健脾祛浊方加减治疗痰湿型腹型肥胖伴糖耐量受损临床观察

肥胖是指机体脂肪总含量过多和/或局部含量增多及分布异常的慢性代谢性疾病^([1])。全球超20亿人存在超重或肥胖问题^([2]),其中腹型肥胖更易诱发糖尿病、高脂血症、代谢综合征、冠心病等^([3-4]),成为危害中国居民健康的严重公共卫生问题。

王坤根教授代谢综合征诊治经验探析

[目的]探讨王坤根教授诊疗代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)的经验。[方法]通过对王师论文、著作的学习,聆听教诲,以及对典型医案的收集、整理,分别从病名归属、病因病机、遣方用药三方面总结其MS诊治经验,并举验案予以佐证。[结果]王师研读经典、兼收并蓄,并结合多年临证经验指出:MS属中医"肥满"范畴,可合并"肝癖""脾瘅""消渴""眩晕""头痛""胸痹""历节"等病症。先天不足、后天失养、情志所伤、年事增长为其发病原因;病位主要在中焦脾胃,而与肾、肝密切相关;脾胃运化失司、肾气虚惫、肝失疏泄为其基本病机;膏、浊、痰、瘀为其主要病理产物;本病多属本虚标实,肾气亏虚为其本,膏浊痰瘀内阻为其标。治疗常以自拟方三术二陈一桂汤加减温肾运脾、调肝理气、化浊活血,随证加减既注重根据患者主诉进行辨证论治,亦强调参照发病机理辨病用药。所举案例,亦获良效。[结论]王师诊疗MS注重气化,标本兼顾,常取佳效,值得后学借鉴。

王坤根脾胃病学术思想探要

[目的]探讨王坤根教授脾胃病学术思想。[方法]通过对王师著作、论文的研究,聆听教诲,典型医案的收集、整理,以及临证思路、辨证规律的探究,总结其脾胃病学术思想,着重介绍其脾胃升降七法,并以验案举隅的方式予以佐证。[结果]王师诊疗脾胃病,强调脾胃后天、胃气为本,脾胃分治、升降为要,脾胃居中、能和五脏,治养结合、以养为主。尤重斡旋脾胃气机,立行气助运法、除湿运脾法、消食导滞法、补益中气法、滋阴降火法、清热化瘀法、祛邪扶正法等脾胃升降七法。案中脾虚寒证与脾阴不足证皆得调和中州而愈。[结论]王师诊疗脾胃病博采历代医家之长,重视斡旋气机,常取佳效,值得后学借鉴。

功能性消化不良西医分型与中医证型的相关性研究

目的探讨功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)西医分型与中医证型之间的相关性。方法按照流行病学调查方法,选取在浙江中医药大学第一附属医院诊断为FD的268例患者进行西医亚型和中医证型的调查,将所得数据建立数据库,采用SPSS软件分析两种分型的相关性。结果 FD西医分型与中医证型分布存在中度关联性(r=0.567,P<0.05),餐后不适综合征(PDS)与脾虚气滞证存在中度关联性(r=0.519,P<0.05),上腹痛综合征(EPS)与肝胃不和证存在中度关联性(r=0.562,P<0.05)。结论 FD西医分型与中医证型存在相关性。

