血清肝素抗凝血浆对化学法检测微量元素的影响

目的探讨不同处理方式的血清及不同肝素浓度抗凝血浆对化学法检测微量元素的影响。方法以临床工作中可能出现的5种肝素浓度抗凝血浆与快速处理的血清标本在相同条件下配对检测微量元素,并与常规处理的血清标本进行比较。结果不同浓度肝素抗凝血浆与快速处理的血清比较,铜(Cu)、镁(Mg)、锌(Zn)、铁(Fe)和总钙(TCa)差异无统计学意义(P>0.05),磷(P)差异有统计学意义(P<0.01);快速与常规2种方式处理的血清比较:Mg、Zn和Fe差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);不同浓度肝素抗凝血浆与常规处理的血清比较除TCa外差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);不同浓度肝素抗凝血浆之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论如无条件快速处理血清,化学法检测微量元素应尽量使用肝素化抗凝血浆;肝素抗凝血浆的应用要充分考虑到个别项目如P的局限性;肝素抗凝浓度应按照《全国临床检验操作规程》执行,各实验室还应建立肝素抗凝血标本微量元素化学法检测指标的参考范围。

2型糖尿病和急性心肌缺血患者缺血修饰性白蛋白水平比较

目的比较2型糖尿病(T2DM)与急性冠脉综合征(ACS)患者缺血修饰性白蛋白(IMA)水平,探讨DM并发症可能机制和病理过程。方法利用血清白蛋白结合重金属钴的能力随IMA增加而下降的特性,480nm波长连续监测反应体系中游离钴,以游离钴显色率和吸光度单位报告结果。结果对照组与ACS组和DM组比较以及DM组与ACS组比较具有极显著性差异(P<0.001)。结论血清白蛋白结合钴实验不仅是评价急性心肌缺血的指标,对T2DM并发症的早期监测和预防也具有重要意义。

肝素抗凝血浆在临床化学检测中的应用

目的探讨肝素存不同抗凝浓度下对临床化学检测指标的影响。方法模拟临床工作中出现的4种肝素浓度抗凝血浆与血清标夺在相同条件下配对检测27项临床化学指标。结果肝素不同抗凝浓度血浆与血清比较：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆汁酸（TBA）、葡曲糖（（jLU）、碱件磷酸酶（AL P）、肌酐（Cr）、直接胆红素（D-Bil）和尿酸（UA）无影响或在肝素正常抗凝浓度下（肝素浓度〈20U·ml^-1血液）无影响（P〉005）；丙氨酸氨基转移晦（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、7-谷氨酰转肽酶（7-GT）、乳酸脱氢酶（LDH）、胆碱哺酶（CHE）、a-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）、a淀粉酶（a—Amy）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶-MB（CK—MB）、总胆红素（T—Bil）、前白蛋白（P—AIB）、总胆固醇（T-CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白艄固醇（HDL—Cho）、载脂蛋白A1（ApoAl）、载脂蛋白B100（ApoB100）、糖化血清蛋门（GSP）、D-3羟丁酸（D3）和尿素（Urea）等19项生化指标均有显著性差异（P〈0．05～P〈001）。结论TP、ALB、TBA、GKU、ALP、Cr、D-Bil和UA的化学检测可使用肝素抗凝血浆，但需建立正常参考范围使结果具有可朔源性；目前条件下ALT、AST、γ-GT、LDH、CHE、a-HBDH、a-Amy、CK、CK-MB、T-Bil、P-ALB t-CHO、TG、HDL-Cho、ApoAl、ApoB100、GSP、D3和Urea运用肝素有局限性。

