脉络膜厚度在角膜塑形镜和周边离焦型镜片框架镜控制近视患者中的差异

目的评价脉络膜厚度(ChT)在角膜塑形镜(Ortho-K)和周边离焦型镜片框架镜(Multi-focus)近视控制上的差异。方法回顾性分析2019年11月至2021年12月期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科就诊后选择Ortho-K(Ortho-K组)或Multi-focus(Multi-focus组)控制近视的儿童资料,随访中观察近视进展和ChT变化。按标准ETDRS格将黄斑中心凹(标记为0区)和黄斑旁区的环形区分为内层(1区)和外层(2区),按上方(S)、鼻侧(T)、下方(I)、颞侧(N)四个方位,分别观察各个方位患者的ChT的算术平均值。基线数据和末次随访数据采用两独立样本t检验,组间随访数据的比较采用重复测量方差分析,组内末次随访数据与基线资料分别进行配对样本t检验。结果Ortho-K组纳入16例患者,Multi-focus组纳入26例患者,两组均以单眼计入研究,所有基线资料均衡可比(均为P>0.05)。两组组内各指标随时间变化趋势均有统计学意义(均为P<0.001),时间与组别交互后等效球镜度(P=0.003)、平均ChT(P=0.003)、ChT T1(P=0.003)、ChT T2区(P=0.001),ChT S1区(P=0.042)、ChT S2区(P=0.002)及ChT I2区(P=0.008)变化趋势均显著。两组各个方位的ChT在戴镜的3~6个月有上升趋势,其中Ortho-K组波动更大;两组在戴镜后6个月到12个月趋于稳定,而戴镜12个月后又出现下降的趋势。戴镜后15个月,Ortho-K组患者等效球镜度进展了(-0.36±0.23)D,Multi-focus组进展了(-0.84±0.16)D,但两组之间的等效球镜度和眼轴长度变化差异均无统计学意义(均为P>0.05),而两组间0区、I1区、S2区、N2区、I2区及平均ChT差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论Multi-focus能够作为不符合Ortho-K适应证的近视儿童的光学替代治疗方法,然而两者在长期的近视控制中可能存在差异。

基于临床路径的案例教学法在眼科规培医师教学中的应用研究

目的:探讨基于临床路径的案例教学法在眼科规培医师教学中的应用效果。方法:选取2019年8月至2020年8月在上海交通大学医学院附属瑞金医院及复旦大学附属中山医院眼科参加规培第一年的住院医师(共30人),按医院分层随机分为试验组和对照组,每组各15人。对照组沿用传统教学法,试验组采用基于临床路径的案例教学法,比较2组研究对象学习结束后的理论考试成绩、临床技能操作成绩及满意度问卷调查结果。成绩组间比较采用t检验,问卷调查结果组间比较采用秩和检验。结果:试验组在上述三方面的表现均显著优于对照组(P<0.05)。结论:基于临床路径的案例教学法是一种较好的眼科学临床教学方法,值得被广泛推广,但本法因罕见病例难以找到,故不适于罕见病教学,且学生可参与临床实践操作有限,不适合所有学生。

增生性糖尿病视网膜病变合并白内障行玻璃体切割术中两种联合术式的对比观察

目的探讨增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)合并白内障行玻璃体手术硅油填充联合超声乳化吸出术或晶状体切除术的临床疗效。方法对合并有不同程度的晶状体混浊和伴有累及后极部的牵拉性视网膜脱离或牵拉-孔源性视网膜脱离以及术中出现医源性裂孔的PDR患者共76例(86眼),在行玻璃体切除手术中,根据晶状体混浊程度,采用经睫状体平坦部切除晶状体保留前囊膜(2～3级核;46眼)作为玻璃体切除+晶状体切除术组或超声乳化手术摘出晶状体保留后囊膜(3级核以上;40眼)作为玻璃体切除+超声乳化吸出术组,一期不植入人工晶状体;完成玻璃体手术后予硅油填充。术后观察的指标包括:视力、眼压、前囊膜或后囊膜混浊情况、虹膜新生血管、虹膜粘连情况、视网膜复位情况以及二期人工晶状体植入情况。结果 2组患者的术后最佳矫正视力为0.05的为32眼、25眼,分别占69.6%和62.5%,2组间差异无统计学意义(P>0.05);术后2组出现高眼压眼分别为7眼和8眼,组间差异无统计学意义(P>0.05);2组间在各级囊膜混浊程度上比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);2组中虹膜不同程度粘连于囊膜分别为5眼和6眼,差异无统计学意义(P>0.05);超声乳化术组中发生虹膜新生血管2眼,在晶状体切除术组中为5眼,差异无统计学意义(P>0.05);视网膜复位情况以及二期人工晶状体植入情况2组比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体手术硅油填充联合超声乳化吸出术或晶状体切除术,术后酌情行二期人工晶状体植入,都是处理严重PDR合并白内障眼的较好方法。

