疗脊髓损伤后二便障碍的临床疗效。方法将60例脊髓损伤后二便障碍患者随机分为电针组和联合组,每组30例。两组均采用基础治疗,电针组采用电针治疗,联合组在电针组治疗基础上加火针。分别于治疗前、治疗1个月末、治疗2个月末、治疗3个月末、治疗6个月末,进行大便功能和小便功能的测定,观察两组世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分变化,并比较两组临床疗效。结果治疗6个月末,联合组大便功能改善总有效率高于治疗1个月末和电针组(P<0.05);联合组小便功能改善总有效率高于同组治疗1个月末、治疗2个月末和电针组(P<0.05)。治疗1个月末、治疗2个月末、治疗3个月末、治疗6个月末,两组WHOQOL-BREF各项评分均高于治疗前(P<0.06);治疗2个月末、治疗3个月末、治疗6个月末,联合组WHOQOL-BREF各项评分高于电针组(P<0.05)。结论在基础治疗的基础上,电针联合火针治疗脊髓损伤后二便障碍可提高临床疗效,改善患者生活质量。

髓芯减压配合鹿龟生骨丸治疗早期股骨头坏死近期疗效分析

目的:观察髓芯减压术配合自制鹿龟生骨丸治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:选择早期股骨头缺血性坏死ARCOⅠ、Ⅱ期68例患者,随机分为2组,治疗组35例48髋行髓芯减压术,术后给予自制中药鹿龟生骨丸口服治疗;对照组33例46髋单纯行髓芯减压术治疗。分别在术后3个月、6个月及1年复查X线片,对患者进行Harris评分,并对影像学结果进行评估对比。结果:对照组治疗前Harris评分(70.61±6.53),术后1年(95.78±3.06),治疗组术前Harris评分为(69.97±4.84),术后1年为(92.72±4.01),术后1年治疗组Harris评分优于对照组。术后1年随访两组股骨头塌陷程度比较,治疗优良率为77.08%,明显高于对照组69.57%。结论:髓芯减压术配合鹿龟生骨丸治疗早期股骨头坏死,比单纯髓芯减压效果好。

Colles骨折合并尺骨茎突骨折中尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁的临床分析

目的：对Colles骨折合并尺骨茎突骨折中尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁进行手术治疗的临床疗效分析。方法2006年2月至2012年6月218例Colles骨折的患者，行门诊手法闭合复位夹板外固定，其中14例患者手法闭合复位失败，男9例，女5例；年龄14～52岁；致伤原因：摔伤7例，交通事故伤5例，高处坠落伤2例，腕部肿胀明显，尺侧压痛明显，并行CT＋三维重建检查，明确桡骨远端骨折情况，发现Colles骨折均伴有尺骨茎突骨折并明显移位，进行手术治疗，先行尺骨茎突部位手术，沿尺骨纵轴作纵直切口，术中发现尺骨茎突骨块移位明显，发现尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁，经骨折端脱位绕到尺骨背侧，影响腕关节复位，将尺侧腕屈肌复位，直视复位尺骨茎突骨块，根据骨块大小用克氏针或Herbert钉固定尺骨茎突骨折。尺骨茎突骨折复位后其中8例桡骨下端骨折闭合复位满意，行经皮克氏针内固定治疗，以2枚克氏针贯穿骨折远近端固定，分别自桡骨远端桡侧及背侧入针交叉固定。另6例因桡骨下端骨折粉碎闭合复位欠佳而行切开复位内固定，采用桡骨远端掌侧入路，用解剖锁定钢板固定。术后观察并发症情况，如伤口感染、内固定失败、神经损伤、创伤性关节炎等，影像学观察腕关节的掌倾角和尺偏角，运用Dienst腕关节功能评价腕关节活动情况。结果14例患者术后随访12～20月，骨折愈合良好，无内固定松动、断裂、感染等情况发生，腕关节功能恢复良好。末次随访时掌倾角由术前平均－7．0°改善至术后7．6°，尺偏角由术前平均15．5°改善至术后21．8°。按照Dienst腕关节功能评价标准进行功能评价，优12例，良1例，可1例 ，优良率为92．86％。结论Colles 骨折合并尺骨茎突骨折的患者闭合复位失败后应考虑尺侧腕屈肌肌腱脱位并交锁的可能，应进行手术治疗，手术效果良好。

关节镜辅助治疗简单胫骨平台骨折的临床疗效分析

目的探讨关节镜辅助治疗SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折和常规手术的临床疗效比较。方法从2010年6月至2013年12月收治的84例SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折患者,42例采用关节镜辅助治疗（关节镜组）,42例常规手术治疗（对照组）,分析其手术时间、术中出血、住院时间和膝关节功能评分（HSS评分）。结果全部病例获得随访,随访14-18个月,平均随访15.2个月,关节镜组的膝关节HSS评分优良率优于对照组,在术中出血量、住院时间、术后并发症方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论关节镜辅助治疗SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折比常规手术创伤小、功能恢复早,能有效改善术后膝关节功能,能取得良好的临床疗效。

针刺断面九针穴配合推拿治疗腰椎间盘突出症160例

目的:观察针刺断面九针穴配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:采用针刺断面九针穴配合推拿治疗腰椎间盘突出症患者160例,其中男98例,女62例;年龄18～74岁,中位数47岁;病程1个月至20年,中位数87个月。针刺治疗及推拿治疗均每日1次,共治疗14次。结果:治疗结束后采用参照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效标准自拟的评定标准对本组患者的临床疗效进行评定,痊愈86例,好转63例,无效11例。结论:针刺断面九针穴迅速消炎止痛治标,手法推拿解除机械压迫治本,二者结合,标本兼治,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,值得临床推广应用。

董氏奇穴治疗尿频30例

目的:观察董氏奇穴治疗尿频的临床疗效。方法:30例尿频患者用针刺单侧还巢穴治疗后观察疗效,用自身前后对照法进行治疗前后疗效评定。结果:治疗后总有效率96.67%,患者自身前后对照症状明显好转。结论:董氏奇穴还巢穴通过脏腑别通理论来补益肾气、调补三焦,使肺、脾、肾三脏功能得以调节,膀胱失约的机能得以改善,能有效改善尿频症状,具有取穴少、疗程短、痛苦小、见效快的优点,值得临床大力推广。

丹参酮Ⅱ-a磺酸钠结合髓芯减压打压植骨治疗犬股骨头坏死的研究

目的:研究丹参酮Ⅱ-a磺酸钠结合打压植骨治疗犬股骨头坏死的疗效。方法:以液氮冷冻法制作犬单侧股骨头缺血性坏死模型,随机分为两组,实验组采用将浸泡过丹参酮Ⅱ-a磺酸钠的松质骨植入到股骨头内,对照组将松质骨植入股骨头内,术后进行X线摄片、标本组织学及扫描电镜检查。结果:实验组股骨头骨密度较术前增高,透光区较小,组织学显示实验组骨空陷窝数和脂肪细胞直径较对照组明显改善(P<0.05)。术后12周,扫描电镜可见再生软骨表面与正常透明软骨极为相似,成骨细胞增殖活跃,骨细胞成圆形,核膜清晰,趋于成熟。结论:丹参酮Ⅱ-a磺酸钠能改善股骨头血供,促进坏死骨的吸收、修复与重建。