血清非高密度脂蛋白胆固醇测定在非酒精性脂肪肝中的应用

目的探讨非酒精性脂肪肝患者非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平及临床应用价值。方法检测973名职工缝康体检者的总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glo)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、葡萄糖(Glu)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A-Ⅰ(apo A-Ⅰ)、载脂蛋白B(apo B),计算non-HDL-C及apo B/apo A-Ⅰ、LDL-C/HDL-C、apo B/HDL-C、TC/HDL-C比值,并对其中89例非酒精性脂肪肝与202名体检健康者进行比较。结果脂肪肝检出率为9.15%,男性检出率为12.50%,显著高于女性的5.99%(P<0.05);与对照组比较,59例男性患者的ALT、IBil、TG、HDL-C、LDL-C、apo A-Ⅰ、non-HDL-C水平及apo B/apo A-Ⅰ、LDL-C/HDL-C、apo B/HDL-C、TC/HDL-C比值差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),30例女性患者的AST、TBil、DBil、IBil、Glu、TC、TG、LDL-C、apo A-Ⅰ、non-HDL-C水平及apo B/apo A-Ⅰ、LDL-C/HDL-C、apo B/HDL-C、TC/HDL-C比值差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。non-HDL-C与TC、LDL-C、TG、HDL-C、apo A-Ⅰ、apo B、apo B/apo A-Ⅰ、TC/HDL均显著相关[相关系数(r)=0.4113～0.9893,P<0.01]。结论非酒精性脂肪肝普遍具有代谢异常和肝脏受损等特点,non-HDL-C的检测有助于全面了解非酒精性脂肪肝脂类代谢状况。

氯氮平对青少年精神分裂症患者胆红素、总胆汁酸的影响

目的：通过长期检测青少年精神分裂症患者氯氮平治疗后血清胆红素、总胆汁酸的变化，了解用药对患者肠肝循环的影响。方法：选取未经治疗的首发青少年精神分裂症患者70例，于治疗前和治疗246周每周末及7周以上时段，检测总胆红素（T-Bil）、直接胆红素（D-Bil）、间接胆红素（I-Bil）、总胆汁酸（TBA），并同时于2，4，6，8周采用简明精神病评定量表（BPRS）和不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：患者BPRS和TESS量表评分。治疗前后相比较差异均有显著性（P〈0．05），治疗2周与其他周相比差异有显著性（P〈0．05）。T-Bil、I-Bil治疗2～6周显著低于治疗前（P〈0．05或P〈0．01），7周后恢复到治疗前水平（P〉0．05），D-Bil在治疗2周及4周时低于治疗前（P〈0．05），TBA治疗前后始终无显著性改变（P〉0．05）。结论：氯氮平治疗青少年精神分裂症疗效确切，引起的拟胆碱效应可使胆红素的肠肝循环减弱，导致血清胆红素水平下降，也不排除氯氮平增加了患者体内氧化活性从而对Bil造成一定程度消耗性影响；氯氮平对总胆汁酸代谢无影响．

高血压患者降压治疗前后血尿酸水平的变化

Masuo K等对433例年轻对象进行长达5a的研究表明，血尿酸浓度及去甲肾上腺素水平升高预示体重增加和血压的升高。国外学者认为，高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素，国内学者也开始观注高血压与血尿酸的关系，但高尿酸血症导致高血压的病理生理基础尚未明了。为此，笔者对不同分级的高血压患者进行了血尿酸水平检测，探讨高血压患者治疗前后血尿酸水平的变化。

游离钴显色率法自动检测缺血修饰清蛋白

目的 建立缺血修饰清蛋白（ischemia modified albumin，IMA）自动化检测方法；比较以游离钴显色率报告结果相对于吸光度单位（ABSU）的优缺点，并对112例健康对照和41例临床急性冠脉综合征（ACS）患者以及28例癫痫患者进行应用分析。方法 利用清蛋白结合重金属钴的能力随缺血修饰性清蛋白增加而下降，在480nm波长下，自动化连续监测反应体系中游离钴。结果 以游离钴显色率报告结果良好，线性范围广（回归方程：Y=0．955 2X=0．0134，r=0．9674，P〈0．01），最低生物检测限为10（ABSU：0．0635），批内及批间CV分别为0．85％和6．70％，在TG〈4．74mmol／L、Hb％15g／L时对结果无影响，与血清总胆红素（3．1～94．3μmol／L）和间接胆红素（1．6～35．0μmol／L）呈显著负相关（r=-0．8233，P〈0．01；r=-0．8504，P〈0．01），与直接胆红素（1．5～59．3μmol／L）无相关关系（r=-0．2006，P〉0．05）。以正常参考范围上限为界限（^-x＋2s），游离钴显色率：59．35；ABSU：0．3768），诊断心肌缺血的阳性率和特异性分别达87．8％和92.1％。结论 以游离钴显色率方式建立的自动化检测清蛋白结合钴实验，排除了ABSU报告结果时722分光光度计不稳定和易受人为因素的影响，简单易行，抗干扰强，重复性好，线性范围广，灵敏度高，可大样本自动化检测，应用于临床，对ACS诊断和危险分层具有重要意义，可作为心肌缺血后标志性的生化指标来监测。

