小柴胡汤联合替普瑞酮对慢性浅表性胃炎T淋巴细胞亚群及胃黏膜COX-2表达的影响

目的：观察小柴胡汤联合替普瑞酮对慢性浅表性胃炎T淋巴细胞亚群及胃黏膜COX-2表达的影响。方法：收集2015年3月~2016年3月在嘉兴市中医医院入院治疗的慢性浅表性胃炎患者106例,按入院顺序随机分为2组,对照组51例,观察组55例。比较两组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、胃黏膜COX-2表达、生活质量的影响及临床疗效。结果：与对照组比较,观察组患者外周血T淋巴细胞亚群、胃黏膜COX-2表达及生活质量显著改善,疗效显著提高,组织病理学显著改善。结论：小柴胡汤联合替普瑞酮对慢性浅表性胃炎具有良好的疗效,其机制可能与改善患者外周血T淋巴细胞亚群及胃黏膜COX-2表达有关。

加味逍遥散对肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎临床疗效观察及机制探讨

目的探究加味逍遥散对肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎(CAG)临床疗效,对其部分作用机制进行研究,以丰富治疗方法。方法纳入2018年1月1日—2020年11月30日医院收治符合纳入条件肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎患者168例,按照就诊顺序编号随机分为对照组(84例)和研究组(84例)。对照组常规西药治疗,研究组加用加味逍遥散治疗,均治疗8周。观察两组治疗前、完成治疗后在胃镜积分、病理积分(包括萎缩、肠化、异型增生、炎性)变化并比较;观察两组治疗前、完成治疗后在磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)、细胞外调节蛋白激酶(ERK)变化并比较;观察两组治疗前、完成治疗后在胃动素(MOT)、促胃液素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PGⅠ/PGⅡ变化并比较;观察两组治疗前、完成治疗后临床症状胃脘痛、胸胁胀痛、嗳气泛酸、大便稀溏、口苦干积分变化并比较;完成治疗后进行不良反应比较。结果①治疗前两组胃镜积分、病理积分(包括萎缩、肠化、异型增生、炎性)比较差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后两组各积分较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后研究组以上积分显著低于对照组(P<0.05)。②治疗前两组p-ERK、ERK比较差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后研究组p-ERK、ERK显著高于治疗前(P<0.05),对照组治疗前、完成治疗后则差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后研究组以上指标均显著高于对照组(P<0.05)。③治疗前两组MOT、GAS、PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比较差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后两组以上指标较治疗前均显著升高(P<0.05),完成治疗后研究组以上指标均显著高于对照组(P<0.05)。④治疗前两组胃脘痛、胸胁胀痛、嗳气泛酸、大便稀溏、口苦干比较差异具有可比性(P>0.05),完成治疗后两组以上症状积分较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后研究组以上各指标均显著低于对照组(P<0.05)。⑤研究组恶心呕吐、皮疹、便秘、口腔炎不良反应总发生率7.14%(6/84),对照组为28.56%(24/84),研究组显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味逍遥散能升高p-ERK、ERK通路,提高胃功能激素,改善胃黏膜萎缩、肠化、异型增生、炎性反应,从而改善肝郁脾虚型CAG临床症状,提高疗效,且安全性好。

