小剂量利伐沙班对高龄非瓣膜性心房颤动患者的抗凝效果及安全性评价

目的探讨小剂量利伐沙班对高龄非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的抗凝效果及安全性。方法选择2018年1月至2020年1月启东市人民医院收治的口服华法林或利伐沙班的450例高龄(年龄≥80岁)NVAF患者,根据服药情况分为华法林组(n=156)、利伐沙班15 mg组(n=143)和利伐沙班10 mg组(n=151)。3组均治疗12个月,比较3组患者治疗前后凝血功能指标水平,栓塞、出血及药物相关不良反应发生率。结果治疗前,3组高龄NVAF患者的血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)差异无统计学意义。治疗后2个月,3组高龄NVAF患者的PT、INR、TT、APTT均较治疗前延长(P<0.05);两利伐沙班组较华法林组延长更明显(P<0.05);除TT外,其余凝血指标在利伐沙班15 mg组较利伐沙班10 mg组延长更明显(P<0.05)。华法林组、利伐沙班15 mg组、利伐沙班10 mg组栓塞事件总发生率分别为4.49%、4.20%、5.30%,差异无统计学意义;3组出血事件总发生率分别为11.54%、5.59%、3.97%,药物相关不良反应总发生率分别为19.23%、10.49%、8.61%,利伐沙班10 mg组出血事件、药物相关不良反应总发生率均显著低于华法林组(P<0.05),利伐沙班15 mg组与华法林组以及两利伐沙班组间差异无统计学意义。结论小剂量(10 mg)利伐沙班对高龄NVAF患者的抗凝效果及安全性优于华法林,预防栓塞的效果及安全性不劣于常规剂量(15 mg)利伐沙班。

无创呼吸机在急性左心衰竭中的临床应用

目的:探讨无创呼吸机在急性左心衰竭治疗中的临床效果。方法:将急性左心衰竭患者60例,分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗加无创呼吸机治疗。结果:观察组总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后PaO2、HR、RR、SDP明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PaO2、HR、RR、SDP优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机用于急性心衰竭患者的治疗具有显著效果,建议临床推广应用。

经股静脉紧急床旁气囊心脏临时起搏40例分析

紧急床旁心脏临时起搏是临床上抢救缓慢型致命性心律失常的一项至关重要的抢救措施。在无X线透视条件下,以体表心电监护模拟Ⅱ导联为指导,经右侧股静脉穿刺插入漂浮气囊电极,行右室心内膜临时起搏抢救因心动过缓合并严重血流动力学障碍的病例40例,除1例因穿刺时出现持续室速至起搏失败外,余39例均获成功,起搏阈值≤1V,留置时间3-7d,术后应行永久起搏器手术的其中28例,在X线透视下证实起搏电极头位置与体表起搏图形定位、判断的部位基本一致,术中与术后未出现心包填塞,血胸,气胸,严重心律失常等并发症。结论应用气囊漂浮电极进行床旁紧急心脏临时是有效,安全的。

重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭心肾综合征的疗效研究

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗慢性心力衰竭心肾综合征患者心肾功能的临床效果。方法纳入2020年1月至2021年8月收治的慢性心力衰竭心肾综合征患者94例为观察对象,按照随机数字表法将其分为两组,对照组47例接受常规药物联合治疗,观察组47例在对照组治疗方案基础上加用rhBNP治疗,对比两组患者经治疗后的心肾功能、治疗有效率、CRP水平和不良反应等。结果治疗1周后,观察组BUN、Scr水平均显著低于对照组[(8.65±1.73)vs(10.25±2.02)],[(114.53±21.54)vs(157.58±25.35)],GFR、日净出量水平均显著高于对照组[(49.38±7.42)vs(42.49±5.86)],[(476.47±52.31)vs(438.92±63.17)],观察组心功能指标NT-ProBN、HR、LVEF均显著优于对照组,分别为[(3564.32±1335.75)vs(3985.27±341.34)],[(86.53±6.54)vs(97.58±7.35)],[(44.64±5.37)vs(39.42±5.45)];观察组CRP水平显著低于对照组[(1.36±0.26)vs(2.28±0.28)];差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组的治疗有效率分别为89.36%和70.21%,观察组治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应率比较[8.51%vs 4.26%],差异无统计学意义(P>0.05)。结论rhBNP用于慢性心力衰竭心肾综合征治疗可显著改善患者的心肾功能,降低炎性因子CRP水平,从而有效提高临床治疗有效率,具有临床推广应用价值。

黄芪注射液加能量合剂治疗急性病毒性心肌炎的疗效评价

目的:探讨黄芪注射液加能量合剂治疗急性病毒性心肌炎的疗效。方法:将就诊的急性病毒性心肌炎患者70例,分成观察组和对照组。对照组给予常规治疗;观察组给予黄芪注射液加能量合剂治疗。结果:观察组总有效率为91.43%高于对照组68.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心功能改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用黄芪注射液加能量合剂治疗急性病毒性心肌炎疗效佳。