快速处理血清与肝素抗凝血浆在临床生化检测中的比较

近年来，应用肝素抗凝检测部分临床生化项目的报道较为多见，但结论不一。一般认为肝素抗凝可立即分离血浆，避免了分离血清时血液凝固需时长对血细胞在体外代谢的影响。为了以更接近人体实际状况自身的血清来验证肝素及不同浓度肝素对临床化学检测的影响，我们依据全血凝固时间参考值10～19min，设计了快速处理血清的方法，并对比分析不同肝素浓度抗凝血浆的37项临床生化指标检测结果，报道如下。

老年冠心病患者血液流变学及血细胞参数的观察

目的 :探讨老年冠心病患者血液流变学及血细胞六项参数的变化。方法 :对 90例老年冠心病患者进行血液流变学及血细胞参数检测并与对照组相比较。结果 :患者组血液流变学指标、血红蛋白 (HGB)、白细胞 (WBC)及红细胞 (RBC)计数显著高于对照组 (P<0 .0 5～ 0 .0 0 1) ,平均红细胞体积 (MCV)和平均血红蛋白含量 (MCH)显著低于对照组 (P<0 .0 1～ 0 .0 0 1) ,平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)与对照组比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :血液流变学及血细胞参数异常可能与老年冠心病的发生有关。

氯丙嗪对精神分裂症患者血液流变学指标的影响

目的 :探讨氯丙嗪对精神分裂症患者血液流变学特性的影响。方法 :对 6 0例精神分裂症患者氯丙嗪治疗前后作简明精神病量表 (BPRS)评定及血液流变学测定并与对照组比较。结果 :精神分裂症患者治疗前全血高切粘度 (2 0 0 s- 1 )、低切 (3s- 1 )粘度、红细胞压积、纤维蛋白原浓度和红细胞电泳时间显著高于对照组 (P<0 .0 1) ,血沉和血浆粘度与对照组比较差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;氯丙嗪治疗后 ,患者 BPRS评分下降 (P<0 .0 1) ,全血高切粘度、低切粘度、红细胞压积、纤维蛋白原浓度和红细胞电泳时间亦显著下降 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,血浆粘度、血沉无明显改变 (P>0 .0 5 )。结论 :氯丙嗪可改善精神分裂症患者的血液流变学高粘滞状态。

缺血修饰清蛋白自动化检测方法的建立与应用

目的:建立缺血修饰清蛋白(ischemia modified albumin,IMA)自动化检测方法,并应用于原发性癫痫病、急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者,探讨癫痫病IMA水平和并发症发生的可能机理。方法:利用清蛋白结合重金属钴的能力随IMA增加而下降的特性,以游离钴显色率方式合理设置自动化参数,连续监测反应体系中游离钴,并和手工清蛋白结合钴(albumin cobalt binding,ACB)实验报告吸光度单位(absorbance units,ABSU)进行比较。结果:建立的IMA自动化检测,在游离钴显色率为100(ABSU:0.6349)内线性良好(回归方程:y=0.955 2x-0.013 4,r=0.967 4,P<0.01),最低生物检测限为10(ABSU:0.0635),批内及批间CV分别为0.85%和6.7%,在TG<4.74 mmol/L、Hb<15 g/L时对结果无影响。正常人IMA95%参考上限为59.35(ABSU:0.3768),ROC曲线分析所得最适cutoff值为58.8(ABSU:0.373),曲线下面积0.956,在cutoff值为58.8(ABSU:0.373)时敏感性和特异性分别为90.1%和85.9%。结论:建立的IMA自动化检测,其灵敏度、重复性、线性范围、抗干扰性均优于手工ACB实验;初步应用显示,IMA不仅是评价急性心肌缺血非常有价值的生化指标,有可能提示癫痫病的近期发作情况,对于原发性癫痫病并发症的早期监测和预防,具有十分重要的意义。