口腔幽门螺杆菌感染与胃幽门螺杆菌感染及根除率的相关性

目的:探讨口腔幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与胃H.pylori感染及根除率的相关性.方法:对150例患者采用^(14)C-尿素呼气试验(^(14)C-urea breath test,^(14)C-UBT)、胃黏膜组织学检查(改良Giemsa染色)及细菌培养联合检测来判断胃内H.pylori感染情况,用H.pylori唾液测试板(HPS法)判断口腔H.pylori感染情况.选取胃与口腔H.pylori均阳性患者81例,随机分组后分别予以方案A(常规四联药物)或方案B[常规四联药物+多聚赖氨酸复合体漱口液(迪倍思)清洁口腔]治疗,胃H.pylori阳性、口腔H.pylori阴性患者27例则全部予方案A治疗,治疗结束后4、12 wk复查^(14)C-UBT及HPS观察胃及口腔H.pylori感染及根除情况.结果:150例患者中,胃H.pylori阳性患者口腔H.pylori阳性率75.00%(81/108)高于胃H.pylori阴性患者口腔H.pylori阳性率38.10%(16/42),差异有统计学意义(X^2=18.025,P<0.05),治疗后4wk方案A胃H.pylori根除率:口腔H.pylori阳性组为60.98%(25/41),低于口腔H.pylori阴性组88.89%(24/27),两组比较有统计学差异(X^2=6.300,P<0.05);方案B治疗胃H.pylori根除率90.00%(36/40),口腔H.pylori根除率65.00%(26/40),均高于方案A治疗组(60.98%、17.07%),比较有统计学差异(X^2=7.168,P<0.05),治疗后12 w k各组根除率比较与4 wk结果类似.结论:口腔H.pylori感染与胃H.pylori感染有相关性,并可降低常规药物治疗H.pylori的根除率;口腔与胃的多途径综合治疗方案可显著提高H.pylori感染的根除率.

艾盒灸神阙佐治轻中度溃疡性结肠炎(脾虚证)临床观察

目的:观察艾盒灸神阙佐治轻中度溃疡性结肠炎(脾虚证)的临床疗效及对血沉(ESR)、血小板计数(BPC),D-二聚体高凝状态的影响。方法:将63例脾虚证轻、中度活动性溃疡性结肠炎患者随机分为2组,对照组予柳氮磺胺吡定肠溶片(SASP)、双歧三联活菌胶囊口服的同时予甲硝唑氯化钠加入SASP、锡类散保留灌肠治疗。治疗组在对照组治疗方案的基础上给予艾盒灸神阙辅助治疗,比较2组临床疗效、Sutherland疾病活动指数评分标准(DAI)、肠镜积分及CRP、ESR、BPC、D-二聚体4项主要指标的变化。结果:总有效率治疗组93.94%,对照组73.33%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后DAI、肠镜积分均较前下降,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后,治疗组DAI、肠镜积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后CRP、ESR、BPC、D-二聚体均下降,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后,治疗组CRP、ESR、BPC、D-二聚体改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:艾盒灸神阙是轻、中度脾虚证溃疡性结肠炎有效、安全的佐治方法,治疗组在对临床疗效、DAI、肠镜积分以及高凝状态的改善方面均优于对照组。

益气活血法联合西药治疗气虚血瘀型肝硬化腹水临床研究

目的:观察益气活血法联合西药治疗气虚血瘀型肝硬化腹水的临床疗效。方法:选取90例气虚血瘀型肝硬化腹水患者,按随机数字表法分为对照组和试验组各45例。对照组给予西药对症治疗,试验组在对照组基础上给予益气活血法治疗,2组均治疗1个月。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后24 h尿量、体质量、腹围及肝功能指标,记录2组不良反应。结果:试验组总有效率91.11%,高于对照组75.56%(P<0.05)。治疗后,2组24 h尿量均较治疗前增多(P<0.05),体质量均较治疗前降低(P<0.05),腹围均较治疗前缩小(P<0.05);试验组24 h尿量多于对照组(P<0.05),体质量低于对照组(P<0.05),腹围小于对照组(P<0.05)。治疗后,2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平均较治疗前降低(P<0.05),白蛋白(Alb)水平均较治疗前升高(P<0.05);试验组ALT、AST、TBil水平均低于对照组(P<0.05),Alb水平高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均未出现严重不良反应。结论:益气活血法联合西药治疗气虚血瘀型肝硬化腹水,能明显增强利尿作用,缓解患者的临床症状,改善其肝功能,且安全性高。