胺碘酮治疗72例慢性心力衰竭合并频发室性早搏患者的疗效探讨

目的:探讨胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并频发室性早搏的临床效果。方法:选取我院收治的慢性心力衰竭合并频发室性早搏患者144例,按照治疗方式的不同平均分为对照组和观察组。对照组患者使用常规方式进行治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用胺碘酮进行治疗,观察两组患者心功能改善情况,比较两组患者治疗的总有效率。结果:经过治疗后,对照组患者治疗的总有效率为72.22%;观察组患者治疗的总有效率为98.61%,P<0.05,具有显著性差异和统计学意义。在心功能情况方面,观察组患者的改善情况明显优于对照组,P<0.05,具有显著性差异和统计学意义。结论:在治疗慢性心力衰竭合并频发室性早搏的过程中采用胺碘酮进行治疗能够有效提高治疗的总有效率,改善患者的心功能情况,这一治疗方式具有极强的临床推广价值。

球囊辅助跟踪技术在处理冠脉介入治疗时桡动脉痉挛中的临床应用

目的:观察对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)中发生桡动脉痉挛患者应用球囊辅助跟踪技术(balloon-assisted tracking,BAT)的临床效果。方法:PCI术中桡动脉痉挛患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组行常规处理,观察组行BAT技术治疗,比较两组患者手术时间、术中透视时间、术后住院时间、桡动脉痉挛程度、入径成功率及并发症发生情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中透视时间、术后住院时间分别为9.44±1.42 min、18.31±3.67 d,低于对照组的15.89±4.73 min、25.73±6.73 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组重度痉挛、弥散痉挛发生率分别为8.33%、6.67%,低于对照组的26.67%、33.33%,观察组入径成功率为95.00%,高于对照组的81.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BAT能有效处理PCI治疗时发生的桡动脉痉挛,明显缩短术中透视时间和术后住院时间,改善痉挛程度,提高入径成功率,降低并发症的发生率。

冠心病合并高脂血症应用阿托伐他汀治疗的疗效分析

目的:探讨阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的疗效。方法:2016年1月-2018年8月收治冠心病合并高脂血症患者80例,随机分为两组,各40例。A组给予阿托伐他汀10 mg/d治疗;B组给予阿托伐他汀20 mg/d治疗。比较两组治疗效果。结果:B组治疗总有效率高于A组,且不良事件发生率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组用药后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)等血脂指标水平均优于A组,且血脂降低到正常水平的时间及住院时间均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀20 mg/d治疗冠心病合并高脂血症的效果显著,可有效改善血脂水平,有利于缩短治疗时间,并降低心绞痛、心力衰竭等不良事件发生率。

心房颤动药物抗凝治疗的研究进展

心房颤动(简称“房颤”)是临床常见的心律失常之一,其患病率随年龄增长而明显升高。以缺血性脑卒中为代表的血栓栓塞事件是房颤的主要并发症,也是房颤患者致死及致残的重要原因。抗凝治疗是药物预防房颤所致心源性卒中的唯一推荐方案,口服抗凝药物包括维生素K拮抗剂(vitamin K antagonist, VKA)以及新型口服抗凝药(novel oral anticoagulants, NOACs)。综合评估血栓栓塞和出血风险,以及在VKA和NOACs的选择上坚持个体化并兼顾患者的社会经济负担,仍是临床考虑的重点。近年来多项研究表明NOACs在疗效、安全性、治疗依从性方面均较VKA有显著优势。本研究归纳总结不同类型抗凝药物在房颤及其伴随常见合并症时的应用推荐,以期对临床实现个体化抗凝治疗提供选择参考。

启东市高血压患者治疗依从性及影响因素研究

目的调查和了解高血压患者用药依从性情况,并对影响高血压患者用药依从性的因素进行分析。方法以2019年2月至2020年2月在启东市某医院门诊就医的高血压患者为研究对象,在给予高血压患者免费体检前进行高血压治疗依从性情况的问卷调查,采用分析流行病学方法对高血压患者治疗依从性进行描述,并对其影响因素进行单、多因素分析。结果共纳入2 476例高血压患者进行研究。高血压患者年龄34~78岁,以45~54岁为主,占38.6%。男女性别比为1.03∶1,服药品种2种者占46.8%,每日服药次数2次者占38.9%。治疗依从性高的高血压患者1 089例,发生率为44.0%。多因素Logistic回归分析,结果显示年龄越大(OR=1.317)、服药次数(OR=0.743)、合并疾病(OR=0.889)、独居情况(OR=0.708)、每日坚持血压监测(OR=1.130)是影响高血压患者治疗依从性的影响因素。结论启东市高血压患者的治疗依从性情况不理想,年龄、服药次数、合并疾病、独居情况、每日坚持血压监测是影响高血压患用药依从性的影响因素,应针对以上因素进行早期的干预以提高高血压患者积极治疗效果。