急性冠脉综合征与高血压患者缺血修饰性清蛋白结果比较

[目的]建立缺血修饰性清蛋白自动化检测方法,并应用于急性心肌缺血和高血压患者,探讨高血压患者缺血修饰性清蛋白水平及临床应用价值。[方法]利用清蛋白结合重金属钴的能力随缺血修饰性清蛋白增加而下降,在480 nm波长下,自动化连续监测反应体系中游离钴,并以游离钴显色率和吸光度单位(ABSU)报告结果。[结果]正常对照组与急性心肌缺血组比较差异有统计学意义(P﹤0.001),和高血压组比较差异无统计学意义(P﹥0.05);心肌缺血组与高血压组比较差异有统计学意义(P﹤0.001)。[结论]清蛋白结合钴实验是评价急性心肌缺血非常有价值的生化指标,对于高血压患者,适时检测,可以及早预防急性心肌梗死的发生。

急性脑梗死患者血液流变学及血细胞成分临床观察

目的：探讨急性脑梗死患者血液流变学及血细胞成分的变化。方法：对６２例急性脑梗死患者进行血液流变学及血细胞成分检测并与对照组相比较。结果：患者组血液流变学指标及红细胞（ＲＢＣ）计数显著高于对照组（Ｐ〈０．０５～０．０１），血红蛋白（ＨＧＢ）、平均红细胞体积（ＭＣＶ）、平均血红蛋白含量（ＭＣＨ）和平均红细胞血红蛋白浓度（ＭＣＨＣ）显著低于对照组（Ｐ〈０．０１～０．００１）；与对照组比较男性患者白细胞（

氯丙嗪对精神分裂症患者血液流变学及血小板聚集的影响

为探讨氯丙嗪对精神分裂症 (SP)患者血液流变学及血小板聚集功能的影响 ,对 5 0例患者于氯丙嗪治疗前后作简明精神病量表 (BPRS)评定及血液流变学和血小板聚集功能测定并与对照组比较。结果 :SP患者治疗前全血表观高、中、及低切粘度 ,红细胞压积 ,纤维蛋白原浓度 ,红细胞电泳时间 ,血小板 1m in、5 m in和最大聚集率显著高于对照组 (P<0 .0 1) ,血沉和血浆粘度与对照组比较差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;氯丙嗪治疗 1个月后 ,BPRS评分下降 (P<0 .0 1) ,全血高、中及低切粘度 ,红细胞压积 ,纤维蛋白原浓度和红细胞电泳时间显著下降 (P<0 .0 1和 0 .0 5 ) ,血浆粘度、血沉和血小板 1m in聚集率与治疗前差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,5 m in和最大聚集率显著增强 (P<0 .0 1)。提示 :氯丙嗪治疗可改善 SP患者血液流变学高粘滞状态 ,能使血小板内源性聚集功能增强。

精神分裂症用氯丙嗪治疗前后PAg(T)功能观察

本文随机选择３３例男性精神分裂症患者，年龄１８—４０岁，入院时作第一次抽血及ＢＰＲＳ评定，采用上海医科大学研制的ＰＡＭ一２型ＰＰＰ自动平衡血小板聚集仪，以肾上腺素为致聚剂，严格按照《全国临床检验操作规程》作ＰＡｇ（Ｔ）实验。发现精神分裂症患者ＰＡｇ（Ｔ）功能明显高于正常对照组，第一时相（外源性）聚集Ｐ＜０．０５，第二时相（内源性）聚集Ｐ＜０．０１。

