针刺联合俞募穴埋线和神阙穴外敷治疗卵巢早衰的临床观察

【目的】观察针刺联合俞募穴埋线和神阙穴外敷治疗卵巢早衰的临床疗效。【方法】将62例卵巢早衰(POF)患者随机分为观察组和对照组,每组各31例,观察组给予益肾固冲调神针法针刺联合俞募穴埋线和神阙穴外敷治疗,对照组给予激素替代疗法治疗。连续治疗3个月。治疗3个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后中医证候积分的变化情况,以及卵巢体积、窦卵泡数、窦卵泡直径的情况。比较2组患者治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平的变化情况。【结果】(1)观察组总有效率为93.55%(29/31),对照组为80.64%(25/31)。观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者血清FSH、LH、E2水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清FSH、LH、E2水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者卵巢体积、窦卵泡数、窦卵泡直径均明显改善(P<0.05),且观察组在改善卵巢体积、窦卵泡数、窦卵泡直径方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】益肾固冲调神针法针刺联合俞募穴埋线和神阙穴外敷治疗卵巢早衰,能明显改善患者的临床症状,有助于卵巢功能的恢复,能明显改善患者的性激素水平,临床疗效确切。

补肾调肝合剂联合针刺治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕临床研究

目的:观察补肾调肝合剂联合针刺治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕的临床疗效。方法:将60例肾虚肝郁型排卵障碍性不孕患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予补肾调肝合剂联合针刺治疗,对照组给予枸橼酸氯米芬胶囊治疗,3个月为1个疗程,2组均连续治疗2个疗程。比较2组中医证候疗效、中医证候评分、妊娠率、先兆流产率及胚胎停育率。结果:治疗组总有效率为96.67%,对照组总有效率为36.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候评分降低幅度大于对照组(P<0.05)。治疗组妊娠率高于对照组,先兆流产率及胚胎停育率均低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾调肝合剂联合针刺治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕的中医证候疗效优于枸橼酸氯米芬胶囊治疗。

沈坚华治疗滑胎经验介绍

沈坚华,主任中医师,享受国务院特殊津贴专家,广东省名中医,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,十五、十一五国家中医重点专科学术经验带头人,长期从事中医妇科、男科、内科的临床工作,在＂三步六法十八方＂的学术思想体系指导下,运用中医综合疗法治疗不孕不育症、胎动不安、滑胎等病症。滑胎是指堕胎、小产连续发生3次或以上,亦称数堕胎、屡孕屡堕。滑胎相当于西医学之习惯性流产,近年有学者将连续2次流产者称之为复发性流产。笔者师从沈主任多年,试将沈主任治疗滑胎经验总结如下。

沈坚华主任医师治疗痛经经验

介绍沈坚华主任治疗痛经经验。痛经是妇科常见症状,可分为原发性痛经及继发性痛经,中医认为本病病位在胞宫胞脉,变化在冲任气血。沈氏认为痛经多为虚实夹杂之证,主要病机为"不通则痛"及"不荣则痛",常见证型为肝郁气滞、血瘀阻络、阳虚寒凝、湿热下注、气血两虚,此五证常兼夹出现,治疗上当围绕主要病机,突出治疗重点,结合女性生理周期特点,全面兼顾,从整体调治,方可收效。

治疗输卵管阻塞,西医起效快,中医提高成功率

输卵管阻塞是不孕症的常见原因,也是不孕症的治疗难题,患者不一定有明显的临床症状,不孕为其主要表现,部分输卵管伞端积水的患者可有慢性腹痛,如果是不完全阻塞(也就是所谓的通而不畅),则可减慢受精卵移行到子宫腔着床的速度,易引发异位妊娠。

解读不孕症的四大基本检查

生殖医学领域的检查很多,从简单的性激素、甲状腺功能等,到种类繁多的风湿免疫大全套,到底哪些检查该做哪些不该做,哪些先做哪些后做,怎样才能既能为患者省钱,又能比较全面获知病情呢?以下就笔者个人临床经验谈一些体会,不一定全对,但希望对大家有所帮助。对于不孕症的基本检查,临床上专家共识推荐如下:一级评估(高危患者识别):病史采集、体格检查,可识别有提示意义的病史、症状、体征。

