运用微信品管圈活动提高医务人员手卫生依从性

目的运用微信群开展手卫生品管圈活动,提高医务人员手卫生依从性,增强品管圈成员解决问题能力。方法 2015年6月,某院11名临床感控人员在手机上组建手卫生品管圈微信群,按两周一次的活动周期,以群聊形式分析存在问题并拟定对策与实施方法,由各圈员向科内医务人员推行与落实,达到实施效果。结果微信品管圈活动后,医务人员手卫生依从性从活动前56.71%提高至85.94%,差异有统计学意义(χ~2=61.928,P<0.05);各圈员的责任心、自信心、积极性、和谐度、团队凝聚力、品管手法、沟通协调和解决问题能力方面均得到提高。结论运用微信品管圈活动可提高医务人员手卫生依从性及各圈员的圈能力。

米非司酮联合米索前列醇用于药物流产600例

目的探讨米非司酮与米索前列醇在药物流产中的联合应用价值。方法选择2010年6月至2011年12月药物流产患者800例,随机分为研究1,2,3组和对照组,每组200例。研究1,2,3组均口服米非司酮片50 mg,首次服药24 h后分别加服剂量为50,75,100 mg的米非司酮,并于加服药物后24 h口服米索前列醇片600μg。对照组则顿服米非司酮片50 mg/d,连续服用3 d,并于第3次服药后24 h口服米索前列醇600μg。比较4组患者的流产情况、阴道出血时间、月经复潮时间、不良反应发生情况。结果与对照组相比,研究1,2,3组的完全流产率均显著提高,而不完全流产率则显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),同时失败率有所降低,但无统计学差异(P>0.05);研究1,2,3组的阴道出血时间和研究2组的月经复潮时间均明显缩短,差异均统计学意义(P<0.05);研究1,3组患者的月经复潮时间也不同程度的缩短,但差异无统计学意义(P>0.05);4组患者之间的不良反应发生率均无统计学意义(P>0.05)。结论优化后的米非司酮与米索前列醇联合药物流产方法,疗效确切效果显著,是女性药物流产的理想用药组合。

宜兴市二级医院手术室一次性使用无菌医疗器械包装物现状研究

目的了解宜兴市二级医院手术室一次性使用无菌医疗器械包装安全问题,规避手术风险。方法宜兴市感染控制人员成立调查小组,对该市5所二级医院手术室使用的一次性无菌医疗器械展开包装物安全性能检查,对存在拆包安全风险和包装设计缺陷的产品进行拆包验证。结果所检产品共计1 537件,包装物字迹不清、油墨或污渍、漏气、磨损、消毒有效期不明者共占13.73%;所检产品具有拇指切口者391件,拇指切口位置不合格达75.70%;被拆150件不同包装物产品中,包装物相互粘连占18.67%,包装物撕破占8.67%,无菌物品污染21.33%,比较两种不同拇指切口位置的拆包合格率,差异有统计学意义(Ρ<0.01)。结论宜兴市二级医院手术室一次性使用无菌医疗器械存在包装不合格和包装设计不合理现象,医院在采购与使用产品前应认真查验,以便提高患者手术安全。

产妇产后出血的临床处理及预防措施

目的探讨产妇产后出血的预防及临床处理措施。方法回顾性分析笔者所在医院2006年6月～2010年6月45例产后出血产妇(观察组)和45例未发生产后出血产妇(对照组)的临床资料,对两组产妇是否进行孕期保健、围生期保健及产程处理等进行分析比较。同时对45例观察组产妇产后出血原因进行分析并采取对应的治疗措施,观察止血效果。结果观察组各种产后出血预防措施的实施情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血原因主要有宫缩乏力、软产道损伤及胎盘因素,所占比例分别为66.67%、13.33%、8.89%。分别采取子宫按摩或宫腔填塞、软产道裂伤缝合及取盘术等方法处理后,均达到止血效果,无一例发生大出血死亡。结论产后出血最常见的原因为子宫收缩乏力,其次为软产道损伤及胎盘因素,可通过加强孕期保健及产程处理等预防措施有效防止产后出血,同时根据产妇出血原因采取合适的处理措施,可有效止血。

针刺联合克罗米酚促排卵36例超声观察

目的通过超声观察针刺联合克罗米酚治疗排卵障碍性不孕症的疗效。方法36例排卵障碍不孕患者95个治疗周期分两组进行超声观察,药物组19例50个治疗周期于月经第5天口服克罗米酚50mg,每日1次,连服5天;针药组17例45个治疗周期在药物组基础上针刺关元等穴,观察卵泡发育及排卵情况、子宫内膜厚度、子宫颈部黏液改变情况及盆腔积液情况并记录。结果针药组排卵率及妊娠率明显高于药物组,针药组无未破裂卵泡黄素化(LUFS)发生,且子宫内膜厚度增加。结论针刺联合克罗米酚促排卵排卵率高,受孕率高。

中小型医院手术室护士问题的探讨

随着医学模式的转变和护理改革的深化，对手术室护理工作和护理技术提出了更高的要求。但是，许多中小型医院手术室护理还停留在即往的工作模式上，在一定程度上阻碍了医院整体医疗护理水平的发展，针对这种现象．笔者对中小型医院手术室护士问题的探讨如下：

连云港港区吹填土真空预压地基处理现场试验研究

依托连云港港徐坏港区二港池多用途泊位软基处理工程,开展了深厚吹填土真空预压的现场试验研究,发现:真空预压5个月后,场地平均沉降量为915-1807 mm,土体固结度达到80.0%以上;加固前软土十字板剪切强度的平均值为9.0-13.0 kPa,加固后平均剪切强度增至22.3-25.8 kPa;真空预压联合塑料排水板处理后,土体剪切强度提高了1.81-2.57倍。基于浅层平板荷载试验结果,真空预压后地基承载力特征值大于70kPa,满足卸载后场地交工泥面承载力特征值要求。

