躯体衰弱老年患者的中医体质特征与相关危险因素

目的观察躯体衰弱老年患者的中医体质分布情况及其相关危险因素。方法采用横断面研究方法,对2022年7月—2023年7月间在复旦大学附属华东医院就诊且符合纳入标准的204例老年人进行躯体衰弱和中医体质评估,通过卡方检验判定躯体衰弱的主要中医体质。此外,收集受试者的基本资料和既往病史,并进行生化指标、骨密度和躯体功能检查,通过二元Logistic回归判定各主要中医体质的相关危险因素。结果204例老年人中,无衰弱59例(28.9%),衰弱前期77例(37.7%),衰弱期68例(33.4%)。3组受试者在生化指标和骨密度方面无明显差异(P>0.05),而在年龄、泌尿系统病史、衰弱表型评分、握力、4米步行时长、定时端坐起立试验时长、简易体能状况量表评分方面均有显著差异(P<0.001)。躯体衰弱的主要中医体质分别是气虚质、痰湿质、血瘀质和气郁质(P<0.001),其中男性[OR=1.90,95%CI(1.00~3.62),P=0.046]和髋部骨密度[OR=0.05,95%CI(0.00~0.93),P=0.040]下降是气虚质的危险因素,高密度脂蛋白水平[OR=0.35,95%CI(0.14,0.90),P=0.030]下降是痰湿质的危险因素,高血压[OR=2.33,95%CI(1.19~4.57),P=0.014]和空腹血糖[OR=1.62,95%CI(1.05,2.49),P=0.028]以及糖化血红蛋白[OR=2.16,95%CI(1.05,4.45),P=0.038]水平上升是血瘀质的危险因素,年龄[OR=1.05,95%CI(1.01~1.09),P=0.017]升高、心脑血管疾病[OR=2.08,95%CI(1.31~3.81),P=0.018]和股骨颈骨密度[OR=0.03,95%CI(0.01~0.71),P=0.030]下降是气郁质的危险因素。结论躯体衰弱患者的主要中医体质类型是气虚质、痰湿质、血瘀质和气郁质,气虚质与男性和髋部骨密度下降有关,痰湿质与高密度脂蛋白水平降低有关,血瘀质与高血压、空腹血糖和糖化血红蛋白水平上升有关;气郁质与年龄升高、心脑血管疾病和股骨颈骨密度下降有关。

脊髓型颈椎病的自然病史研究现状

脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy）是颈椎病中较为严重的一种类型，是指由于颈椎的退行性变引起的椎体及椎间盘、韧带等周围软组织退化，压迫脊髓，导致肢体功能障碍甚至瘫痪等症状的一组综合症状。

中医临床路径对老年肝肾亏虚型腰椎间盘突出症疗效和效益的影响

目的观察中医临床路径对老年肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者的临床疗效和临床效益。方法纳入复旦大学附属华东医院伤外科2017年10月—2018年9月实施临床路径的肝肾亏虚型腰椎间盘突出症老年患者作为路径组(n=50);2016年10月—2017年9月未实施临床路径诊疗的肝肾亏虚型腰椎间盘突出症老年患者为对照组(n=48),比较2组的VAS评分、治疗有效率、住院天数和住院费用等。结果路径组治疗后的VAS评分低于对照组[(21.58±5.65)mm vs(25.40±8.69)mm, P=0.012],治疗总有效率高于对照组(96.0%vs 81.3%, P=0.049)。路径组西药费较对照组减少[(2 465.13±1 066.92)元vs(3 872.60±1 318.53)元, P<0.001],住院总费用也较对照组下降[(11 874.37±2 249.79)元vs (13 157.02±2 881.12)元, P=0.016],2组在住院天数和中医治疗费方面差异无统计学意义。结论中医临床路径能改善腰椎间盘突出症老年患者的腰腿疼痛,减少医疗费用支出,改善老年患者生活质量,具有一定的临床推广价值。

中医综合疗法治疗老年膝骨关节炎的疗效研究

目的 探讨中医综合疗法治疗老年膝骨关节炎(KOA)的疗效。方法 2019年9月—2021年12月,募集复旦大学附属华东医院伤外科收治的老年KOA患者122例。通过随机数字表法将患者分为观察组(n=61)和对照组(n=61),观察组以中医综合疗法(芪防膝痹方、华伤I号熨疗方和理筋整膝五步法)治疗;对照组采用西医综合疗法(塞来昔布、湿热袋敷疗和关节松动术)治疗,疗程4周。治疗前、治疗4周后,比较2组的视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)及起立行走计时(TUG),并比较不良反应的发生率。结果 与治疗前比较,治疗后2组VAS评分降低(P<0.001),TUG减少(P<0.001),WOMAC疼痛、僵硬和关节功能评分均降低(P<0.001)。2组VAS(P<0.001)、TUG(P=0.024)、WOMAC疼痛(P=0.009)和WOMAC关节功能(P=0.010)评分治疗前后的差值差异有统计学意义。2组不良反应发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论 中医综合疗法能一定程度上减轻患者的疼痛,改善患者的关节活动功能。

舒筋健肌护躯体,扶正强骨防衰弱

老年人群的衰弱综合征症状迁延难愈,且易反复发作。中医学认为,衰弱应遵循预防、治疗、康复一体化的原则,因时因地制宜,做到未病先防、已病防变,康复与治疗同步。华东医院中医老年科肌肉骨骼代谢诊治团队在参考八段锦、国医大师施杞的“施氏十二字养生功”等功法后,总结出一套适宜老年衰弱综合征患者锻炼的功法——舒筋健肌养生功。该功法旨在按照不同的肢体部位、关节功能进行功法锻炼,以达到增强体质和力量、改善运动功能的目的。