IVF-ET失败后却又自然怀孕,谈谈内异症合并不孕的综合治疗

对于疾病治疗而言,西医诊断很重要,这往往决定了我们的临床路径以及治疗方案。但从中医角度出发,又不能惟西医诊断治疗,医生关注的不应仅仅是疾病本身,更应关注患者的整体状况,从整体出发,调理气血,调畅情志,创造适合受孕的内环境,这或许才是治疗的重点。

多因性不孕的治疗体会

造成不孕的原因有很多,排卵障碍、输卵管病变是比较常见的因素,按发病机制分类,又可分为内分泌、免疫、凝血、炎症因素等。临床上碰到不少因需要调理备孕而前来就诊的患者,导致其不孕的原因往往不是单一的,这些病因复杂的不孕患者,通过中医综合疗法的帮助,最后大多能顺利怀孕。下面分享一则案例,谈谈笔者对多因性不孕的治疗体会。

巧克力囊肿术后复发,可尝试中医治疗

子宫内膜异位囊肿,俗称巧克力囊肿,多见于生育年龄妇女,是导致不孕的一个常见病因,因其病因及发病机制目前仍未明晰,故对于此病的治疗,也是存在一定的不确定性。患有巧克力囊肿的不孕患者要不要手术治疗,学界一直存有争议,过去曾认为囊肿大于一定范围(5cm,甚至也有认为2~3cm)即需要手术治疗,但多年来观察发现,巧克力囊肿术后存在偏高的复发率.

子宫内膜异位症,治病也需治心

子宫内膜异位症是不孕症的一个常见病因,甚至有文章称之为“生殖的头号杀手”,部分患者可能历经多年、多途径治疗仍无法顺利怀孕。笔者总结治疗子宫内膜异位症的经验,结合病例分享两点体会。重视不良情绪的调节关于子宫内膜异位症是如何导致不孕的,现代医学还没有一个明确的答案,可能是其导致了卵巢功能下降、子宫局部环境不良,或者输卵管的阻塞,也可能是受神经、免疫、内分泌系统等的影响。诚然,子宫内膜异位症是不孕的一个重要原因,但有时候阻碍怀孕的不一定是疾病本身,而是患者紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。

流产的原因可能是精子“碎了一地”

导致流产的原因有很多,但长期以来,不少人习惯性地认为怀孕后流产都是女方因素导致的,因此,包括孕前检查、产前咨询、流产后检查等基本都集中在女方身上。但不要忘记,男方的精子也是携带有遗传物质的,如果男方精子所携带的遗传物质有异常,在与卵细胞结合形成受精卵后,可能会出现胚胎停育、流产等不良妊娠结局。

先兆流产要不要使用孕激素

流产定义为妊娠<28周,胎儿体质量<1000g而终止者。先兆流产是指停经后出现少量阴道流血和(或)下腹疼痛,宫口未开,胎膜未破,妊娠物尚未排出,子宫大小与停经周数相符者,若阴道出血量多,腹痛加剧可发展为难免流产。先兆流产的发生与遗传相关因素(染色体异常、基因突变)、内分泌因素、免疫因素、母体因素、环境因素等有密切关系。

精液浓度低病例2则

一般情况下,女性排卵每月1次,每次只排1个,而男性一次射精,精子量则是数以亿计。因为在完成受孕的过程中,精子需要“过五关斩六将”。精子进入阴道后,在阴道分泌物中会被白细胞和巨噬细胞视为入侵异物而消灭掉一部分,通过宫颈黏液又会损失一部分,在选择输卵管时还会有一部分精子“跑错路”去了未排卵的一侧,因此能够和卵子相遇的已经是很小部分的精子了。然而,这些精子还需要通过穿越卵子放射冠的考验,最后能够通过透明带与卵子结合的更是只有唯一一颗“幸运儿”。

关于输卵管病变的三问

输卵管功能正常是成功自然受孕的必要条件之一,病变可影响输卵管的通畅程度、拾卵功能及蠕动功能,从而阻碍精卵相遇造成不孕。一问:异位妊娠术后会否导致不孕?异位妊娠是妇科常见的危急重症,往往需要行急诊手术切开输卵管进行妊娠物清除,那么输卵管被切开后,是否会破坏其功能导致不孕呢?

