脑诱发电位及数字连接试验对亚临床型肝性脑病的诊断初探

作者对３６名肝硬化患者进行了脑诱发电位（ＥＰ）的检测，其中检查视觉诱发电位（ＶＥＰ）２３例，脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）３２例，正中神经体感诱发电位（ＳＥＰＳ）２２例，有３３例同时进行了数字连接试验（ＮＣＴ），３０及３６例分别检查了血氨及脑电图。结果表明３０例无肝性脑病（ＨＥ）表现的患者有１８例（６０％）出现三项ＥＰ中任一项以上的异常，部分伴有ＮＣＴ时间的延长，其异常率与肝功能损害的程度有关，而血氨及脑电图（ＥＥＧ）与正常对照组无明显差异，提示ＥＰ及ＮＣＴ对亚临床型肝性脑病（ＳＨＥ）有一定的诊断意义，而血氨及ＥＥＧ的诊断价值不大。

老年性溃疡出血的内镜特点及预后分析

目的:本文根据老年性溃疡出血的镜下 Forrest 分级,前瞻性观察内镜证象与治疗、预后的关系,为临床合理治疗提供依据,方法:总结我院近四年以来因溃疡出血进行胃镜检查的老年溃疡病354例,其中男性242例,女性112例,男女之比为2.65:1,年龄60～86岁,平均年龄72岁。大于80岁者21例,随机抽取同期无溃疡出血的非老年患者127例。男87例,女43例,男女之比为3.7:1,年龄16～54岁,平均年龄41岁。镜下溃疡出血征象,按 Forrest 分级。治疗方法:对镜下活动出血者予以0.8%去甲肾上腺素溶液或凝血酶200-400IU 局部喷洒,所有患者均接受 PPI 类药物治疗,内科治疗失败与外科医生联系手术治疗。结果:老年患者上消化道出血再出血率与病死亡率明显高于非老年患者:按 Forrest 分级,老年组各级的再出血率,手术率及残废率高于对照,老年组各级之间,再出血、接受手术率及病死亡率 Ia 最高,Ib 次之,残废病例半数合并有呼吸及心血管系统严重合并症,近期出血 IIa 发现率较低。老年组 IIa 与 IIb 的再出血率高。结论:老年患者上消化道出血再出血率与病死亡率高与老年人粘膜防御机能弱、血供差,溃疡愈合慢有关,应注意监测,积极治疗,包括内镜及手术治疗。

γ—照相肝血流动力测定对肝病诊断的临床意义

采用核素,以γ-照相机作肝动态显像,测定60例不同肝病的肝血流指数(K 值)及肝血流量(BF),并与10例正常人作对照。结果表明:1.肝硬化组的 BF 及 K 值明显低于正常对照组,肝硬化肝功能 C 级的 BF 及 K 值明显低于肝功能 A 级及 B 级。2.有门脉高压征的肝硬化组,其 BF 及 K值明显低于无门脉高压征组。3.原发性肝癌病灶区的 BF 及 K 值有2/3的病例高于正常对照组,有半数病例高于病灶周围肝区,病灶区的 BF 及 K 值明显升高。4.急、慢性肝炎的 BF、K 值与正常对照差异不大。

胃肠癌患者术前及化疗后血浆MTL水平的测定

采用放射免疫法测定66例胃肠癌患者(其中胃癌32例,肠癌34例)术前血浆胃动素(Motilin,MTL)水平并与45例消化性溃疡(PU),28例肠息肉患者及30例正常对照进行比较,根治术后经化疗的胃肠癌患者33例(其中胃癌15例,肠癌18例)进行术前、术后血浆MTL水平对比。结果显示:胃肠癌组术前MTL水平显著高于其他组,MTL对诊断恶性肿癌灵敏度达84～88％,特异性78—91％,预告值达83—87％,而与肿瘤生长部位无关。胃癌组术后MTL水平显著低于术前而肠癌组差异无显著性意义。提示血浆MTL含量有可能成为判断消化道良、恶性疾病或术后监测的一个参考指标。

亚临床型肝性脑病诊断的初探

作者对30名肝硬化患者进行了脑诱发电位（EP）的检测，其中检查视觉诱发电位（VEP）23例，脑干听觉诱发电位（BAEP）26例，正中神经体感诱发电位（SEPS）22例，有28例并同时进行了数字连接试验（NCT）。血氨及脑电图（EEG）分别检查了22及30例。结果表明：27例无肝性脑病的患者有17例（62．96％）出现三项EP中任一项以上的异常，伴或不伴有NCT时间延长，其异常率与肝功能损害程度有关，而血氨及EEG与正常对照组无明显差异。提示EP及NCT对亚临床肝性脑病有诊断意意义，而血氨及EEG对诊断的价值不大。

HP相关性溃疡病胃酸分泌功能的研究

目的：探讨幽门螺旋杆菌（HP）感染对溃疡病胃酸分泌功能的影响。方法：对19例HP阳性的溃疡病患者于治疗前后进行了胃镜、HP、空腹血清鲁泌素（GAS）及五肽胃泌素胃液分析。并与10例HP阴性溃疡病的结果对比。结果：HP相关性溃疡HP清除前空腹血清GAS，基础胃酸分泌量（BAO）、最大胃酸分泌量（MAO）、高峰胃酸分泌量（PAO）均明显提高，清除HP后均明显降低。而HP阴性溃疡组GAS治疗前后无明显差异，BAO、MAO及PAO治疗前虽亦高于正常，治疗后亦有降低，但均无HP阳性组显著，有统计学意义。提示HP感染可使GAS及胃酸分泌增加，可能是HP相关性溃疡的重要病因之一。

幽门螺杆菌相关性溃疡病胃酸分泌功能的研究

幽门螺杆菌（Ｈｐ）的致病因素是多方面的，有报道Ｈｐ感染可导致高胃酸分泌。我院对１９例Ｈｐ相关性溃疡病患者治疗前后的胃镜、Ｈｐ、空腹血清胃泌素（ＧＡＳ）、基础胃酸分泌量（ＢＡＯ）、最大胃酸分泌量（ＭＡＯ））、高峰胃酸分泌量（ＰＡＯ）进行了检测，并与Ｈｐ...

医学双语教学探析

近年来我们开展了诊断学的双语教学 ,本文结合相关的文献与我们教学过程中的体会 ,讨论了医学双语教学的目标 ,医学双语教学的模式 。