氟替美维吸入粉雾剂联合小剂量阿奇霉素用于老年AECOPD患者肺康复治疗中的临床观察

目的:探究氟替美维吸入粉雾剂联合小剂量阿奇霉素对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者肺康复治疗的临床效果。方法:于2021年1月—2023年6月萍乡市人民医院呼吸科收治的老年AECOPD患者中选取80例为研究对象,并按随机数字表法分成对照组(40例)和研究组(40例)。两组均于病情稳定后给予治疗,对照组给予氟替美维吸入粉雾剂治疗,研究组加用小剂量阿奇霉素治疗,均治疗1个月。比较两组炎症指标[C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)]、肺功能情况[第1秒用力呼气容积(forced exhalation volume for1 second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC%]、慢阻肺自我评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、圣乔治呼吸问卷(St.George's respiratory questionnaire,SGRQ)评分和不良反应发生率的差异。结果:治疗后,两组的CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,FEV1、FVC、FEV1/FVC%水平均高于治疗前,且研究组炎症指标和肺功能情况的改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CAT、SGRQ各项评分均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟替美维吸入粉雾剂联合小剂量阿奇霉素对老年AECOPD患者肺康复的治疗效果显著,能有效降低炎症指标水平,改善肺功能情况和呼吸症状,提高生活质量。

尘螨经PI3K通路对人支气管上皮细胞和血管内皮生长因子表达的影响及可能的调控机制

目的探讨尘螨经PI3K通路对人支气管上皮细胞(16-HBE)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及可能的调控机制。方法培养16-HBE细胞,根据不同尘螨刺激浓度和10μmol/LLY294002分为正常对照组、尘螨100 U/L组、尘螨200 U/L组、尘螨400 U/L组、尘螨600 U/L组、尘螨800 U/L组、尘螨1000 U/L组、尘螨2000 U/L组、LY294002+尘螨400 U/L组、LY294002组。采用四唑盐(MTT)比色法检测不同尘螨浓度的16-HBE活力,再检测LY294002组、LY294002+尘螨400 U/L组及正常对照组16-HBE活力,采用荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)测量不同条件刺激下16-HBE的VEGF mRNA表达水平,采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测不同条件刺激下16-HBE的VEGF蛋白水平。结果尘螨2000 U/L组细胞活力低于正常对照组、尘螨100 U/L组、尘螨200 U/L组、尘螨400 U/L组、尘螨600U/L组、尘螨800U/L组及尘螨1000 U/L组(P<0.05)。LY294002组、LY294002+尘螨400 U/L组、正常对照组16-HBE活力比较差异无统计学意义。正常对照组VEGF(165)mRNA表达水平低于尘螨200 U/L组、尘螨400 U/L组、尘螨600 U/L组、尘螨800 U/L组、尘螨1000 U/L组、LY294002+尘螨400 U/L组,尘螨200U/L组低于尘螨400U/L组,高于LY294002+尘螨400U/L组、LY294002组,尘螨400U/L组高于尘螨600U/L组、尘螨800U/L组、尘螨1000 U/L组、LY294002+尘螨400 U/L组、LY294002组,尘螨600 U/L组、尘螨800 U/L组、尘螨1000 U/L组均高于LY294002+尘螨400 U/L组、LY294002组,尘螨400 U/L+LY294002组高于LY294002组(P<0.05)。正常对照组16-HBE培养上清VEGF蛋白水平低于尘螨200 U/L组、尘螨400 U/L组、尘螨600 U/L组、尘螨800U/L组、尘螨1000U/L组、尘螨400U/L+LY294002组,尘螨200 U/L组低于尘螨600 U/L组,高于尘螨1000 U/L组、LY294002+尘螨400 U/L组、LY294002组,尘螨400 U/L组高于尘螨600 U/L组、尘螨800 U/L组、尘螨1000 U/L组、LY294002+尘螨400 U/L组、LY294002组,尘螨600 U/L组、尘螨800 U/L组均高于尘螨1000 U/L组、LY294002+尘螨400 U/L组、LY294002组,尘螨1000 U/L组、LY294002+尘螨400 U/L组均高于LY294002组(P<0.05)。结论尘螨经PI3K通路16-HBE在VEGF mRNA和蛋白水平上的高表达,其机制可能是经由PI3K与哮喘密切相关信号通路,为尘螨导致哮喘的可能机制提供新线索,可为哮喘的治疗带来新思路。