环氧乙烷水溶液和CO_2合成碳酸乙烯酯

采用自行开发的NY-2催化剂,研究了环氧乙烷(EO)水溶液和CO2制备碳酸乙烯酯(EC)的反应性能。设计了正交实验以确定影响EO转化率和EC选择性的主要因素;探讨了溶剂EC用量、反应温度、反应压力、催化剂用量等因素对合成EC反应的影响。实验结果表明,n(H2O)∶n(EO)是影响EO转化率的最主要因素;温度和n(H2O)∶n(EO)是影响EC选择性的最主要因素;确定了采用NY-2催化剂、以EC为溶剂时,合成EC反应的最佳工艺条件:反应温度100～120℃,反应压力3.0～4.0MPa,催化剂质量分数2%,n(H2O)∶n(EO)=1∶2,n(EC)∶n(EO)=5。在此条件下,EO的转化率达到97%以上,EC的选择性达到93%左右。

异位性皮炎的眼部并发症

目的了解异位性皮炎的眼部并发症,以使患者得到早期治疗。方法对29例异位性皮炎患者采用裂隙灯、三面镜或间接检眼镜、眼部A型超声、B型超声、UBM和角膜地形图进行眼部检查。结果29例(58眼)患者中过敏性结膜炎8眼(13.8%),角膜结膜炎6眼(10.3%),白内障6眼(10.3%),视网膜裂孔3眼(5.2%),视网膜脱离3眼(5.2%),圆锥角膜1眼(1.7%)。眼表疾病经治疗大部分可以治愈或缓解;而严重的视网膜脱离会引起视力严重损害。结论异位性皮炎可并发多种眼部并发症,早期常规眼科检查很有必要,特别对于视网膜裂孔或视网膜脱离患者,早期检查可使大部分患者避免手术或防止严重并发症的发生。

眼眶原发性非何杰金淋巴瘤误诊教训和早期手术治疗

目的 探讨眼眶非何杰金淋巴瘤 (non Hodgkinmalig nantlymphoma ,NHL)的早期诊断、常见误诊原因和早期手术的观点。方法 通过复习文献和结合 3例眼眶NHL临床资料进行分析。结果 眼眶NHL起病较急 ,可表现为眼眶前段软组织炎症或炎性假瘤 ,B超和CT检查也易误诊为炎症 ,且用抗生素和糖皮质激素治疗症状可缓解而延误治疗。结论 眼眶NHL早期可表现为炎症 ,如用足量、强力的广谱抗生素和糖皮质激素治疗 3至 5天无明显效果 ,应早作活检。

硅烷偶联剂的研究与应用

硅烷偶联剂是应用最广的一类偶联剂。本文阐述了其结构特征、偶联机理与使用技术,着重综述了硅烷偶联剂的应用范围与具体应用效果,最后展望了硅烷偶联剂的发展方向。

挫伤性玻璃体积血的临床分析

目的探讨挫伤性玻璃体积血的手术时机和临床疗效。方法32例(32眼)挫伤性玻璃体积血分成两组,早期组19眼(2～4周),晚期组13眼(5～14周),均行玻璃体切除术,术后观察并发症发生情况并随访视力。结果术后6月,视力大于0.1者早期组为11眼(57.9%),晚期组2眼(15.4%),两组间有显著差异(P<0.05)。继发性青光眼的发生早期组2眼(10.5%),晚期组6眼(46.2%),两组间差异显著(P<0.05);视网膜脱离的发生在早期组(2眼)和晚期组(4眼)间无明显差异。结论挫伤性玻璃体积血的手术时机宜选择在2～4周,可减少并发症的发生并获得较好的视力。

