椎弓根e角和椎弓钉道水平偏角对比的临床意义

分别在标本组、对照组和实验组的 CT片上测量术前及术后椎弓根螺钉钉道的水平偏角 ,与解剖学的椎弓根 e角数据比较 ,并进行统计学处理。结果 :下胸椎和上腰椎椎弓钉道的水平偏角均 >e角 ,下腰椎椎弓钉道的水平偏角均 <e角 ,椎弓根 e角不能作为椎弓根螺钉钉道的水平夹角 ,椎弓根的轴线一般也不能作为椎弓根螺钉通道的轴线 ,两者对比有较大差异。根据其差异和特点 ,使用水平偏角仪指导临床操作 。

经弓根钉体外支架治疗僵硬型脊柱侧弯(附2例报告)

作者设计制作了一种经弓根钉进行缓慢支撑矫正脊柱侧弯的体外支架，并选择２例侧弯Ｃｏｂｂ角大于８０°的僵硬型原发性脊柱侧弯患者进行了初步临床应用，早期效果满意，现报告如下。体外支架的基本结构见图１。支撑螺杆和拉力杆通过两个立轴与两个弓根钉卡具相连接。弓根...

膝关节充气CT扫描诊断滑膜皱襞综合征

目的：探讨膝关节充气ＣＴ 扫描在诊断滑膜皱襞方面的临床应用价值。方法：对照５６ 例长期诊断不明的膝关节疼痛病人行双膝关节充气扫描。结果：在５６例１１２ 个关节中发现３９ 例７４ 个关节存在髌内侧滑膜皱襞，其特征是在髌骨区内有一个基底起于关节内侧壁，尖端伸向髌骨关节间隙的三角形阴影。其中３６ 个关节行手术探查，治愈好转率９６－８％ 。结论：膝关节充气ＣＴ扫描能够较清楚的反应膝关节髌内侧滑膜皱襞，并能指导临床的诊断和治疗，并取得了良好的手术治疗效果。

550-MHMe-2Y型断路器气动机构漏气漏点的分析诊断及防范措施

通过分析550-MHMe-2Y型断路器气动机构的分合闸过程,提出了"气路"分析思想,根据"气路"分析找出了导致550-MHMe-2Y型断路器频繁打压的薄弱环节,即常见的漏点;分析了气路薄弱环节漏气的4个主要原因,结合运行维护经验,介绍了2种漏点检测方法,并提出了相应的防漏措施.

相邻椎体1／2椎板截骨原位回植术治疗单节段腰椎管狭窄症

目的:探讨相邻椎体1/2椎板截骨原位回植术(ILSLISR)治疗单节段腰椎管狭窄症的临床效果。方法:2001年8月～2008年1月采用后路ILSLISR治疗单节段腰椎管狭窄症患者43例,男24例,女19例;年龄38～75岁,平均53.2岁。记录术前和术后3个月、1年、2年时的JOA评分,观察术前和术后3个月、1年、2年正侧位、动力侧位X线片和CT检查,术前和术后CT测量椎管矢状径、横径和侧隐窝矢状径。并与同期接受全椎板截骨原位回植术(LLISR)的31例患者进行比较。结果:两组手术时间和术中出血量无显著性差异(P>0.05)。ILSLISR组术中硬膜撕裂且术后发生脑脊液漏6例,下肢深静脉血栓形成2例,术后腰腿痛加重3例;LLISR组术中硬膜撕裂且术后发生脑脊液漏4例,下肢深静脉血栓形成2例,肺栓塞死亡1例,术后腰腿痛加重3例;两组间各并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05)。两组随访3～72个月,平均28个月,两组患者术后JOA评分均较术前明显增加(P<0.05),椎管矢状径、椎管横径、侧隐窝矢状径均较术前增加(P<0.05);术后2年ILSLISR组JOA评分改善率高于LLISR组(P<0.05)。术前两组侧隐窝矢状径无显著性差异(P>0.05),术后ILSLISR组明显大于LLISR组(P<0.05)。术后3个月复查CT两组患者椎板骨性融合,椎管扩大,减压满意,未见骨痂向椎管内生长。末次随访时均无腰椎失稳。结论:ILSLISR治疗单节段腰椎管狭窄症,椎管显露充分,减压彻底可靠;与LLISR相比可更好地扩大侧隐窝,术后2年临床效果优于LLISR。

骨折软固定临床应用32例报告

骨折的软固定是一种近儿年使用的新方法,自1990年2月以来,我们先后用聚丙烯带状线对32例病人施行切开复位软固定术,效果满意,特别是对严重的粉碎性骨折更是一种有效可行的固定方法。

体感诱发电位评价脊髓型颈椎病手术预后的临床价值

目的探讨体感诱发电位(SEP)评估脊髓型颈椎病(CSM)手术预后的价值。方法 14例CSM患者,均行手术治疗。术前及术后1、2、4、12、24周检测患者正中神经SEP、N20潜伏期,并进行JOA评分。结果术后12周本组患者JOA改善率上肢25%±9%、下肢40%±12%、总体30%±11%,体感诱发电位N20潜伏期术前(21.1±2.1)ms、术后1周(21.0±1.7)ms、术后2周(20.8±1.8)ms、术后4周(20.9±1.9)ms、术后12周(19.7±3.1)ms。Mann-Whitney U检验结果显示术后12周本组患者SEP改善和上肢、下肢、总体JOA评分改善率均有关(P<0.05)。结论正中神经SEP可用于预测CSM手术患者的预后。