宏基因NGS技术在不明原因肺部感染诊断中的应用效能

目的评价宏基因组二代测序(mNGS)技术在不明原因肺部感染诊断中的应用价值。方法选取2020年10月至2022年1月萍乡市人民医院收治的60例不明原因肺部感染患者为研究对象,根据是否合并基础疾病,分为有基础疾病组(n=33)和无基础疾病组(n=27)。所有患者均进行常规病原学检测、mNGS检测,以临床综合分析结果为标准,比较两种检测方法对不明原因肺部感染的检测效能。结果mNGS对真菌和病毒的检出率高于常规病原学检测,差异有统计学意义(P<0.05);在有基础疾病和无基础疾病的患者中,mNGS的检出阳性率均高于常规病原学检测,差异有统计学意义(P<0.05)。在感染种类数方面,mNGS对于2种和2种以上病原体的检出率高于常规病原学检测,对于1种病原体的检出率低于常规病原学检测,差异有统计学意义(P<0.05)。mNGS检测与临床诊断结果的符合率高于常规病原学检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论mNGS技术有助于判断不明原因肺部感染的病原体,相较于传统病原学检测,可明显提高病原体检出阳性率,具有较高的临床应用价值。

某院高龄肺部感染患者多重耐药菌的检出情况及其危险因素分析

目的:分析医院高龄肺部感染患者多重耐药菌(multidrug resistant organisms,MDRO)的检出情况及其危险因素,为预防该类患者发生MDRO感染提供参考。方法:选取2019年5月—2022年5月萍乡市人民医院收治的125例高龄肺部感染患者作为研究对象,根据是否检出MDRO将其分为MDRO感染组(n=42)和非MDRO感染组(n=83),采用回归分析法分析高龄肺部感染患者出现MDRO感染的危险因素。结果:125例高龄肺部感染患者中有42例在痰标本中检出了46株MDRO,其中鲍曼不动杆菌15株、铜绿假单胞菌11株、金黄色葡萄球菌9株、肺炎克雷伯菌6株和大肠埃希菌5株;单因素分析结果显示,肺部感染患者出现MDRO感染与患者的年龄、是否伴糖尿病、是否合并慢性阻塞性肺疾病或低蛋白血症、有无侵入性操作、近期是否使用过抗菌药物存在相关性(P<0.05);而多因素Logistic分析结果显示,MDRO感染与患者年龄≥90岁、伴有糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、有侵入性操作、近期使用过抗菌药物、合并低蛋白血症者有密切关系(P<0.05),是高龄肺部感染患者出现MDRO感染的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论:高龄肺部感染患者发生MDRO感染的风险较高,其中年龄、伴糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、有侵入性操作、近期使用过抗菌药物和合并低蛋白血症是重要的危险因素,临床对于高危患者应当加强监护和管理,尽量避免或减少MDRO感染的发生。

过氧化氢PI3K依赖性促进人支气管上皮细胞血管内皮生长因子表达

目的探讨过氧化氢(H2O2)对人支气管上皮细胞(HBE)VEGF表达的影响及可能的分子调控机制。方法四唑盐(MTT)比色法检测不同H2O2浓度对正常人支气管上皮细胞株HBE135-E6E7活力的影响;实验分4组:正常组,50μmol/L、200μmol/L和600μmol/L,分别处理HBE24h,RT-PCR检测VEGF及β-actin基因表达水平;选择基因表达水平影响较大的50μmol/LH2O2处理细胞24h,双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)检测磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)选择性抑制剂Ly294002对H2O2诱导VEGF表达的影响。结果在200μmol/L以下H2O2对细胞活力无显著影响。HBE135-E6E7组成性表达VEGF189和VEGF165。VEGF165 mRNA表达在正常组,50、200和600μmol/L分别为0.379±0.044,0.791±0.042,0.585±0.133,0.720±0.0213VEGF189 mRNA表达在4组中分别为:0.193±0.018,0.270±0.012,0.205±0.074,0.302±0.035。相对于对照组,VEGF165、VEGF189在50μmol/L H2O2处理组即可显著升高VEGF表达(P<0.05),但并无浓度依赖性增加。ELISA结果显示:正常组、50μmol/L H2O2处理组和PI3K预处理上清VEGF浓度分别为:(591.5±9.5)、(768.9±21.3)、(489.3±10.9)pg/ml。H2O2处理组显著升高VEGF表达,而Ly294002可显著降低H2O2诱导的VEGF表达(P<0.05),甚至比正常水平更低(P<0.05)。结论氧化应激可以PI3K通路依赖性地增加HBEVEGF表达,这可能是哮喘慢性气道炎症产生和维持的分子机制之一。