卵磷脂络合碘治疗2型糖尿病视网膜血流动力学观察

目的观察卵磷脂络合碘片治疗无视网膜病变的2型糖尿病患者的视网膜血流动力学的改变。方法分别对18例无视网膜病变的2型糖尿病患者(经卵磷脂络合碘片治疗3个月)和16例正常人用LOGIQ9诊断超声仪进行视网膜血流动力学的测定。结果无视网膜病变的2型糖尿病患者已出现了视网膜中央动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流最大速度(EDV)和血流量(B-FLOW)的下降(P<0·01,P<0·01,P<0·01)。卵磷脂络合碘片治疗3个月后,无视网膜病变的2型糖尿病患者的视网膜血流动力学的情况有了改善,PSV、EDV和B-FLOW分别比原来升高(P<0·05,P<0·05,P<0·05)。结论2型糖尿病患者在临床未出现视网膜病变前就有视网膜血流动力学的显著改变。卵磷脂络合碘片治疗可以有效改善2型糖尿病患者的视网膜血流状态。

羊膜抑制兔角膜眼表纤维化的研究

目的探讨羊膜移植抑制眼表纤维组织增生的机制。 方法将传代的兔角膜成纤维细胞接种于羊膜基质面 ,分别培养 1d和 7d ,采用吖啶橙法观察羊膜对成纤维细胞凋亡的影响。同时采用原位杂交法 ,观察成纤维细胞中bFGFmRNA表达的变化。 结果羊膜对培养 1d和 7d的兔角膜成纤维细胞均有明显地抑制凋亡作用。在羊膜基质面培养 1d的兔角膜成纤维细胞 ,其bFGFmRNA的表达与对照组相比无明显改变 ,而培养 7d后 ,bFGFmRNA的表达明显下降。 结论羊膜不仅有抑制体外培养的兔角膜成纤维细胞凋亡的作用 ,而且还能抑制体外培养的兔角膜成纤维细胞bFGFmRNA的表达 。

羊膜移植对兔角膜碱烧伤基质TGF-β_1mRNA表达的影响

目的 观察兔角膜重度碱烧伤后羊膜移植对兔角膜碱烧伤基质TGF β1mRNA表达的影响。方法 将 18只新西兰白兔随机分成 3组 ,每组 6只 ,所有兔眼建立重度碱烧伤模型 ,左眼羊膜移植 ,右眼作为对照。分别观察 1月、2月、3月。结果 1月时 ,羊膜移植组中基质TGF β1mRNA的表达低于对照组。 2月、3月时 ,两组中基质TGF β1mRNA的表达无明显差异。结论 羊膜移植治疗兔角膜重度碱烧伤 ,早期可降低基质TGF β1mRNA的表达 。

羊膜对YAC-1细胞增殖影响的实验研究

目的 观察羊膜对其基质面培养的 YAC- 1细胞增殖的影响。方法 将 YAC- 1细胞接种于羊膜基质面 ,用 MTT自动比色法分别于接种后 1、3、7d检测羊膜对 YAC- 1细胞增殖的影响。结果 接种后 1、3、7d,羊膜均对 YAC- 1细胞有明显的促增殖作用 (P<0 .0 1)。结论 羊膜有促进肿瘤细胞增殖的作用 。