经皮后凸成形术治疗陈旧不愈合骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮后凸成形术治疗老年陈旧不愈合骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果。方法 2005年3月～2008年1月,38例老年陈旧不愈合OVCF患者(41个椎体)接受经皮后凸成形术。患者术前行站立位、动力位X线,CT,MRI检查。比较术前、术后目测类比疼痛评分(visual analoguescale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabiliby index,ODI),椎体前缘、中线和后缘高度。结果术后平均随访15.2个月。VAS评分从术前7.9分下降至术后3.0分,ODI从术前65.3%下降至术后37.2%,椎体前缘、中线高度较术前分别恢复8.3 mm、6.2 mm,椎体后缘高度无明显变化。结论椎体后凸成形术是治疗老年陈旧不愈合OVCF的一种行之有效的方法。

脊髓型颈椎病前路手术围手术期治疗问题的探讨

目的 :探讨脊髓型颈椎病前路手术围手术期中常见的问题及处理。方法 :对 86例脊髓型颈椎病患者的围手术期治疗进行回顾性总结。结果 :充分的术前准备 ,包括患者的心理护理和合并症的治疗 ,以及配合手术时体位的训练 ,术中仔细操作 ,防止并发症的发生 ,术后密切观察病情变化在脊髓型颈椎病的前路手术中具有重要作用。结论 :重视脊髓型颈椎病患者的围手术期治疗可提高手术成功率 ,降低并发症的发生。

皮层体感诱发电位与脊髓型颈椎病患者脊髓功能相关性

目的研究皮层体感诱发电位（cortical somatosensory evoked potentials,CSEP）与脊髓型颈椎病（cervical spondylitic myelopathy,CSM）患者脊髓功能的相关性。方法 2008年7月—2012年5月在本院诊断为CSM的患者67例。记录CSM患者CSEP与颈段脊髓传导功能的相关指标,包括N13、N20潜伏期,N9~N20、N9~N13峰间潜伏期（interpeak latency,IPL）,P13~N13、P20~N20峰-峰值（peak-peak amplitude,PPA）。记录患者日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分。将CSEP记录值与JOA评分关系绘制成散点图,当观察到点分布有直线趋势,进行直线相关分析。结果 N9~N13 IPL与JOA评分呈显著负相关。N13潜伏期和N9~N20 IPL与JOA评分呈负相关。结论 N9~N13 IPL与CSM患者脊髓功能障碍程度显著相关,可作为CSM患者脊髓功能评估的电生理指标。

Ⅰ期前后路联合手术治疗胸腰椎骨折

目的 探讨胸腰椎不稳定骨折的Ⅰ期前后路手术的临床意义。方法 对 3例胸腰椎严重骨折脱位伴截瘫患者行前后路Ⅰ期手术 ,后路以Luque棒撑开复位 ,侧前方减压后行椎间植骨并钢板内固定。结果 3例术前Frankel指数分别为A、B、B级 ,术后分别恢复到D、D、E级。结论 对于三柱同时受损的胸腰椎爆裂骨折伴截瘫患者 ,早期施行前后路联合手术可最大程度地恢复患者椎体的正常序列 ,增加其稳定性 ,彻底解除神经的压迫 。

内镜下局部治疗老年上消化道恶性肿瘤72例报告

本文报告我院自1987年6月以来应用内镜下局部瘤体内注射和内镜下电凝电切瘤体的联合治疗法,对经组织病理学证实,外科认为不宜手术治疗的72例老年上消化道恶性肿瘤病人的治疗情况。内镜下注射采用MFP方案,每次MMC4mg,5-FU500mg,平阳霉素10mg。电凝电切时,根据病变的具体形态分别使用圈套器,热活检钳或高频电刀。

内窥镜下局部注药加电凝切除治疗食管癌50例近期疗效观察

手术治疗是目前食道癌的主要治疗方法,但不少病人因属晚期、高龄、部位等因素而失去时机。我院从1988年1月至1990年1月对不宜手术的50例食道癌病人应用内窥镜下局部注射化疗加电凝电切联合治疗取得了较好近期疗效,现报告如下:

180°宽带移相器的研究

本文提出了一种利用负反馈对放大器实现180°宽带移相的方案.在对这种移相器特性进行了理论分析的基础上,进行了实验论证.结果表明,这种移相器方案不仅在70MHz是可行的,而且也可应用于140MHz或更高的频率范围.