检验科微生物污染调查及化验单消毒方法

目的 了解检验科微生物污染情况 ,探讨最佳的化验单消毒方法。方法 对检验科各专业组室内空气、常用物品表面、工作人员双手、化验报告单表面等采样进行微生物检测并比较紫外线照射、福尔马林熏蒸、环氧乙烷及戊二醛熏蒸等 4种方法对化验单的消毒效果。结果 检验科空气含菌量、工作人员双手、常用物品和化验报告单表面带菌明显高于规定标准 ;化验单 4种消毒方法以戊二醛熏蒸最好。结论 检验科的环境和工作人员双手的消毒在医院感染的控制中具有重要意义 ,发出的化验单应严格消毒。

临床病原菌种类及耐药性监测

目的 探讨病原菌种类及其对抗菌药物的耐药状况。方法 收集 1998年 1月～ 1999年 12月临床感染标本分离的病原菌并分析其种类 ,药敏试验采用 Kirby- Bauer纸片扩散法。结果 1182株病原菌 ,革兰氏阳性球菌 6 0 4株 (5 1.1% ) ,革兰氏阴性杆菌 5 78株 (4 8.9% )。病原菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌最多见。去甲万古霉素、阿米卡星、新霉素对革兰氏阳性球菌抗菌作用较强 ;多粘菌素 B、头孢他啶、阿米卡星对革兰氏阴性杆菌作用较强 ;其它抗菌药物对临床病原菌呈现不同程度的耐药。结论 病原菌种类在发生变迁 ,耐药性严重 ,临床应重视病原学检查 ,开展细菌耐药性监测 。

菌群失调患儿腹泻标本细菌学及pH值和球杆比变化的临床意义

目的：探讨小儿肠道菌群失调患者新鲜腹泻标本细菌学、pH值和细菌球杆比的变化，寻求肠道菌群失调的快速诊断方法。方法：2004年1月～2005年12月我院门诊及住院患儿因菌群失调（细菌学培养证实）致腹泻共118例为研究对象，对照组为同期保健科健康体检的小儿共80例。均采集新鲜粪便（10min内）进行细菌学普通培养、pH值检测及涂片做革兰染色镜检计数标本中球菌、杆菌比例。结果：①118例菌群失调患儿腹泻标本细菌学普通培养大肠埃希菌消失或减少42例（35．6％），肠道条件致病菌优势生长49例（41．5％），真菌27例（22．9％）。②肠道菌群失调患儿粪便pH值分布在6—8之间，pH值≥7者92例（78．0％）；对照组粪便pH值分布在5—6．5之间，pH值≤5．5者68例（85．0％），≥7者无1例，两组标本pH值统计学比较，差异有显著性（r=116．52，P〈0．005）。③标本涂片镜检细菌球杆比，菌群失调组为3／7～8／2，球菌≥40％者106例（89．8％）；对照组标本细菌球杆比1／9—3／7，球菌≥40％者无1例，两组标本细菌球杆比统计学比较，差异有显著性（x^2=154．68，P〈0．005）。结论：腹泻患儿新鲜粪便细菌学、pH值和细菌球杆比的变化有助于肠道菌群失调的诊断，以pH值≥7、细菌球杆比大于4／6为标准诊断肠道菌群失调简单、快速、准确、价廉，适合基层医院实验室推广使用。

急性脑梗死患者血液流变学及血细胞参数的变化

目的 探讨急性脑梗死患者血液流变学及全血细胞 2 5项参数的变化。方法 对12 7例脑梗死患者和 5 3例建康人的血液流变学及全血细胞参数进行比较。结果 (1)除红细胞分布宽度和平均红细胞血红蛋白含量外 ,观察组急性期其它指标与对照组比较均有显著差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;(2 )观察组恢复期全血低切粘度、全血低切还原粘度、全血高切相对指数、全血低切相对指数、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、白细胞计数、平均红细胞血红蛋白含量恢复到对照组水平 (P >0 .0 5 ) ;(3)观察组治疗前后红细胞计数和平均血小板体积有显著差异 (P <0 .0 5 )。