羊膜移植对大鼠角膜碱烧伤后基质金属蛋白酶的影响

目的探讨羊膜移植对大鼠角膜中度碱烧伤后角膜上皮细胞和基质成纤维细胞中基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinase,MMP)变化的影响。方法将12只SD大鼠随机分成2组,每组6只,分别作为碱烧伤后1d组和14d组。在2组中,所有大鼠角膜建立中度碱烧伤模型,左眼行羊膜移植,右眼作为对照。应用免疫组化法,分别观察碱烧伤后1d和14d实验组与对照组中MMP9和MMP2表达的变化。结果碱烧伤后1d,实验组与对照组中,角膜上皮细胞内的MMP9和MMP2的表达与正常角膜上皮细胞内的MMP9和MMP2的表达相比明显升高,但两组间的表达差异无显著性;而2组成纤维细胞内的MMP9和MMP2的表达与正常成纤维细胞内的MMP9和MMP2的表达相比明显升高,两组间的表达差异无显著性。碱烧伤后14d,2组中角膜上皮细胞内的MMP9和MMP2的表达与碱烧伤后1d情况相似,两组间的表达差异无显著性;2组成纤维细胞内的MMP9和MMP2的表达与碱烧伤后1d组相比明显升高,并且实验组中的MMP9和MMP2的表达与对照组相比也有明显升高。结论碱烧伤后大鼠角膜上皮细胞和基质成纤维细胞中的MMP9和MMP2的表达都有升高。羊膜移植能增强MMP9和MMP2在成纤维细胞中的表达,提示羊膜在加快角膜碱烧伤后的重塑中起一定作用。

浅谈ANSYS与SolidWorks的数据交换

运用SolidWorks三维CAD软件进行建模;将建好的模型导入ANSYS,以弥补ANSYS建模能力弱的不足;分析了ANSYS与SolidWorks的数据交换过程,得到一些在实施交换时的方法与注意事项。

粘附分子在糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变发病机制复杂,至今未能完全阐明。而粘附分子在糖尿病视网膜病变的发生、发展中起着相当重要的作用,成为近年的研究热点。本文对粘附分子在糖尿病视网膜病变中的作用及对其干预作一综述。

生长因子对角膜上皮细胞损伤修复的作用

角膜上皮细胞是维持角膜正常生理功能的重要细胞。角膜上皮缺损 ,一般修复较快 ,但也有些角膜疾患可导致持续性角膜上皮缺损 ,从而引起一系列并发症。一些生长因子可促进角膜上皮的修复 ,开创了治疗角膜上皮持续缺损的新方法。本文着重介绍与角膜上皮细胞关系密切的表皮生长因子 (EGF)、血小板源性生长因子 (PDGF)、成纤维细胞生长因子 (FGF)、转化生长因子 (TGF)、肝细胞生长因子 (HGF)和角质细胞生长因子 (KGF)的结构及其在角膜上皮细胞修复中的作用。

非手术方法治疗增生性玻璃体视网膜病变

增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是引起视力障碍及至失明的严重眼病,玻璃体切除术是目前治疗PVR的一种有效手段,但依然存在缺陷,特别是手术后再复发的PVR。随着对PVR病因学了解的深入,以及药理学及基因治疗学的进展,通过药物或基因疗法来治疗PVR可能成为一种有效的方法。本文对参与PVR形成的细胞和体液成分以及对药物及基因治疗PVR作一综述。

深层巩膜切除及胶原植入术治疗开角型青光眼

目前青光眼滤过性手术是治疗青光眼的一种主要方法。并且随着手术技术的改进 ,疗效有了进一步加强。但为了减少或避免术后并发症 ,又设计出了非穿透性小梁切除术。深层巩膜切除及胶原植入术就是一种新的非穿透性抗青光眼手术。本文就该种方法的手术对象、具体手术步骤、术后处理、疗效观察、超声生物显微镜的观察及机制等作一综述。

增生型糖尿病视网膜病变的手术进展

糖尿病视网膜病变（DR）是一种主要的致盲性眼病,而以新生血管形成为特征的增生型糖尿病视网膜病变（PDR）则是DR发展至难治阶段的分水岭。该期患者常出现反复玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离等情况,通常需要行玻璃体视网膜手术来清除积血、玻璃体后皮质和增殖膜,解除牵引使视网膜复位,从而挽救患者的视功能。可以说目前玻璃体切割手术的各项技术进展均能在PDR手术中得以体现和应用,

双眼先天性隐眼一例报告

临床资料一般资料患者男,1994年9月26日出生,双眼上下睑皮肤相连,于同年11月28日入院。患儿为第一胎足月剖宫产,出生时无抢救史,APGAR 评分10分。全身检查:发育中等,营养良好,除双眼畸形外,无其他异常。父母体健,非血缘联姻。