单侧经皮椎体后凸成形术治疗有“真空裂隙征”的骨质疏松椎体骨折

目的探讨单侧经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗有"真空裂隙征"的骨质疏松椎体骨折的临床疗效。方法 2007年1月～2009年5月,过伸位下单侧PKP治疗有"真空裂隙征"的骨质疏松椎体骨折32例。术前行站立侧位、过伸过曲位X线片,CT,MRI,明确伤椎有开合征、真空裂隙征和流质聚集征象,记录术前、术后、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS评分),Oswestry功能障碍指数(ODI),椎体前缘高度,后凸角。结果本组均顺利完成手术。术后随访2～26个月,平均7.6月,其中8例>12个月。椎体前缘高度术前(10.63±1.40)mm,术后(21.62±3.75)mm,最终随访(20.98±3.01)mm。Cobb角(中立位)术前29.65°±2.48°,术后13.68°±1.72°,最终随访12.91°±1.92°。术前VAS评分(8.38±0.58)分,术后24 h(2.39±0.70)分,最终随访(2.47±0.69)分。Oswestry功能评分术前(39.59±4.12)分,术后(22.01±3.51)分,最终随访(21.65±4.61)分。各观察指标手术前后差异有统计学意义(P<0.01),术后与最终随访差异无显著性(P>0.05)。结论单侧PKP治疗有"真空裂隙征"的骨质疏松椎体骨折,可以有效缓解疼痛,恢复椎体高度,临床疗效满意。

游离型腰椎间盘突出症的诊治

目的 探讨游离型腰椎间盘突出症的诊治。方法 回顾性研究 38例游离型腰椎间盘突出症手术治疗的临床资料。结果 32例获得随访 ,随访时间 3个月～ 3年。腰腿疼痛完全消失 2 7例。在伴有马尾神经损伤 2 0例中 ,15例恢复良好。结论 手术疗效满意 ;CT检查不仅要行椎间隙平扫 ,还需加扫相邻椎体 ;

右美托咪啶对颈椎手术后气管拔管气道和心血管反应的影响

目的观察盐酸右美托咪啶(dexmedetomidine hydrochloride,Dex)对颈椎手术全麻患者拔管期血流动力学和呼吸功能的影响。方法择期气管插管全麻下颈椎手术患者60例(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级),术毕转入麻醉恢复室(PACU),患者随机分为Dex组(A组)和空白对照组(B组),每组30例。A组患者转入PACU后,Dex 0.5μg/kg泵注10 min,B组患者同等容量生理盐水泵注10 min。所有患者在转入PACU后均连续监测ECG、MAP、HR、SpO_2、脑电双频指数(BIS)。观察并记录给药前即刻(T_0)、给药后3 min(T_1)、5 min(T_2)、10 min(T_3)、吸痰拔管前即刻(T_4)、拔出气管后即刻(T_5)、拔管后1 min(T_6)、3 min(T_7)、5 min(T_8)和转出PACU前即刻(T_9)的MAP、HR和SpO_2;记录T_0、T_1、T_2、T_3和T_4时刻的BIS值;监测T_0和T_8时刻血气分析。记录两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间、Aldrete评分≥9分的时间、术后2 h内VAS(视觉模拟评分法)评分最大值。结果 T_1、T_2、T_3、T_4、T_5和T_6时刻A组MAP和HR低于B组,T_1和T_2时刻A组BIS值低于B组,T_0及T_8时刻两组患者乳酸(LAC)、氧分压(PO_2)和二氧化碳分压(PCO_2)组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、Aldrete改良评分恢复至≥9分时间比较,差异无统计学意义。术后2 h内两组患者VAS评分最大值A组明显低于B组,两组患者在PACU观察期间均无严重不良反应发生,A组高血压、烦躁和呛咳、寒战的发生例数少于B组,但心动过缓的发生例数多于B组。结论右美托咪啶具有良好的镇静作用,可使气管插管全麻下颈椎手术患者拔管过程的血液动力学稳定,并可减轻气道反应。

早期前路减压植骨加CSLP系统内固定治疗下颈椎骨折脱位

目的 总结早期前路减压植骨融合加CSLP固定系统治疗下颈椎骨折脱位的经验。方法 下颈椎前路减压后用自体髂骨植入加CSLP内固定。结果 6 1例患者经 8个月～ 4年随访观察 ,所有的病例植骨均完全愈合。按Frankel分级 ,术后神经功能恢复良好。结论 颈椎带锁钢板具有高度的内在稳定性 ,操作简便、安全、并发症少 ,生物相容性良好 ,无磁性等优点。只要患者全身状况允许 ,一周内行前路减压植骨融合加CSLP系统内固定有利于脊髓生理功能的恢复及保持颈椎稳定性。

基于DAQ和FPGA开发星务软件测试平台

针对航天软件自动化测试和测试通用性要求的不断提高,提出基于DAQ（数据采集）和FPGA（现场可编程门阵列）的星务软件测试平台构建方案,在PXI（PCI eXtensions for Instrumentation,外设部件互联标准在仪器领域的扩展）系统环境下应用NI（美国国家仪器公司）的DAQ板卡和FPGA板卡实现星务软件外围数据的仿真模拟,应用Lab-VIEW编程实现信号的解析和良好的人机交互界面。在实际测试中,它能够很好地完成一系列星务软件的自动化动态测试、故障模拟测试等,大大缩短了测试周期,提高了测试效率。此平台完全满足航天软件现代化测试的要求,具有开发周期短、使用效率高、通用性强等优点。