噻托溴铵粉吸入剂对稳定期支气管扩张患者的临床疗效

目的观察噻托溴铵对稳定期支气管扩张患者的临床疗效。方法将22例稳定期支气管扩张患者,予以噻托溴铵粉吸入剂18μg每日1次吸入治疗。于研究第1天、第28天检测1s用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值的百分比[FEV1(%)]、用力呼气量(FVC)、FEV1/FVC等指标及记录症状评分表,记录BODE指数。结果 22例患者使用噻托溴铵1月后FEV1%与使用前对照有所改善,但无统计学意义(t=-1.857,P>0.05);症状评分用药后1月与用药前比较降低,具有统计学意义(t=7.091,P<0.001);BODE指数用药后1月较用药前降低(t=2.982,P<0.05)。结论长期规律使用噻托溴铵粉吸入剂,能改善支气管扩张患者的临床症状,改善BODE指数,从而改善患者的运动耐量及生活质量。

支气管哮喘小鼠模型肺组织和肺泡灌洗液高迁移率族蛋白B1的表达及地塞米松的干预作用

目的探讨支气管哮喘小鼠模型肺组织和肺泡灌洗液的高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达变化及地塞米松的干预作用。方法 18只雌性Balb/C小鼠,随机分成3组,分别为磷酸盐缓冲液(PBS)对照组,鸡卵白蛋白(OVA)组,OVA/地塞米松治疗组;制作支气管哮喘模型;全身体积描记法检测小鼠气道反应性,支气管肺泡灌洗液(BALF)作细胞分类计数,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定BALF上清中HMGB1含量,左肺行苏木精-伊红(HE)染色,蛋白免疫印迹方法检测右肺组织HMGB1表达。结果 1、成功制作支气管哮喘模型。2、BALF中HMGB1含量变化:OVA组肺泡灌洗液中HMGB1含量(6.31±4.05ng/ml)显著高于对照组(2.59±0.73ng/ml)(P=0.017);与OVA组比较,OVA/地塞米松组(3.39±0.50ng/ml)小鼠支气管肺泡灌洗液HMGB1含量无显著降低(P=0.052)。3、肺组织HMGB1的表达情况:OVA组小鼠肺组织HMGB1相对表达量(HMGB1/TUBULIN)(2.08±0.87)显著高于对照组(0.93±0.18)(P<0.05);与OVA组比较,OVA/地塞米松组小鼠肺脏HMGB1表达量(1.15±0.48)无显著减低(P=0.133)。结论 HMGB1在支气管哮喘小鼠的肺组织和支气管肺泡灌洗液中表达明显增加,但地塞米松无明显拮抗效果。提示HMGB1可能是哮喘防治的新靶点。

PSI评分与CURB评分在社区获得性肺炎严重程度评价中的比较

目的比较PSI评分与CURB评分对社区获得性肺炎严重程度和预后评价的有效性。方法回顾性分析228例社区获得性肺炎患者,根据两种不同评分方法将患者分为高危、中危、低危三个小组,比较三组的住院时间及死亡率,评价比较其有效性。结果组内比较两种评分方法低危组、中危组、高危组在ICU入住率、死亡率及住院时间结果间差异均有统计学意义(P<0.01),组间比较死亡率ROC曲线下面积PSI评分为0.937,CURB评分为0.901。由此可见,PSI较CURB评分对死亡率的预测更为精准。结论 PSI评分与CURB评分在社区获得性肺炎严重程度和预后的有效性显示,PSI评分可以更加准确的提示社区获得性肺炎的死亡率,有效筛选低危患者,而CURB评分更为简单快捷,适合在急诊门诊使用。