肠化方加减联合西药治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生临床研究

目的:观察肠化方加减联合西药治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)的临床疗效。方法:选取126例CAG伴IM患者,按随机数字表法分成对照组和研究组各63例。对照组给予西药治疗,研究组在对照组基础上加用肠化方加减治疗。2组均治疗3个月。比较2组临床疗效及不良反应;比较2组治疗前后胃黏膜组织指标评分、胃蛋白酶原比值(PGR)、胃泌素(GAS)水平及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、白细胞介素-6 (IL-6)水平。结果:研究组总有效率92.06%,高于对照组77.78%(P<0.05)。治疗后,2组黏膜炎症、炎症活动性、腺体萎缩和IM评分均较治疗前降低(P<0.05),研究组黏膜炎症、炎症活动性、腺体萎缩和IM评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PGR均较治疗前升高(P<0.05),GAS、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05);研究组PGR高于对照组(P<0.05),GAS、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间2组均未出现明显不良反应。结论:肠化方加减联合西药治疗能有效缓解CAG伴IM患者的临床症状,改善胃黏膜病理形态,降低炎症因子水平,安全性高。

膈下逐瘀汤治疗中晚期肝癌精准TACE术后临床研究

目的:观察膈下逐瘀汤对中晚期肝癌精准肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝功能损害和临床不良反应的改善作用。方法:将60例中晚期肝癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组行精准TACE术后给予西药护肝治疗,观察组在对照组基础上加用膈下逐瘀汤口服,观察2组治疗后肝功能指标及不良反应发生率。结果:术前,2组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、草氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第3天,2组ALT、AST、TBil水平较术前明显升高,术后第7、14、28天逐渐下降,且不同时间点组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在术后第3、7、14、28天ALT水平均低于对照组(P<0.05),术后第7、14天AST水平低于对照组(P<0.05),术后第3、7、14天TBil水平低于对照组(P<0.05)。观察组肝区疼痛、恶心呕吐、发热、乏力、纳呆的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:膈下逐瘀汤能够保护TACE术后患者肝功能,降低术后不良反应,提高中晚期肝癌患者生活质量。

四神丸合参苓白术散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床疗效及对肠道菌群、肠黏膜屏障功能的影响

目的:观察四神丸合参苓白术散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的临床疗效及对肠道菌群、肠黏膜屏障功能的影响。方法:将60例脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者随机分为对照组及中药组各30例。对照组口服美沙拉嗪肠溶片治疗,中药组在对照组基础上加用四神丸合参苓白术散口服。观察2组治疗后的中医证候疗效及治疗前后的中医证候积分、改良Mayo活动指数、肠道菌群及肠黏膜屏障功能。结果:治疗后,中药组总有效率为93.3%,高于对照组的70.0%(P<0.05)。与同组治疗前比较,2组治疗后各项中医证候积分、改良Mayo活动指数、大肠杆菌数量及血清内皮素(ET)、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平均降低(P<0.05),双歧杆菌、乳杆菌数量均增多(P<0.05);与对照组治疗后比较,中药组治疗后各项中医证候积分、改良Mayo活动指数、大肠杆菌数量及血清ET、D-乳酸、DAO水平均较低(P<0.05),双歧杆菌、乳杆菌数量均增多(P<0.05)。结论:四神丸合参苓白术散联合美沙拉嗪可有效改善脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者的临床症状,其可通过增加肠道有益菌、调节肠道菌群结构、促进肠道黏膜屏障修复,达到治疗效果。

艾盒灸神阙穴佐治脾虚证轻中度溃疡性结肠炎33例观察

目的:观察艾盒灸神阙穴辅助治疗脾虚证轻中度溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法:将63例轻中度脾虚证UC患者随机分为治疗组(33例)和对照组(30例),对照组采用SASP、双歧三联活菌胶囊口服,同时予甲硝唑+SASP+锡类散保留灌肠。治疗组在对照组的基础上加用艾盒灸神阙穴1天1次治疗,疗程均为4周。治疗前后观察患者症状积分、DAI、肠镜下积分,比较两组临床疗效。结果:两组治疗后中医症状积分、总积分、肠镜积分均较治疗前明显降低(P<0.01),治疗组在中医症状积分、总积分、肠镜积分等方面均优于对照组(P<0.05),治疗组总有效率(93.94%)高于对照组总有效率(73.33%)(P<0.05);结论:艾盒灸神阙穴辅助治疗脾虚证轻中度溃疡性结肠炎临床疗效确切。

