运动-睡眠-心理联合干预措施对肺癌化疗患者癌性疲乏及心理弹性的改善作用研究

探讨运动-睡眠-心理联合干预措施对肺癌化疗患者癌性疲乏及心理弹性的改善作用。选取2020年7月—2023年6月于浙江省台州医院心胸外科就诊的74例肺癌化疗患者为研究对象,将患者随机分为两组,分别为常规组和三联组,每组各37例。常规组患者接受常规护理,三联组患者在常规护理基础上加运动-睡眠-心理联合护理,比较两组患者护理效果。结果显示,干预12周后,两组患者CFS各项评分均低于干预前(P<0.05),且三联组患者评分显著低于常规组(P<0.05);干预12周后,两组患者CD-RISC各项评分均高于干预前(P<0.05),且三联组患者评分显著高于常规组(P<0.05)。研究发现,运动-睡眠-心理三联干预在肺癌化疗患者护理中应用优势显著,可缓解患者癌因性疲乏症状,提升患者心理弹性水平。

高流量呼吸湿化治疗仪氧疗在肺癌根治术后低氧血症患者中的应用

目的探讨高流量呼吸湿化治疗仪氧疗在肺癌根治术后低氧血症患者中的应用。方法选取2021年9月至2023年4月我院心胸外科行肺癌根治术后低氧血症患者78例。采用随机数字表法分为两组,各39例。对照组予传统鼻导管或面罩吸氧氧疗,观察组予高流量呼吸湿化治疗仪氧疗。比较两组氧疗后3 h、6 h和12 h的氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、心率(HR)及呼吸频率(RR)的变化,以及氧疗期间舒适度、气道湿化情况治疗失败事件。结果观察组氧疗后3 h、6 h和12 h的PaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组(P<0.05),两组氧疗后3h、6h和12hPaCO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组氧疗后3h、6h和12h的HR及RR低于对照组(P<0.05)。观察组氧疗期间舒适度和气道湿化评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗失败事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高流量呼吸湿化治疗仪氧疗用于肺癌根治术后低氧血症患者可明显改善氧合状况,提高气道湿化效果,患者舒适度更好。

呼吸训练器在胸腔镜下非小细胞肺癌根治术后的应用

目的探讨呼吸训练器在胸腔镜下非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后的应用。方法选取2018年1月至2019年12月我院胸外科住院的胸腔镜手术治疗的NSCLC根治术后患者92例,随机分为干预组和对照组,每组各46例。对照组予简易呼吸锻炼,干预组在对照组基础上予呼吸训练器锻炼,两组干预3个月。观察两组术前和干预3个月后肺功能指标、呼吸和运动功能的变化,并比较术后肺部并发症。结果干预3个月后,两组肺功能指标FEV1、FVC和MVV较术前明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗后干预组下降幅度低于对照组(P<0.05);两组Borg评分较术前明显上升,6MWT较术前明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗后干预组变化幅度低于对照组(P<0.05);干预组和对照组术后分别发生肺部并发症5例(10.87%)和13例(28.26%),干预组术后肺部并发症发生率低于对照组(χ2=4.421,P<0.05)。结论呼吸训练器用于胸腔镜下NSCLC根治术后不仅可促进患者肺功能、呼吸功能和运动能的恢复,而且可减少术后肺部并发症的发生。

网络教学模式在胸外科护士规范化培训中的应用研究

目的探讨基于网络平台的新型教学模式在胸外科护士规范化培训中的应用现况及效果。方法将胸外科规范化培训的60名新护士随机分为研究组和对照组,每组各30人。对照组采用传统培养方式,研究组采用网络教学法。比较两组的培训效果和满意度。结果研究组规培护士、带教老师及护士长对培训的满意度均高于对照组(p<0.05)。研究组理论知识和操作技能及综合考核成绩均明显高于对照组(p<0.05)。研究组不良事件和有效投诉均少于对照组(p<0.05)。结论在胸外科护士规范化培训中应用基于网络平台的新型教学模式能提高规培护士、带教老师及护士长的满意度,提高规培护士理论知识和操作技能及综合能力,减少不良事件和有效投诉的发生。

多模式镇痛方案在胸腔镜手术围术期的应用效果

目的探讨多模式镇痛方案在胸腔镜手术围术期的应用效果。方法选择胸腔镜手术患者140例,将其随机分成多模式镇痛组和常规镇痛组,每组各70例。常规镇痛组术后使用静脉镇痛泵,多模式镇痛组实施多模式镇痛方案。采用数字模拟疼痛评分法评估患者术后的疼痛程度,记录并比较术后静息、运动NRS评分。术后应激炎症反应指标,以及按压镇痛泵的总次数及吗啡累积使用量。记录两组术后48小时内恶心呕吐、嗜睡等不良反应。结果与常规镇痛组比较,多模式镇痛组术后各时点静息痛及运动痛均明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。多模式镇痛组术后各时间点Cor、CRP、IL–6的浓度均低于常规镇痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。多模式镇痛组镇痛泵按压总次数及吗啡累积使用量均明显少于常规镇痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。多模式镇痛组不良反应例数低于常规镇痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腔镜手术患者实施多模式镇痛方案能有效抗炎止痛,减少镇痛药物用量及不良反应,提高患者舒适度。