医院-家庭肺康复训练在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的临床应用

目的:探讨基于多学科协作的康复团队指导下的医院-家庭肺康复训练在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法:选取2018年4月-2020年12月在萍乡市人民医院呼吸内科门诊就诊的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者60例,随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。试验组由肺康复团队为其制订个性化的康复方案,按既定的流程为患者进行详细全面的健康宣教及康复指导,对照组由接诊医生对患者进行常规的宣教和康复建议。比较患者干预前及干预12周后肺功能、呼吸困难量表(MMRC)评分、症状评分、6分钟步行试验(6MWT)、日常生活活动能力评分、Beck抑郁自评问卷、观察期间急性加重次数及康复训练的依从性。结果:干预后,两组MMRC评分、6MWT、症状评分、Beek抑郁自评问卷评分及急性加重次数较干预前均改善,且试验组呼吸困难改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,两组第一秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、日常生活活动能力量表评分较干预前无改善,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组上、下肢训练、呼吸训练及营养治疗的依从性均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:医院-家庭肺康复训练可改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状及提高运动耐力、减轻焦虑状态,在提高稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的康复依从性及改善呼吸困难症状方面更优,值得临床推广。

鹦鹉热衣原体肺炎临床特点及诊治分析

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点及早期诊治方法。方法选取2019年2月—2022年2月萍乡市人民医院收治、经宏基因二代测序技术(mNGS)诊断为鹦鹉热衣原体肺炎的12例患者,回顾性分析其临床资料,总结该病的临床特征及诊治要点。结果12例鹦鹉热衣原体肺炎患者多数有鸟类、鸽或家禽接触史(8例),以高热(12例)、全身乏力(12例)、咳嗽(10例)、呼吸困难(9例)、头痛(7例)为起病主要表现,病情可迅速进展为呼吸衰竭、感染性休克,甚至多器官功能衰竭。实验室检测12例患者C反应蛋白均升高,9例降钙素原升高,血常规淋巴细胞均下降,10例患者中性粒细胞百分比升高,9例白细胞正常。胸部CT表现为一侧或双侧肺叶炎症渗出和实变。呼吸道标本或血标本mNGS检出鹦鹉热衣原体,结合接触史、临床表现及影像学检查结果明确诊断。喹诺酮类对其中10例鹦鹉热衣原体肺炎治疗有效,1例患者使用喹诺酮类无效患者,改用四环素类治疗,病情短期内仍可好转。结论鹦鹉热衣原体肺炎肺部症状明显,肺外症状常见,病情进展快,mNGS是早期诊断的重要检测技术,可减少诊断延迟。及时启动靶向抗菌药物治疗,鹦鹉热衣原体肺炎患者愈后良好。

氧化应激促进人支气管上皮细胞表达血管内皮生长因子的可能机制

目的:探讨氧化应激的代表物质过氧化氢(H_2O_2)对人支气管上皮细胞(16-HBE)VEGF表达的影响及可能的调控机制。方法:过氧化氢部分为7组(0~500μmol·L^(-1)),NAC部分为3组(10~50 mmol·L^(-1))。Real time-PCR法检测不同H_2O_2浓度对16-HBE VEGF/β-actin基因表达水平的影响,并观察不同浓度NAC作用下H_2O_2(100μmol·L^(-1))对16-HBE表达VEGF基因的影响。应用ELISA法检测上述刺激组中细胞培养上清中VEGF的含量。结果:H_2O_2在50μmol·L^(-1)至200μmol·L^(-1)之间均能上调VEGF(165)的基因和蛋白的表达,以H_2O_2(100μmol·L^(-1))组上调最高,差异有统计学意义(P<0.05)。H_2O_2(100μmol·L^(-1))+LY294002(10μmol·L^(-1))较H_2O_2(100μmol·L^(-1))组VEGF基因和蛋白表达下降,差异有统计学意义(P<0.05)。H_2O_2(100μmol·L^(-1))+NAC(10 mmol·L^(-1)L)组、H_2O_2(100μmol·L^(-1))+NAC(20 mmol·L^(-1))组、H_2O_2(100μmol·L^(-1))+NAC(50 mmol·L^(-1))组较H_2O_2(100μmol·L^(-1))组VEGF基因和蛋白表达下降,差异有统计学意义(P<0.001)。H_2O_2(100μmol·L^(-1))+NAC(50 mmol·L^(-1))组较H_2O_2(100μmol·L^(-1))+NAC(10 mmol·L^(-1))组VEGF表达下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:过氧化氢(H_2O_2)在一定浓度范围内能在基因和蛋白水平上调16-HBEVEGF(165)的表达,且能够被PI3K通路特异阻断剂LY294002所抑制,过氧化氢可经由PI3K通路上调16-HBEVEGF的表达;NAC在不影响细胞活力的情况下能够逆转由过氧化氢导致的16-HBE VEGF基因和蛋白水平的表达上调。