健脾益气柔肝方在不同Child-Pugh分级乙型肝炎肝硬化中的应用效果观察

西药是乙型肝炎肝硬化的首选治疗方法,可有效促进患者病情转归,但常规西医常忽略患者肠道菌群变化,而肠道菌群变化已被研究证实与肝脏疾病的发生和发展均存在密切关联。近年来,中西医结合治疗在本病中得到广泛应用,疗效显著[1]。基于此,本研究将重点分析健脾益气柔肝方在不同肝功能分级乙型肝炎肝硬化患者中的应用效果。

自拟行气化瘀止痛颗粒治疗气滞血瘀型功能性腹痛综合征38例

笔者自拟行气化瘀止痛颗粒治疗气滞血瘀型功能性腹痛综合征取得了较好的疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取2018年1月至2020年12月在本院就诊的气滞血瘀型功能性腹痛综合征的患者73例,随机分为观察组和对照组。观察组38例中,男16例,女22例;年龄20~62岁,平均42.26±9.99岁;病程6~23月,病程14.79±3.97月。对照组35例中,男16例,女19例;年龄21~63岁,平均41.26±11.29岁。

膈下逐瘀汤联合精准肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌临床研究

目的:探讨膈下逐瘀汤联合精准肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床效果。方法:将原发性肝癌患者60例随机分为2组,对照组30例予精准TACE术治疗,治疗组30例在对照组的基础上加用膈下逐瘀汤治疗,观察治疗后相关指标的变化情况。结果:治疗后2组实体瘤体积均较治疗前缩小(P<0.01);但2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实体瘤有效率治疗组为36.67%,对照组为26.67%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组中医症状积分均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组积分改善较对照组更显著(P<0.01)。治疗后2组谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、谷氨酰转肽酶(GGT)、甲胎蛋白(AFP)值均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组ALT、GGT、AFP值改善较对照组更显著(P<0.05,P<0.01)。结论:膈下逐瘀汤联合精准TACE术治疗原发性肝癌疗效肯定,可以明显改善患者临床症状、肝功能及AFP等生化指标。

健脾活血方对Hp根除后萎缩性胃炎患者的临床疗效及血清PG的影响

目的探讨健脾活血方对幽门螺杆菌(Hp)根除后萎缩性胃炎患者的临床疗效及血清胃蛋白酶原(PG)的影响。方法经14C呼气试验确诊为Hp感染的患者为观察对象,经四联抗Hp治疗,选择Hp根除成功、胃镜病理仍报萎缩性胃炎的300例患者,采用前瞻性、双盲、随机对照研究分为观察组和对照组,每组各150例。对照组给予胃复春片治疗,观察组给予中药健脾活血方治疗,两组均连续治疗6个月后观察两组患者的疗效,并复查胃镜、病理及胃蛋白酶指标。通过比较两组治疗方案的疗效及对PG指标、胃黏膜组织病理学积分的影响,分析健脾活血方对Hp根除后萎缩性胃炎患者的临床疗效及血清PG的影响。结果观察组有效率为84%,对照组有效率为60.67%,观察组明显高于对照组(χ^2=20.404,P<0.05)。同时,两组患者PG Ⅰ、PGR水平均较治疗前水平升高(均P<0.05),且观察组的PG Ⅰ、PGR水平均高于对照组(均P<0.05),而治疗前后两组的PGI水平均无明显变化(P>0.05)。此外,经治疗后,两组患者的慢性炎症、异型增生及肠上皮化生病理积分均明显下降(P<0.05),且观察组慢性炎症、异型增生病理积分均明显低于对照组(均P<0.05)。在治疗期间及治疗后3个月内,两组患者均未出现明显不良事件。结论健脾活血方对改善Hp根除后萎缩性胃炎患者的胃黏膜病理状态临床效果较好,且能改善PG指标,值得临床推广。

“互联网+ 农村”最后一公里探索

当前,中国农村整体物流基础较差,提升农村地区的物流基础,尤其是提升“最后一公里”范围内的物流配送与回收,是当下发展农村经济的重中之重。本文对比中外农村物流现状,对当下农村物流基础中的不足之处进行剖析,来研究如何发展农村物流的方法。

