建立中国老年长期护理保险制度研究

文章简要介绍了我国建立老年长期护理保险制度的重要性、必要性及紧迫性,调查江苏省无锡市老年人健康状况、护理需求等情况,初步测算长期护理保险筹资、待遇及支付等。基于研究,初步提出构建中国老年长期护理保险制度的设想和建议。

医疗保险药品咨询系统的构建

目的:构建准确执行和方便使用医疗保险药品目录的咨询系统软件。方法:在制订药品信息规范化标准的基础上,利用Access、VFP、SQL等工具和模块化结构方式,建立医疗保险药品信息的关系型数据库,并设计咨询软件。结果:系统具有西药、中成药以及中药饮片查询功能,能够查询医疗保险药品通用名称对应的商品名称、产品名称以及别名信息,并能查询商品名称、产品名称以及别名有关医疗保险政策的详细信息。结论:该系统内容规范、信息完整,而且查询便捷。

全民医保基金长期平衡运营面临的风险

在我国实现全民医保的过程中,来自经济、社会、技术进步和制度本身等方面的诸多影响基本医疗保险长期平稳运行的风险逐渐显现出来,深入分析这些风险,从维护基金长期平衡出发提出应对措施,是巩固完善全民医保的迫切要求。

大病保险按病种划分公平吗

"大病"不是医学概念也不是病种概念,最终的落脚点是患者的看病费用,所以我认为现行大病保险按病种划分欠妥,应以费用划分更加科学合理。

“两定”管理的新探索——基于江苏各地的实践

近年来,江苏省各地市先后出台多项政策措施,从严格准入、实时监控、动态监管、责任医师管理、绩效考核和社会监督等各方面提升对"两定"的管理能力,创新管理办法,以规范"两定"的服务行为和确保医保基金的高效运行,初步建立了较为全面的"两定"管理体系。

加快社会医疗救助制度建设的几点思考

阐述社会医疗救助制度是多层次医疗保障体系中不可缺少的重要组成部分,提出这一制度建设中应把握的基本原则、费用支付方式和需要解决的几个问题。

基本医疗保险先行支付及追偿机制探讨

《社会保险法》第三十条明确规定：医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

个人账户应该保留

我国医保改革十多年来,对于职工医保个人账户的功能定位、利弊得失、是去是留,一直争论不休。特别是近几年,由于个人账户资金的积累过多,加上监管措施不力,在个人账户的使用过程中引发了一些不规范甚至是违法现象,给社会带来了一定的不良影响。

发挥商保补充作用的思考与建议

我国商业保险发展缓慢,究其原因既有外部原因,也有商保公司自身的原因,为构建我国多层次医疗保障体系,亟待在6个方面进行改进,以促进商保健康协调发展。

预约门诊宜建立在社区首诊的基础上

近年来，公立医院纷纷推出预约挂号、限日门诊等多项便民惠民措施，无疑对患者看病缩短流程，节省时间，缓解看病难是件好事。

一代医保人的深厚情缘

新中国成立70年来医疗保障民生大业建设取得了辉煌成就。这是在党和政府的坚强领导下,几代医保人与时偕行、不懈求索取得的,凝聚着广大医保人全心全意为人民谋健康、奋力建设健康中国的初心和使命。参保人不会忘记,在贯彻落实中央的一系列重大决策部署中,医保人坚定不移的政治定力;在基本医疗保险制度创建初期,医保人筚路蓝缕的艰苦奋斗精神;面对深化改革中遇到的一个个难点,医保人勇毅而笃行的使命担当;为建设更加公平可持续的高质量医保,医保人敢于作为的勇气和善于创新的智慧,等等。医保人不变的初心和使命,凝聚在70年医疗保障的成就中,并激励着一茬一茬的医保人为全面建成中国特色医疗保障体系而继续前行!

医保基金不是花不了 而是存有潜在风险

提及医疗保险基金，众说纷纭，一种声音认为基金累计结余7000多亿元，结余率畸高不利于发挥保障作用，一种声音认为表象下有诸多潜在风险，有些地区已经出现赤字，处于亏损状态。医保基金是“钱多花不出去”。还是“钱不够花”？如何理性分析我国医保基金现状？面对风险如何应对？本期特邀来自人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心、基金监督司、省市级医疗保险行政及经办机构、科研院所的专家学者多角度阐述观点，力图廓清基金迷雾，还原真相。

医保缴费基数难实原因浅析

基本医疗保险基金是一项特殊的社会公共基金，也是保证基本医保制度稳步运行的物质基础。然而，其中缴费基数又是医保制度中最基本、最关键的一项，它不仅关系到基金总量的大小，还决定着缴费比例的确定，也就是说，缴费基数和缴费比例的多少，

妥善处理商保与社保的关系

在构建多层次医疗保险体系建设中,积极调动社会资源,引入市场机制,发展商业补充医疗保险,是政府不可推卸的社会责任,在构建完善相互衔接的医疗保障体系中需要处理好商保与社保的主体与辅助、基本与补充、政府与市场、主导与经办的四个关系。

选拔优秀中青年破格晋升高级职称的工作实践与体会

1994年初,我厅根据国家人事部、省职改领导小组的有关文件精神,在全省卫生事业单位中开展了从40周岁以下的中青年技术骨干中,选拔一批优秀人才,破格晋升高级卫生技术职务的工作。通过这次选拔,在全省医疗卫生界,尤其是在中青年专业技术人员中引起了一定的反响,并收到了良好的效果。人们普遍认为,此举有利于优秀中青年人才的脱颖而出,应持续进行下去。

依托社区卫生服务 发展基本医疗保险

我国目前还处在社会主义的初级阶段，经济基础比较薄弱，卫生资源相对短缺。要满足广大人民的基本医疗需求，必须依托社区卫生服务平台，开展社区卫生服务。本文梳理了社区卫生服务的发展历史，对社区卫生服务发展的意义和功能定位进行了详细阐述，结合社区卫生服务与基本医疗保险相结合的现状，提出政策建议。

澳大利亚医疗保险制度的情况介绍

1．澳大利亚医疗制度改革澳大利亚医疗保险由联邦政府、州政府和市政府三级管理，卫生拨款、公立和私立医疗基金及公立医院等都受政府控制。州政府在提供医疗服务支付公费医疗费用方面起着举足轻重的作用。在1946以前，澳大利亚宪法规定所有的卫生服务责任由各州自己承担?..

城镇居民医保与新农合制度的比较分析

开展城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗制度的比较分析，是为了进一步完善城镇措民医保政策体系，确保制度住更大范围内发挥其优势，提高居民参保积极性。我们选择了江苏省6个居民医保先行试点的市与同地区新农合制度实施情况比较。