喹诺酮类药物治疗结核病的疗效及安全性分析

目的:探究喹诺酮药物对结核病的治疗效果及用药安全性。方法:选择78例结核病患者,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组39例。对照组行常规抗核药物治疗,治疗组在常规抗核药物治疗基础上行喹诺酮类药物进行治疗,治疗时间为6～12个月,对患者进行随访,比较两组患者治疗效果及治疗有效率及并发症。结果:随访结果显示,治疗组治疗效果明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),显效率对比差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均未出现明显并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:诺酮类药物对结核病治疗有肯定性、显著性疗效,且有较高安全性,值得设为治疗结核病的首选药物。

结核病实验室诊断技术

结核病被列为我国重大传染病之一,早期发现和早期诊断结核病患者是减少传播机会、控制结核病疫情的关键环节。因此结核病实验室诊断技术,在控制和消灭结核病上起着决定性的作用。痰涂片镜检、痰结核菌培养法具有简便、快速、价廉等特点,是结核病早期诊断的金标准。但是对于涂阴、培阴、无痰及L型结核菌的肺结核病人则难以诊断。PPD试验、血清结核抗体检查对结核病的诊断有一定参考价值,但无法区分BCG接种、既往感染和正在感染,而且其灵敏性和特异性不理想。随着分子生物学技术的发展,基因诊断技术因具有较高的敏感性、特异性而日益显示其优越性。目前用于结核分枝杆菌诊断的方法有聚合酶链反应(PCR)、DNA探针技术、基因芯片技术。PCR技术具有快速、特异、灵敏和可无培养依赖性特征。DNA探针技术用于结核病的诊断,及进行菌种鉴定与分类。DNA序列测定不但为结核病的诊断和鉴别诊断提供准确病原学依据而且作为鉴定结核分枝杆菌耐药基因突变的重要手段。基因芯片法(GCT)具有高效率、微型化、自动化、成本低、防污染等特点。总之将这些诊断方法不断进行改进。在临床工作中将各种诊断技术有机的结合,综合分析,合理的为临床服务;从而做出正确的诊断,以使结核病能够得到及时发现、早期治疗,结核病疫情得以控制。

利福平联合左氧氟沙星治疗肺结核的临床效果观察

目的探究利福平联合左氧氟沙星治疗肺结核的临床效果。方法选取我院2013年1月至2014年12月143例肺结核患者进行本次实验研究,采取随机数字表法将患者分为研究组（71例）与对照组（72例）,对照组患者采取利福平注射液治疗,研究组在对照组患者治疗基础上联合左氧氟沙星治疗,观察对比两组患者临床治疗效果及药物不良反应情况。结果经治疗后两组患者总有效率对比χ-2=4.645 7（P=0.031 1）,P〈0.05,差异具有统计学意义;研究组患者总不良反应率为1.41%,对照组为2.78%,两组不良反应率相当,P〉0.05,对比无统计学意义。结论利福平联合左氧氟沙星治疗肺结核临床效果显著,患者恢复好,可明显提升临床总有效率,且药物毒副作用低,安全性高,具有较高的临床推广以及应用价值。

人类免疫缺陷病毒及结核分枝杆菌双重感染的预防策略探究

近年来,我国艾滋病发病率呈明显上升趋势,该病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重的传染病。而结核病已经成为艾滋病患者常见的一种感染性疾病,也是艾滋病患者常见的死亡原因。艾滋病病毒与结核分枝杆菌(MTB)双重感染,两者相互影响,相互促进。临床上关于HIV与MTB双重感染的预防对策研究颇多,本文予以分析总结。

结核患者治疗依从性的影响因素分析

目的探究影响结核患者治疗依从性的因素。方法随机抽取初次结核治疗患者300例,对其初诊问卷调查信息与督导随访信息进行回顾统计,对所得数据进行分析,得出结核治疗依从性的影响因素。结果统计分析后发现患者的受教育程度、治疗时间以及治疗时不良反应等方面对服药依从性有影响(P<0.05),而患者的性别、年龄、经济情况对服药情况未见明显影响(P>0.05)。督导随访信息发现,化疗时间与患者的不良反应与结核患者服药依从性呈现负相关规律,受教育程度与结核患者的服药依从性呈正相关规律。结论受教育程度越高,治疗时间越短,不良反应发生越少,患者治疗依从性越高。