解读精液分析报告,重点关注哪些指标

精子活力是指精液中呈前向运动精子所占的百分比。只有具有前向运动的精子,才可能正常生育。由于精子活力具有极为重要的参考价值,很多时侯大家都会盯着这个百分比来判断精液的好坏,但前向运动精子数值正常,就代表生育功能没问题吗?以下结合常用的检查指标,根据WHO《人类精液检查与处理实验室手册》(以下简称《手册》)的标准,总结归纳精液报告的关注点。

简单而实用的基础体温测量

人体处于清醒而又非常安静,不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态叫做“基础状态”,基础状态下的体温,就叫做“基础体温”,也叫“静息体温”,通常在早晨起床前测定。女性的基础体温随月经周期而变动,一般情况下在卵泡期内体温较低,排卵日最低,排卵后升高0.3~0.6℃。测量基础体温的意义通过基础体温的测定,可了解有无排卵及黄体功能情况,对不孕症、闭经、功能性子宫出血等原因诊断、治疗和疗效的反映都有一定的参考意义。

医患齐心,输卵管阻塞也可自然妊娠

输卵管阻塞是不孕症的常见原因,但由于比较难治,部分医生对其治疗并不太积极,临床上不时听到几种观点:输卵管塞了,做手术或者“试管”吧;宫外孕切开过输卵管,功能很难恢复,做“试管”吧;腹腔镜术中见到黏连很严重、两边输卵管都僵硬了,切掉做“试管”吧,等等。

生育功能下降是全人类需要面对的问题

过往很多人误认为,不孕的原因主要在于女方,检查也集中在女方身上,相对而言,男方对这个问题比较忌讳,很少会主动进行生育相关检查。但依临床所见,不少因不孕不育而四处求医的患者,几经波折,最后才发现是精子质量不行,经过调理后才顺利自然受孕。从近年的报道来看,男方因素导致不孕的比例高达40%,而从客观指标来看,男性生育能力确实也是呈现下降趋势。

过度节食致闭经,养重于治

功能性下丘脑性闭经是一种多发于年轻女性的继发性闭经,也是临床上最常见的闭经类型,诱发原因很多,例如体重下降、营养缺乏、过度紧张等。关于其发病机制,国内外学者进行了很多相关的研究,也提出了很多假说,如下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴学说、内源性阿片肽学说、多巴胺学说等,但都没有一个确切的定论。目前对于功能性下丘脑性闭经的诊断主要依靠排除性的诊断,治疗上则多采用激素替代疗法,但效果并不理想。名中医沈坚华老师对各种原因导致的不孕不育均有不少治疗心得,现分享1例因过度节食导致闭经的病例,以供同道参考。

保胎遇感冒,用药须分先后缓急

习惯性流产是生殖专科经常会遇到的一个病种,根据流行病学研究显示,如果曾有过2次自然流产病史,下一次怀孕的流产概率高达30%,并且随着流产次数的增加,再次流产的概率会越来越高。对于习惯性流产的治疗,我们一贯是主张防患于未然,采用“育种疗法”“犁田疗法”“沃土疗法”等中医综合疗法,目的是在怀孕前就把卵泡质量、黄体功能、子宫内膜容受性等调理至适合怀孕的状态。但是,如果没有预先调理,中医是不是就对习惯性流产束手无策呢?答案显然是否定的。笔者曾经下乡帮扶,到贵州毕节金沙中医院协助不孕不育专科开展工作,期间就碰到了不少因为习惯性流产求治中医的病例,既有孕前调理的,也有孕后安胎的,下面分享一个非典型的孕后安胎案例。