乙酰半胱氨酸泡腾片对慢性阻塞性肺疾病患者炎性反应及氧化/抗氧化失衡的影响

目的观察乙酰半胱氨酸泡腾片对慢性阻塞性肺疾病患者炎性反应及氧化/抗氧化失衡的影响。方法选取医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者98例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者实施常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用乙酰半胱氨酸泡腾片治疗。比较2组CAT评分及氧化应激指标变化情况。结果治疗后,观察组CAT评分为(10.25±2.14)分,低于对照组的(21.27±0.74)分(P<0.01);观察组CRP、IL-12、MDA、SOD、GPX指标均优于对照组(P<0.01)。结论在常规治疗的基础上加用乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病,可有效缓解患者的病情,改善患者的临床症状,值得临床推广应用。

多西环素胸膜固定术治疗难治性气胸的临床疗效观察

目的观察多西环素胸膜固定术治疗难治性气胸的临床疗效。方法选取医院收治的难治性气胸自愿接受多西环素胸膜固定术的患者38例,患者接受多西环素胸膜固定术,观察其治疗效果、血细胞分析变化及并发症发生情况。结果多西环素胸膜固定术总有效率达100. 0%,其中仅1次注药后48 h内肺复张患者3例(7. 9%);2次注药有效25例(73. 7%); 3次注药有效6例(89. 5%); 4次注药有效3例(97. 4%);最后1例共5次注药后肺复张拔管(100. 0%)。从首次注药起至所有患者肺复张需3~62 d,平均17 d。术后白细胞总数、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞数均较术前无明显波动。38例患者共接受胸膜腔药物注射88例次,主要并发症为胸痛,发生率达68. 6%。结论多西环素胸膜固定术用于难治性气胸治疗,具有效率高、创伤小、费用低且无严重并发症发生等优点,值得临床进一步研究、推广和应用。

妊娠合并肺癌二例并文献复习

目的 提高对妊娠合并肺癌临床表现的认识.方法 分析南方医科大学南方医院收治的2例妊娠合并肺癌患者的临床表现、诊断及治疗经过,并结合文献进行讨论.结果 第1例患者31岁,妊娠34周,X线胸片示右侧胸腔积液.于妊娠35周行剖宫术产出男婴1名,同时进行右锁骨上淋巴结活检,病理检查提示转移性肺大细胞未分化癌.产后第2天患者病情持续恶化,给予机械通气及抗生素、吉非替尼治疗无效,产后28 d死亡.第2例患者28岁,妊娠27周,正电子发射计算机断层扫描示右侧肺癌合并心包、右侧胸膜、肝脏及盆腔转移.气管镜活检病理结果提示肺小细胞未分化癌.人工终止妊娠后,给予足叶乙甙＋顺铂（EP方案）化疗2个周期后病变缩小,患者转回当地医院.结论 妊娠合并肺癌少见,患者预后较差.为改善孕妇的预后及减少胎儿转移,需要在权衡利弊的情况下进行适当的全身抗肿瘤治疗.

