胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病并肝硬化患者的近远期效果

目的观察胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病（T2DM）并肝硬化患者的近远期效果。方法 104例初诊T2DM合并肝硬化患者按随机数字表法分为强化组和对照组各52例。强化组三餐前输注短效胰岛素（诺和灵R）,睡前输注诺和灵N。初始剂量为0.3～0.4U/kg,其中50%作为基础量,余50%均摊到三餐前、睡前追加剂量;对照组采用胰岛素多次皮下注射治疗;两组均根据血糖波动调整剂量。比较两组治疗前后血糖水平、肝功能变化及预后。结果两组治疗后各血糖指标均明显降低,强化组空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2h BG）及血糖变异性（GV）均显著低于对照组,丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及血清总胆红素（TB）低于对照组,白蛋白（ALB）高于对照组,差异均有统计学意义。且GV与ALT、AST及TB均呈显著正相关。两组低血糖发生率接近,差异无统计学意义。随访1年,强化组上消化道出血、感染的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论对于初诊T2DM并肝硬化患者,胰岛素强化治疗不仅可以有效控制血糖,还能促进肝功能恢复,改善预后。

内科医师工作质量控制标准研究

目的:探讨内科医师工作质量控制标准的建立方法和效果。方法:随机选取2017年1月~2018年4月期间医院内科收治的80患者,按照入院先后分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规管理,观察组在常规管理的基础上,采用基于主成分分析的cox多元影响因素分析,将影响因素分析结果指导现有管理流程的优化。比较两组患者管理前后管理质量评分。结果:病情评估、专科水平、护理水平、营养方法、药学服务、个性化管理、心理管理、质控管理水平均为影响内科工作总体质量的影响因素。观察组管理后各项管理质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于主成分分析的内科工作质量综合评价方法,能够为内科的规范化管理提供参考。