社区团队顾问制对2型糖尿病管理效果分析

目的:分析社区团队顾问制对2型糖尿病管理效果。方法:将上海市闵行区颛桥社区的400例血糖控制不佳的糖尿病患者随机分为对照组200例、干预组200例。对照组按目前普通门诊调控血糖。干预组由团队顾问制专家协助普通门诊强化干预管理。比较两组干预前后的情况。结果:干预后,干预组较对照组在血糖达标率及医院满意度等方面均有明显提升,差异有统计学意义(P<0.05),诊疗费用无显著变化。结论:"团队顾问制"社区糖尿病管理模式在改善糖尿病血糖达标率,医院满意度等方面效果显著,值得推广应用。

出生体重与5至8岁儿童超重和肥胖关联的队列研究

目的以回顾性队列研究探讨出生体重与5～8岁儿童超重和肥胖的关系.方法利用上海市闵行区所辖的13家社区卫生服务中心3～12岁儿童的体格检查数据库,截取5～8岁儿童的身高和体重数据进行分析.体检时行问卷调查生育史、出生体重、妊娠情况和出生后喂养史.按照出生体重分为〈2500g（低出生体重儿）、～3000g、～3500g、～4000g和≥4000g组（巨大儿）.采用多元logistics分析评估出生体重与5～8岁儿童超重和肥胖的关系,并调整相关因素的影响.结果99897名5～8岁儿童进入分析,超重发生率为10.1%,肥胖发生率为5.0%.①1.4%的儿童为低出生体重,7.3%为巨大儿;出生体重〈2500g、～3000g、～3500g、～3500g、～4000g和≥4000g组超重检出率分别为8.4%、7.6%、9.2%、11.5%和14.5%;肥胖检出率分别为4.7%、3.9%、4.4%、5.9%和7.9%.②简单相关分析发现,～3500g、～4000g和≥4000g组出生体重与儿童体重呈正相关（P 〈0.0001）,在调整了性别、年龄、身高、分娩史、孕周、喂养史和身高后,仍具有显著相关性.③与出生体重～3500g组相比,～4000g组超重和肥胖的发生率增加31%和43%,～4500g组超重和肥胖的发生率增加76%和103%;～3000g组发生超重和肥胖的风险最低（RR=0.80,95%CI：0.73～0.88,P〈0.0001;RR=0.87,95%CI：0.77～0.98,P〈0.0001）,调整了年龄、性别、孕周和产式等因素后,仍具有相关性;5、6、7和8岁儿童～4000g和≥4000g组发生超重和肥胖的风险相近;〈2500g组肥胖的风险RR为1.07（95%CI：0.79～1.43）,P=0.27.结论出生体重对5～8岁儿童超重和肥胖的影响呈非线性关系.出生体重〉3500g儿童5～8岁超重和肥胖的风险显著增高.

肝脏局灶性结节性增生的多层螺旋CT影像表现

回顾性分析经临床及病理证实的15例肝脏局灶性结节性增生(FNH)的CT表现。FNH动脉期全瘤除去中央瘢痕区的显著强化及中央瘢痕的延迟强化为其最重要的CT征象,具有诊断意义。螺旋CT平扫加动态双期扫描能正确反映FNH的影像特征,能够对大部分FNH作出正确诊断。

腹膜假性黏液瘤的CT影像表现

目的探讨腹膜假性黏液瘤的CT影像特点。方法选取经手术及病理证实的7例腹膜假性黏液瘤的CT表现进行回顾性分析。结果CT表现为腹腔肝脾等实质脏器的扇贝样压迹7例,腹腔及盆腔脏器周边分房黏液团块6例,黏液团块内部密度均匀,CT值略高于水,增强后边缘轻度强化,网膜增厚3例,1例囊壁边缘合并钙化,7例均合并腹水。结论腹腔肝脾实质脏器边缘压迹及腹盆腔分房黏液团块在腹膜假性黏液瘤的CT诊断上有一定的特征性,对其诊断有重要的价值。

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属内皮依赖性舒张功能及颈动脉粥样硬化的研究

目的探讨2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属内皮依赖性舒张功能早期变化及颈总动脉粥样硬化情况。方法采用彩色多普勒超声检测仪检测2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属（FDR）组51例和正常对照组32例右肱动脉内皮依赖性舒张功能、颈总动脉内膜．中膜厚度（IMT），并测定血脂、血糖、空腹胰岛素、血管性血友病因子（vWF）和纤溶酶原激活剂抑制物．1水平。采用稳态模式（HOMA—IR）评价胰岛素抵抗。结果（1）FDR组右肱动脉反应性充血后平均血流速度低于正常对照组（P〈0．05）。（2）Spearman相关分析显示vWF水平与腰围（r=0．337，P=0．005），BMI（r=0．239，P=0．048），糖尿病家族史（r=0．290，P=0．016），FINS（r=0．244，P=0．045）和HOMA-IR（r=0．242，P=0．047）呈正相关。③多元逐步回归分析显示，舒张压、FINS和HOMA-IR是影响右肱动脉反应性充血后舒张率的独立危险因素；收缩压是影响颈总动脉IMT的独立危险因素。结论2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属在发生糖尿病之前已经存在一定程度内皮功能紊乱，并且可能与胰岛素抵抗密切相关。

利拉鲁肽对非酒精性脂肪肝大鼠肝脏胰岛素生长因子2-mRNA结合蛋白3表达的影响

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除乙醇和其他明确的肝损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大疱性脂肪变性为病理特征，与高胰岛素血症、血脂异常、2型糖尿病以及遗传-环境-代谢应激密切相关的临床综合征；

IGF2BP3对油酸诱导的L-O2肝细胞脂肪变性的影响

探讨胰岛素样生长因子2信使RNA结合蛋白3（IGF2BP3）在非酒精性脂肪性肝病形成中的作用及可能机制。本研究利用油酸刺激L—O2诱导脂肪肝模型，并通过干扰IGF2BP3基因表达后，观察相关生化指标和油红O染色观察脂滴形成的变化。与对照组细胞相比，脂肪肝细胞模型组IGF2BP3mRNA表达水平明显升高（P〈0．05），生化指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油、肿瘤坏死因子α及白细胞介素6等水平明显上升（均P〈0．05）。经干扰IGF2BP3基因表达后，ALT、AST、三酰甘油、肿瘤坏死因子仅、白细胞介素6等水平明显下降（均P〈0．05），经油红染色后，观察到脂肪肝细胞脂滴形成得到明显改善。IGF2BP3可能参与了非酒精性脂肪性肝病的形成与发展。