妇科门诊要求放置节育器妇女的宫颈柱状上皮异位患病情况调查

目的调查和分析在我院门诊要求放置节育器妇女的宫颈柱状上皮异位患病情况。方法对2011年1月至2012年1月到我院门诊要求放置节育器的2000名妇女的人口学特征和宫颈柱状上皮异位患病情况进行调查分析。结果 2000名妇女的宫颈柱状上皮异位总患病率为46.0%,其中轻度占72%;<25岁组患病率35.5%,25～35岁组患病率为51.4%,>35岁组患病率为42.3%,各组间差异有统计学意义;有人工流产史组患病率51.4%,无人工流产史组患病率36.7%,组间比较差异有统计学意义;不同职业患病率不同,差异有统计学意义。结论宫颈柱状上皮异位在妇科门诊要求放置节育器妇女中发病率较高,以轻度为主,与年龄、人工流产史、职业等相关,运用这些特点指导临床预防和治疗。

三苯氧胺对子宫内膜影响的声像图观察

目的通过超声观察乳腺癌术后长期服用三苯氧胺患者子宫内膜的变化及声像图特征。方法对2010年3月至2014年3月在我院门诊复查的38例乳腺癌术后长期服用三苯氧胺患者102次超声检查进行回顾分析。结果 38例乳腺癌术后服用三苯氧胺患者,分别于服药半年、1年、2年、3年及≥4年进行102次超声检查,超声下内膜变化:服药半年基本无明显增厚,服药1年后子宫内膜有不同程度改变,以内膜增厚、内膜息肉样病变、内膜小囊状改变为明显,尤其以散在分布的小囊状改变为特征。而且服药时间越长,改变越明显。结论长期服用三苯氧胺后子宫内膜病变发生率高,以内膜增厚、内膜息肉样病变及内膜小囊状改变为明显,特别是散在分布的小囊状改变为特征。阴道超声能清晰显示子宫内膜结构并准确测量内膜厚度,是目前评价子宫内膜的一种可靠实用的方法。

胎儿积水性无脑症的超声诊断(附4例)

我院自1990年10月～2000年10月近10年来对1万多例妊娠妇女常规进行B超检查,发现4例胎儿积水性无脑症,现报道如下.

卫生手消毒时速干手消毒剂使用剂量和消毒时间探讨

目的探讨不同手掌表面积速干手消毒剂的最适取液量,指导医务人员卫生手消毒。方法分段测量计算80名医务人员单侧(右)手掌指表面积,分别取用1、2和3 ml手消毒剂搓揉双手,比较不同手掌面积手消毒剂的干燥时间和溢出量,得出符合卫生手消毒效果的最适取液量,并进行微生物采样。结果不同剂量手消毒剂平均干燥时间组间对比差异明显;手掌指面积和消毒剂取液量能够影响手消毒剂干燥;取用1 ml手消毒剂时溢出不明显;取用2 ml和3 ml消毒剂时溢出量明星;手消毒剂取液量和手掌指面积能够影响卫生手消毒时间达标率;手消毒剂干燥时间为20~30 s时,微生物监测合格率100%。结论临床医务人员速干手消毒剂进行手卫生消毒时,每次取用1~2 ml搓揉双手20~30 s即可达到消毒效果。

医院医疗废物管理的改进

为促使医院医疗废物减量化和无害化,实现＂最佳环境实践＂的目的,根据相关政策法规要求,自2010年5月一2011年11月对医疗废物管理进行有效改进,效果显著.

切口子宫内膜异位症的手术预防

目前广泛认为子宫内膜异位症是由于术中医源性播散造成[1]的切口感染,其发病率近年来有明显增高趋势[2],我院2006～2009年共收治子宫内膜异位症患者23例,以探讨此病的手术预防,

Therapeutic Effect Observation on Combined Acupuncture and Medication for Ovulation

Objective：To observe the curative effect of acupuncture plus medicine in treating ovulatory dysfunctional infertility.Method：All 36 cases with anovulatory infertility were randomly allocated into a control group （19 cases） and an observation group （17 cases）.The cases in the control group were treated with 50 mg of oral administration Clomiphene once a day for 5 d,and 50 menstrual cycles were observed.The cases in the observation group were treated with combined acupuncture and the same medication as those in the control group and 45 menstrual cycles were observed.During the treatment sessions,the follicular development,ovulation,thickness of the endometrium,cervical mucus and pelvic fluid were observed and recorded.Results：The cases in the observation group showed significantly higher ovulation and pregnancy rates,along with thickening of the endometrium.In addition,no luteinized unruptured follicle syndrome （LUFS） occurred in the observation group.Conclusion：Acupuncture coupled with oral administration Clomiphene can obtain higher ovulation and conception rates than oral Clomiphene alone.

长期小剂量米非司酮对子宫内膜影响的声像图观察

目的超声观察长期小剂量米非司酮对子宫内膜的影响及声像图特征。方法对36例子宫肌瘤、子宫腺肌症及子宫内膜异位症术后患者给予连续口服米非司酮10 mg/d 6个月,于3个月及6个月分别进行阴道超声检查。结果长期服用小剂量米非司酮6个月,发现子宫内膜随服药时间的增长而逐渐增厚,内膜回声偏强分布欠均宫腔内三条线结构不清,多伴有多个大小不等的小囊状回声,服药时间越长,小囊状改变发生率越高。结论米非司酮对子宫内膜的影响随着用药持续时间不同而差异明显,长时间应用子宫内膜可以增生,尤其以囊腺型增生为明显。