临床护理路径对乳腺癌术后患者生活质量与自护能力影响的分析

目的分析应用临床护理路径对乳腺癌术后患者生活质量与自护能力的影响。方法选择180例乳腺癌术后患者,依据随机原则分为对照组90例,予以常规护理模式;研究组90例,依据临床护理路径予以护理措施。应用多种生活质量量表,包括:SF-36量表、QLQ-B2R3量表评估两组患者的生活质量;应用自我护理能力测量量表(ESCA),评估两组患者的自护能力;应用家庭关怀度指数测评量表(APGAR),调查评估两组患者的家庭支持状况。结果与对照组相比,研究组的SF-36量表与QLQ-B2R3量表评分总分及各维度得分、ESCA量表评分总分及各维度得分、APGAR量表调查总分及各维度得分与对照组相比差异有显著意义(P<0.05)。结论应用临床护理路径,能显著改善乳腺癌术后患者生活质量与自护能力。

胆囊结石嵌顿相关危险因素分析

目的探讨胆囊结石嵌顿的可能危险因素。方法回顾性分析80例胆囊结石嵌顿患者与对照组的临床资料,对数据进行x2检验及Logistic回归分析。结果单因素分析发现糖尿病史、上腹痛病史、肝功能损害病史、多发结石、最大结石直径、胆囊管直径、胆囊增大共7个统计项目两组间差异有显著性(P<0.05或<0.01)。多因素的回归分析结果筛选出与胆囊结石嵌顿发病相关的4种危险因素,即上腹痛病史、糖尿病、肝功能异常和胆囊管直径(P<0.05)。结论上腹痛病史、糖尿病、肝功能异常和胆囊管直径4个因素是胆囊结石嵌顿的危险因素。

心胸外科患者多重耐药菌感染及危险因素分析

目的探讨心胸外科住院患者多重耐药菌(MDRO)感染的特征及其危险因素。方法回顾性调查632例发生医院感染的心胸外科患者,根据其是否发生MDRO感染分为MDRO组和非MDRO组,计算MDRO感染率并分析多重耐药菌株分布,筛选影响心胸外科患者MDRO感染的相关危险因素。结果心胸外科患者MDRO感染发生率为15.19%(96/632),多重耐药菌株以鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等为主;多因素分析结果显示,影响心胸外科患者MDRO感染的危险因素包括年龄(OR=2.094)、基础疾病(OR=3.056)、机械通气(OR=4.158)、留置导管(OR=4.914)、低白蛋白血症(OR=5.197)、联合使用广谱抗菌药物(OR=3.536)、频繁更换抗菌药物(OR=4.272)等。结论心胸外科医院感染患者中具有较高的MDRO感染发生比例,影响其发生MDRO感染的危险因素较多,应尽早采取预防措施,降低MDRO感染发生率。

健康行为干预对肺癌手术患者希望水平和负性情绪的影响

目的 探讨健康行为干预应用在肺癌手术患者中对术后希望水平以及负性情绪影响变化和临床价值.方法 回顾性选取2014年12月至2017年10月浙江省台州医院手术治疗的肺癌患170例,根据干预方法不同分为对照组和观察组,各85例.对照组患者采取常规护理,观察组联合健康行为干预护理模式,分析两组患者护理效果.结果 观察组干预后焦虑自评量表评分（45.43±3.08）分,抑郁自评量表评分（46.02±3.45）分;对照组干预后焦虑自评量表评分（50.02±6.62）分,抑郁自评量表评分（53.65±6.31）分,组间对比差异均有统计学意义（t=5.287、5.187,均P〈0.05）.观察组干预后对现实和未来积极态度（13.04±2.88）分,采取积极行动（12.99±2.97）分,与他人保持亲密关系（13.23±2.96）分;对照组干预后对现实和未来积极态度（10.02±1.71）分,采取积极行动（10.13±1.86）分,与他人保持亲密关系（10.09±1.69）分,组间对比差异有统计学意义（t=4.871、5.017、4.418,均P〈0.05）.观察组干预后躯体功能（74.04±7.73）分,角色功能（76.99±6.34）分,情绪功能（75.01±7.86）分,认知功能（73.76±8.54）分,社会功能（75.92±6.18）分,疲倦（77.98±7.08）分,恶心呕吐（79.32±8.32）分,疼痛（72.11±7.18）分,上述评分均高于对照组,组间对比差异均有统计学意义（t=11.387、10.386、12.487、11.672、13.987、9.438、14.687、10.438,均P〈0.05）.结论 健康行为干预应用在肺癌手术患者中可以减轻患者焦虑和抑郁负性情绪,提升希望水平,改善生活质量,值得在临床推广应用.