屋尘螨对支气管上皮细胞通透性的影响

目的探讨屋尘螨对支气管上皮细胞通透性的影响。方法通过ELISA、荧光定量PCR检测屋尘螨刺激人的支气管上皮细胞后对血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,通过检测细胞的跨膜电阻了解屋尘螨对人的支气管上皮细胞通透性的影响。结果屋尘螨可以上调人的支气管上皮细胞VEGF的表达,且呈明显的时间依赖性和浓度依赖性,并与支气管上皮细胞的通透性呈正相关,VEGF的单克隆抗体可以明显阻断这一效应。结论屋尘螨通过上调VEGF的表达增加了对支气管上皮细胞的通透性。

肺原发性MALT边缘区B细胞淋巴瘤合并纵隔支气管囊肿的临床与病理分析

黏膜相关淋巴组织型（MALT）淋巴瘤是来源于黏膜组织的低度恶性B细胞淋巴瘤，胃肠道MALT淋巴瘤最多见，而发生于肺的较少见^[1]。肺MALT淋巴瘤发病率低，只占所有原发性肺肿瘤的0．5％以下，临床诊断困难。资料与方法1.一般资料患者，男性，65岁，因“咳嗽咳痰10d”人住南京医科大学第一附属医院。患者2011年5月13日无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，伴痰中带血，无胸痛、发热、盗汗等不适。既往无特殊病史，无吸烟史。

屋尘螨对支气管上皮细胞通透性的影响

目的探讨屋尘螨对支气管上皮细胞通透性的影响。方法通过EI，ISA、荧光定量PCR检测屋尘螨刺激人的支气管上皮细胞后对血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响，通过检测细胞的跨膜电阻了解屋尘螨对人的支气管上皮细胞通透性的影响。结果屋尘螨可以上调人的支气管上皮细胞VEGF的表达，且呈明显的时间依赖性和浓度依赖性，并与支气管上皮细胞的通透性呈正相关，VEGF的单克隆抗体可以明显阻断这一效应。结论屋尘螨通过上调VEGF的表达增加了对支气管上皮细胞的通透性。

武汉市金银潭医院141例新型冠状病毒肺炎死亡病例临床特征分析

目的回顾性分析湖北省武汉市金银潭医院新型冠状病毒肺炎(COVID-19)141例死亡患者的流行病学特点及临床资料,以期为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2020年1月20日至3月6日湖北省武汉市金银潭医院141例确诊COVID-19死亡患者的流行病学、临床特征、实验室和影像学资料及临床治疗方法进行。结果141例COVID-19死亡患者中,年龄24~92岁,中位年龄77岁,其中男92例、女49例;3例(2%)有华南海鲜市场接触史,6例(4%)为家庭聚集性发病,8例(5%)为院内感染,116例(72%)无明确流行病史;101例(72%)合并慢性基础疾病,最常见为高血压、糖尿病及冠心病。141例患者的临床表现主要包括发热121例(85%)、咳嗽77例(54%)、气促23例(16%)、胸闷15例(10%)、乏力7例(4%)、头痛3例(2%)、意识障碍2例(1%)、腹泻2例(1%)、腰痛1例(0.7%)。141例患者实验室检查方面,132例(94%)淋巴细胞减少,但141例(100%)C反应蛋白、121例(89%)降钙素、140例(99%)血清淀粉样蛋白A明显增高。141例患者中,101例(72%)患者CT表现为双肺多发散在磨玻璃阴影并以双下叶为主,15例(10%)右肺病变重于左肺病变,4例(3%)出现白肺,20例(14%)肺磨玻璃阴影与实变影共存,1例(0.7%)患者出现气胸。141例患者均使用抗生素及抗病毒药物,其中49例(35%)合并使用免疫丙种球蛋白,45例(32%)使用类固醇激素,24例(17%)接受连续肾脏替代治疗(CRRT),12例(9%)使用体外膜氧合(ECMO)。141例患者均使用氧疗,其中61例(43%)行气管插管、65例(46%)无创通气、15例(11%)经鼻导管给氧。141例患者的死亡原因中,90例(64%)死于ARDS,24例(17%)患者死于多器官功能衰竭(MODS),11例(8%)死于心源性猝死,8例(6%)患者死于病毒性心肌炎,4例(3%)患者死于急性心肌梗死,3例(2%)患者死于脑血管意外,1例(0.7%)患者死于消化道出血。结论COVID-19死亡病例大多数合并慢性疾病,老年男性伴慢性疾病的患者病死率高,死亡原因依次为急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭、心源性猝死、病毒性心肌炎。