健脾调脂饮联合阿托伐他汀在非酒精性脂肪肝中的疗效分析

目的:观察健脾调脂饮联合阿托伐他汀在非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)中的应用效果。方法:将2020年1月-2022年9月期间我院收治的NAFLD患者110例按照随机数字表法分为两组,各55例。两组均接受常规治疗,在此基础上,对照组采用阿托伐他汀治疗,研究组在对照组基础上采用健脾调脂饮治疗,两组均治疗3个月。比较两组临床疗效、治疗前后肝功能[谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,STB)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IPIL)]、脂代谢[总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]及肠道微生态(双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌及肠球菌)情况,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:经过3个月的治疗后,研究组治疗总有效率相较于对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组ALT、AST、STB、DBIL、IPIL水平较治疗前降低,且研究组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组TC、TG、LDL-C水平较治疗前降低,且研究组较对照组低,两组HDL-C水平较治疗前高,且研究组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组双歧杆菌、乳酸杆菌数量较治疗前增多,且研究组较对照组多,两组肠杆菌、肠球菌数量较治疗前减少,且研究组较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P=0.611)。结论:NAFLD患者接受健脾调脂饮联合阿托伐他汀治疗效果确切,患者肝功能、脂代谢及肠道微生态均得到良好改善,且不良反应轻微。

顾氏健脾益气柔肝方联合恩替卡韦对代偿期乙肝肝硬化患者疗效及肠道菌群和肠黏膜屏障功能的影响

目的:观察并分析顾氏健脾益气柔肝方联合恩替卡韦对代偿期乙肝肝硬化患者疗效及肠道菌群、肠黏膜屏障功能的影响。方法:将符合标准的60例代偿期乙肝肝硬化患者随机分为中药组和对照组,对照组30例给予口服恩替卡韦分散片;中药组30例在口服恩替卡韦分散片同时加服顾氏健脾益气柔肝方。观察2组治疗后临床疗效、肝功能.肝纤维化指标、HBV-DNA、肠道菌群以及肠黏膜屏障功能的变化。结果:中药组在改善患者临床疗效上优于对照组。其中2组患者经治疗后,其肝功能指标(ALT、AST、TBIL)、肝纤维化指标、HBV-DNA数值、血清ET、D-乳酸、DAO水平较治疗前均显著下降,但中药组下降更优于对照组;ALB指标较治疗前均升高,但中药组上升更优于对照组;2组患者肠内双歧杆菌、乳杆菌数量均较疗前增多,大肠杆菌数量均较疗前下降,但中药组均优于对照组。结论:在常规西药抗病毒治疗上加用顾氏健脾益气柔肝方口服可提升早期乙肝肝硬化患者疗效。其或依据“肠-肝轴”理论通过调节肠道菌群及修复肠黏膜屏障而起到治疗作用。

甘草泻心汤联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者疗效及肠道菌群和血清炎症因子水平的影响

目的:观察和分析甘草泻心汤联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎(UC)患者的疗效及对肠道菌群和血清炎症因子水平的影响。方法:将符合纳入标准的60例寒热错杂型UC患者随机分为2个组,对照组(30例)给予口服美沙拉嗪肠溶片治疗;中药组(30例)在相同西药治疗基础上加用甘草泻心汤口服。观察2组治疗后的中医证候疗效及中医症状积分、临床疗效及改良Mayo活动指数,并检测肠道菌群(包括双歧杆菌、乳杆菌、大肠杆菌)及血清炎症因子的变化。结果:中药组的中医证候疗效总有效率、临床疗效有效率均高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后,其中医症状积分、改良Mayo活动指数、IL-6、TNF-α水平较治疗前均明显降低(P<0.05);2组IL-10较治疗前均升高(P<0.05);2组患者双歧杆菌、乳杆菌数量均较治疗前增多,大肠杆菌数量较治疗前减少(P<0.05);且上述疗效中药组均优于对照组(P<0.05)。结论:在西药治疗基础上加用甘草泻心汤口服,可有效改善寒热错杂型UC患者的临床症状,其或许是通过增加肠道有益菌、调节肠道菌群结构、减轻机体炎症反应而达到治疗效果。