肺结核患者对手机督导管理应用程序的使用意愿及影响因素分析

目的 了解肺结核患者对手机督导管理应用程序(application,APP)的使用意愿及影响因素.方法 于2017年1-7月,采用自填式问卷对天津市结核病控制中心门诊部和天津市滨海新区大港结核病防治所门诊确诊的211例肺结核患者进行手机督导管理APP使用意愿调查,采用logistic多元回归分析患者安装手机督导管理APP的影响因素.结果 211例肺结核患者中,有25.1％(53/211)的患者首选手机APP督导管理方式,69.7％(147/211)患者最终安装了督导管理APP.≥34岁的患者手机督导管理APP的安装率(51.4％,55/107),低于＜34岁年龄组(88.5％,92/104)(x2=34.28,P＜0.01);本市户籍患者安装率(60.4％,84/139)低于外地户籍患者(87.5％,63/72)(x2=16.45,P＜0.01);X线胸部摄影显示病灶为单侧病变的患者安装率(79.8％,103/129)高于双侧病变患者(53.7％,44/82)(x2=16.27,P＜0.01).logistic多因素回归分析显示,年龄≥34岁(OR=5.34,95％CI=2.52～11.31,P＜0.01)、X线胸部摄影显示双侧病灶的患者(OR=3.34,95％CI=1.69～6.62,P＜0.01)是不安装手机督导管理APP的高危人群;而外地户籍相比本市户籍人口更倾向于安装手机督导管理APP(OR=0.31,95％CI=0.13～0.74,P＜0.01).结论 结核病患者对手机督导管理APP有较好的使用意愿,在推广过程中需对特定人群干预以提高使用率.

结核菌/艾滋病病毒双重感染预防控制

目的探讨结核菌/艾滋病病毒双重感染的防控策略及治疗管理。方法通过查阅相关文献,回顾性分析结核菌/艾滋病病毒双重感染的含义、产生原因、相互关系、临床特点、控制策略、治疗及治疗管理。结果通过有效的干预措施和治疗、管理,结核菌/艾滋病病毒双重感染患者的临床治疗效果得以提高,死亡率得到控制。结论结防机构应与艾防机构应加强对结核菌/艾滋病双重感染防治的合作,共同参与,为临床治疗打下基础。

1990-2019年中国老年人肺结核疾病负担变化趋势

目的分析1990—2019年中国老年人肺结核疾病负担现状和趋势,探索老年人肺结核防治策略。方法利用2019年全球疾病负担数据,选取1990—2019年我国65~89岁老年人群肺结核的发病率、死亡率、伤残调整寿命年(DALY)、伤残损失寿命年(YLD)、过早死亡损失寿命年(YLL)等数据,评估中国老年人群在不同时期、不同性别及不同年龄组的肺结核疾病负担情况,并与全球不同地区的结果进行对比。结果1990—2019年中国老年人肺结核的发病人数从19.63万例增加到20.45万例,增长率为4.18%,死亡人数从6.73万例减少到2.11万例,减少68.65%。年龄别发病率、死亡率以及粗发病率和死亡率均呈现下降趋势;总体年龄别标化的YLD率、YLL率及DALY率呈下降趋势(平均年度变化百分比分别为–2.83%、–7.42%、–6.64%,均P<0.05);各指标性别、年龄组构成中,75~79岁年龄组DALY率最大,85~89岁年龄组发病率及死亡率最高,男性疾病负担重于女性;老年人肺结核的年龄别标化发病率、死亡率及DALY率在各级社会发展指数(SDI)国家中处于中等水平,但与高SDI地区相比负担仍较重。结论1990—2019年中国老年人的肺结核疾病负担有所下降,但老年人群肺结核的疾病负担仍较重,男性≥75岁老年群体为重点关注对象,应采取针对性的防治措施。

抗结核治疗期间肝损表现及成因分析

目的探讨结核治疗期间患者的肝损伤表现与相关影响因素,为抗结核药物造成的肝损伤的预防、治疗和护理工作提供依据。方法采用前瞻性调查的方式,选取2012年1月—2015年6月间诊断的新发肺结核病例305例,进行为期6个月的随访,剔除失访病例,实际纳入病例288例,随访开始前进行问卷及相关实验室检查确定基线数据,随访结束后,采集患者抗结核药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug induced liver injury,ATLI)发病情况,症状分布,分析影响ATLI发生的相关因素,相关危险因素分析采用χ~2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果发生ATLI患者101例(35.07%);单症状分布前三位分别是胃肠反应(56.78%)、皮肤过敏反应(21.19%)、乏力(14.41%);多发症状患者中,二联症状发生率最高的症状组合为胃肠反应与乏力(41.56%);三联症状发生率最高的症状组合为胃肠反应、皮肤过敏及乏力并存(45.65%)。ATLI相关危险因素分析显示,年龄、性别、饮酒与规律用药,分组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ATLI在结核药物治疗患者中的发病率较高,症状以胃肠道反应、皮肤过敏反应和乏力为主;年龄、性别、饮酒以及规范用药,均对ATLI的发病具有影响。