基于数据挖掘的王坤根教授对功能性消化不良证治规律的研究

[目的]利用数据挖掘技术探讨王坤根教授诊治功能性消化不良(FD)的证治规律。[方法]建立王坤根教授2008年8月至2013年12月的门诊医案数据库,对数据规范化处理后进行频数分析、关联规则分析等数据挖掘研究。[结果]符合纳入、排除标准医案共408则,餐后不适综合征是老年组FD患者的主要亚型,上腹痛综合征是非老年组FD患者的主要亚型。王坤根教授FD医案中主要证型依次是:肝气犯胃证、脾虚气滞证、胃气不和证、气滞湿阻证、痰热内扰证。主要方剂依次是:二陈汤、左金丸、四君子汤、四逆散、六君子汤、香苏饮、温胆汤。方证间肝气犯胃证与四逆散、左金丸,脾虚气滞证与四君子汤、二陈汤,胃气不和证与香苏饮、二陈汤,气滞湿阻证与二陈汤、平胃散,痰热内扰证与温胆汤、二陈汤存在较强的关联性。药对间制半夏与陈皮、制半夏与茯苓、黄连与淡吴萸、枳壳与川朴、柴胡与白芍、茯苓与白术、陈皮与苏梗、茯苓与党参、柴胡与郁金存在较强的关联性。[结论]老年组与非老年组FD的发病率及亚型分布存在一定差异;疏肝和胃法、疏肝解郁法、和胃降逆法、行气化湿法、清化痰热法是王坤根教授治疗FD的主要治则。

王坤根“肝脾不和证”发微

肝脾不和证是临床最常见的脏腑兼证之一,但其具体的内涵与治则并不明晰。第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师王坤根提出,肝脾不和证有肝气旺、肝气郁、肝血虚、脾气滞、脾气虚五大证素,组合后主要形成肝旺脾滞证、肝旺脾虚证、肝郁脾滞证、肝郁脾虚证、肝虚脾滞证、肝虚脾虚证6种证型,治疗上有抑肝运脾法、抑肝健脾、疏肝运脾、疏肝健脾、养肝运脾、养肝健脾六种治法。

功能性消化不良中医研究进展

功能性消化不良（FD）指具有慢性消化不良症状,但其临床表现不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释[1],其临床表现属于＂胃痞＂＂胃脘痛＂等范畴[2-3]。现就FD的中医研究进展综述如下。1中医病因病机中医古代文献很早就有对＂胃痞＂与＂胃脘痛＂病因病机的论述。如《素问·痹论》指出＂饮食自倍,肠胃乃伤＂;《兰室秘藏·中满腹胀论》云：＂乃脾胃久虚之人,胃中寒则生胀满,或脏寒生满病。＂

王坤根治疗溃疡性结肠炎经验探要

王坤根主任中医师为首届全国名中医,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省首批国医名师,临证经验丰富,擅长治疗脾胃病及内科疑难杂病。笔者有幸跟师侍诊,受益匪浅,现将其治疗溃疡性结肠炎（UC）经验总结如下。王师指出,UC病位在肠,同时与脾、肝、肾密切相关。脾虚肝郁、肾阳不足为其本,湿热、食积、瘀血为其标。王师治疗UC时既综合考虑宏观与微观的辨证关系,又充分发挥口服给药与外用灌肠的优势,常取佳效。

硝酸甘油经鼻给药降压的效果观察

本文拟观察麻醉、手术期间,以硝酸甘油稀释液滴鼻,抑制应激反应而致高血压的临床效果,并评价其应用价值。 资料和方法 本组共32例,年龄44～70岁,男性14例,女性18例;手术种类:胸腔手术7例,腹腔手术15例,骨科及其它手术10例。麻醉方法:全身麻醉18例,硬膜外阻滞7例。

基于数据挖掘的王坤根诊治胃食管反流病规律研究

胃食管反流病（gastro-esophageal reflux disease,GERD）是指胃十二指肠内容物反流至食管引起的不适症状和（或）组织学改变,包括反流性食管炎、非糜烂性反流病和Barrett食管[1]。现代医学对本病的主要治疗方式有改变生活方式、抑制胃酸分泌、

基于病案的国医大师何任胃痛证治经验探析

[目的]基于病案探析国医大师何任先生治疗胃痛的经验。[方法]通过整理何老本人的著述、何老门人弟子辑录的何老验案医论以及公开发表的期刊杂志,共收集何老论治胃痛案38案,将此38案分别编号后进行分析,总结何老论治胃痛的经验。[结果]胃痛38案中,肝气犯胃20案,何老用自拟脘腹蠲痛汤为主进行治疗。肝胃阴虚9案,用一贯煎为主方进行加减;肝旺脾虚2案,治以四逆散加四君子汤;寒邪客胃轻证1案,用良附丸,重证2案,用乌头赤石脂丸;脾胃虚弱1案,用黄芪建中汤;胃痛兼见肺热、遗精各1案,分别治以千金苇茎汤和金锁固精丸;阴虚胃痛1案,治以清润和降之膏方。[结论]何老辨治胃痛重视脾胃分治,其证治心法以八字为纲,尤重虚实和重视肝胃关系。

王坤根辨证论治胃肠功能障碍经验撷要

本文阐述了导师王坤根辨证论治胃肠功能障碍的经验。导师认为胃肠功能障碍可分属"痞满"、"反酸"、"腹痛"、"便秘"、"泄泻"等范畴,认为其病位在脾胃、大小肠,涉及肝肾,可分为气滞、湿阻、瘀血及脾虚四型,分别予理气通降、燥湿导滞、活血祛瘀、补气健脾为治。

痞痛舒降低内脏高敏感治疗功能性消化不良的研究

[目的]研究痞痛舒对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)大鼠胃黏膜肥大细胞(mast cells,MC)活化、脊髓背角c-fos基因和蛋白表达的影响,以及对细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)磷酸化水平的影响。[方法]100只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、痞痛舒低剂量组、痞痛舒中剂量组、痞痛舒高剂量组,以碘乙酰胺蔗糖法制作FD大鼠模型,造模成功后给药28d,各组大鼠行胃肌电图(electromyography,EMG)检查,甲苯胺蓝染色法观察胃黏膜MC并计数,免疫组化检测脊髓背角c-fos蛋白表达、Real-time RT-PCR检测c-fos m RNA表达、Western blot检测ERK1/2磷酸化水平。[结果]1.模型组胃EMG振幅、胃组织黏膜MC数、脊髓背角c-fos蛋白、c-fos m RNA表达明显高于正常对照组(P<0.05),HE染色镜下观察胃组织未见明显炎症改变。2.与模型组相比,痞痛舒高、中、低剂量组大鼠胃组织MC数量明显减少(P<0.05),但各组间差异无统计学意义(P>0.05)。痞痛舒高剂量组的大鼠脊髓背角c-fos蛋白及m RNA表达低于模型组(P<0.05),痞痛舒中、高剂量组c-fos m RNA的表达、ERK1/2磷酸化水平低于模型组和痞痛舒低剂量组(P<0.05)。[结论]痞痛舒治疗FD的机制可能是抑制胃黏膜MC活化,减少末梢神经刺激,抑制c-fos表达和ERK磷酸化,降低中枢敏感,从而降低内脏高敏感。

腰椎间盘突出症的硬膜外封闭治疗(附47例报告)

目的 探讨硬膜外封闭治疗对腰椎间盘突出症的疗效。方法 经影像学证实为腰椎间盘突出症患者47例 ,以L3 -4 间隙穿刺对其进行硬腰外封闭治疗。结果 经 3次计 1个疗程的治疗 ,47例中治愈 37例 ,好转9例 ,无效 1例 ,总有效率 97 9%。结论 硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症安全、有效 。

王坤根谈临证思维模式

[目的]探讨全国名中医王坤根主任医师的中医临证思维模式。[方法]通过跟随王坤根主任医师侍诊、访谈及聆听其授课,观察分析其中医临证特点,从辨病与辨证的关系、辨证论治的方法、专病专药等方面,总结提炼出王坤根的临证思维模式,并结合其具体临证经验加以阐释。[结果]王坤根认为临证首当辨病,不仅要辨中医病名,还要辨西医病名,通过辨病不仅能了解疾病的病因、转归和预后,还可以防止误诊、判断疗效。强调辨病为基础的辨证论治,并提炼'三步法'使辨证论治具有很强的可操作性,尤其适合初入临床的中医工作者。倡导针对基层及辨证论治有困难的初学者建立专病通治方,并提出专病专药应与辨证相结合,才能更好地吸取前人实践所总结出的经验。[结论]名老中医的临证经验非常值得借鉴,有助于提高年轻中医师的临证水平。